Годовые результаты чрескожной пластики митрального клапана при помощи устройства для коаптации створок митрального клапана «край-в-край» у пациентов из листа ожидания трансплантации сердца

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ годовых результатов коррекции митральной недостаточности посредством чрескожной пластики митрального клапана при помощи устройства для коаптации створок митрального клапана (УКС МК) «край-в-край» в группе пациентов из листа ожидания трансплантации сердца.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В июле 2023 г. в ФГБНУ «НИИ КПССЗ» была проведена серия из четырех случаев чрескожной пластики митрального клапана с использованием УКС МК «край-в-край» у пациентов с тяжелой митральной недостаточностью. В связи с отягощенной сердечной патологией (сниженная фракция выброса, аневризма левого желудочка, выраженное снижение сократительной способности левого желудочка, легочная гипертензия, предшествующие операции на сердце) в открытом оперативном вмешательстве пациентам было отказано в связи с высоким риском, а в качестве метода лечения было выбрано транскатетерное вмешательство. Всем пациентам проведен эхокардиографический контроль до вмешательства, перед выпиской из стационара и через год после коррекции митральной недостаточности. Также проведена оценка медикаментозной терапии, клинического статуса сердечной недостаточности, а также неблагоприятных кардиоваскулярных событий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все пациенты наблюдались амбулаторно у кардиолога и принимали назначенную терапию. Ни одного значимого неблагоприятного кардиоваскулярного события за период наблюдения не зарегистрировано. Все пациенты принимают назначенную терапию, в которую входят диуретики, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину II и статины. В отдаленном периоде наблюдения у всех пациентов отмечается снижение фракции выброса, в 75% случаев увеличились объемные показатели ЛЖ и давление в легочной артерии по сравнению с госпитальными результатами эхокардиографии. У 3 (75%) пациентов митральная недостаточность через год вернулась к исходным значениям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несомненно, чрескожная пластика митрального клапана при помощи УКС МК «край-в-край» — достаточно перспективная процедура, дающая шанс на благоприятный исход пациентам, которым отказано в хирургическом вмешательстве, а также может послужить обоснованием к применению этой операции в качестве «моста» к трансплантации сердца. Однако с учетом противоречивых данных различных исследований необходимо дальнейшее ее изучение и накопление опыта. Поэтому увеличение выборки исследуемых пациентов, а также анализ отдаленных результатов операции позволит получить новые знания о динамике клинического статуса больных, изучить показатели ремоделирования сердца и структурировать критерии отбора для таких вмешательств.