Оксидативно-метаболические основы полиорганной недостаточности в ургентной хирургии и их коррекция

ЦЕЛЬ

Установление роли оксидативно-метаболических нарушений в патогенезе полиорганной недостаточности при остром перитоните и разработка схем терапии по их купированию.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Работа основывается на результатах экспериментального и клинического исследования. На модели перитонита, развившегося вследствие острой толстокишечной непроходимости с перфорацией кишки, исследовали функциональное состояние различных органов и систем в сопряженности с нарушениями гомеостаза. В ранние сроки проводили антибактериальную, инфузионную терапию. В опытной группе терапия включала ремаксол. В клинике у 41 пациента с острым гнойно-фибринозным диффузным или распространенным перитонитом, у которых возникала полиорганная недостаточность, оценивали эффективность комплексной терапии, в том числе на фоне включения ремаксола.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Экспериментальными исследованиями установлено, что в основе развития недостаточности органов при тяжелейшей ургентной патологии лежат выраженные нарушения липидного метаболизма в их тканевых структурах. Уменьшение их возможно при воздействии на основные триггерные агенты мембранодестабилизирующих явлений, что стало возможным при использовании ремаксола. В клинике при оценке функционального статуса исследованных органов и систем у пациентов группы сравнения установлено, что у 94,7% в раннем послеоперационном периоде регистрировалась недостаточность двух органов и более (полиорганная недостаточность), возникали условия для развития осложнений, что еще в большей степени ухудшало прогноз болезни. В основной группе пациентов включение ремаксола в комплексную терапию существенно изменяло течение послеоперационного периода. Важнейшим проявлением служило уменьшение количества случаев развития полиорганной недостаточности (χ²=4,151; p=0,042) и существенного сокращения сроков их проявлений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повышение результативности терапии с ремаксолом в коррекции (предупреждении) полиорганной недостаточности при остром тяжелом перитоните сопряжено с ее способностью сравнительно быстро оказывать позитивное влияние на различные параметры гомеостаза и оксидативно-метаболические нарушения в тканевых структурах различных органов.