Мультимодальная преабилитация перед хирургическими вмешательствами в абдоминальной онкологии: двухэтапное сравнительное когортное исследование

ЦЕЛЬ

Оценка влияния мультимодальной преабилитации, включающей структурированную авторскую программу кинезиотерапии с видеогидируемым модулем для самостоятельного выполнения, на ранние послеоперационные исходы у пациентов старшей возрастной группы после гастропанкреатодуоденальной резекции, гастрэктомии и низкой передней резекции прямой кишки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое двухэтапное сравнительное когортное исследование (ретроспективная и проспективная когорты), включившее 216 пациентов (108 — группа преабилитации и 108 — группа контроля). В обеих группах применялся протокол ускоренного восстановления после хирургического вмешательства; в исследуемой группе дополнительно проводилась 14-дневная мультимодальная программа преабилитации, ключевым компонентом которой являлась авторская видеогидируемая программа кинезиотерапии. Первичной конечной точкой являлось развитие любого послеоперационного осложнения в течение 30 сут. Вторичные конечные точки включали тяжесть осложнений по классификации Clavien—Dindo, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, общую длительность пребывания в стационаре и сроки начала адъювантной химиотерапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота развития послеоперационных осложнений в группе преабилитации составила 18,6%, по сравнению с 41,7% в контрольной группе. В группе преабилитации не зарегистрировано осложнений тяжелой степени (Clavien—Dindo IIIb—V), тогда как в контрольной группе отмечены осложнения высокой степени тяжести, включая один летальный исход. Применение преабилитации сопровождалось сокращением длительности пребывания в отделении реанимации и общего пребывания в стационаре, а также тенденцией к более раннему началу адъювантной химиотерапии. В многофакторном анализе проведение мультимодальной преабилитации ассоциировалось со статистически значимым снижением риска развития послеоперационных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Структурированная мультимодальная преабилитация с использованием видеогидируемой кинезиотерапии ассоциирована с улучшением ранних послеоперационных и ресурсных показателей лечения у пожилых пациентов после онкохирургических вмешательств на органах брюшной полости.