Вариабельность сердечного ритма как предиктор тяжести острого аппендицита: проспективное аналитическое исследование
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):57-62. (Статья на английском языке.)
DOI: 10.17116/hirurgia202603157
Прочитано: 1182 раза
Резюме
ЦЕЛЬ
Оценить вариабельность сердечного ритма (ВСР) в качестве предиктора тяжести острого аппендицита.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено поперечное проспективное исследование с участием 144 пациентов, перенесших аппендэктомию. В выборку вошли 111 пациентов с осложненным аппендицитом и 33 пациента с неосложненным аппендицитом. Оценены клинические данные, параметры ВСР и их прогностическая способность в отношении осложненного аппендицита. ВСР измеряли как разницу между минимальной и максимальной частотой сердечных сокращений за три минуты до индукции анестезии. Для статистического анализа использовали t-критерий Стьюдента и ROC-кривую.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с осложненным аппендицитом наблюдалась более длительная продолжительность заболевания (2,05±0,71 против 1,15±0,36 дней, p=0,001) и более высокое количество лейкоцитов (15 696,63±4 530,74 против 13 465,52±3 375,71, p=0,010). ВСР была значительно ниже в осложненных случаях (10,24±4,72 против 14,58±4,78, p=0,001). Площадь под ROC кривой составила 0,750 (95% ДИ: 0,665—0,834), что указывает на умеренную прогностическую способность ВСР для выявления осложненного аппендицита.
ВЫВОД
ВСР была связана с тяжестью острого аппендицита, показатель был меньше в осложненных случаях. Согласно ROC кривой ВСР может быть умеренным прогностическим фактором для выявления осложненного аппендицита.
Ключевые слова
- острый аппендицит
- вариабельность сердечного ритма
- прогнозирование тяжести
- кривая ROC
- осложненный аппендицит
Дата поступления: 21.01.2025
Дата принятия в печать: 09.03.2025
Дата публикации: 26.03.2026
- Caballero-Alvarado J, Lau Torres V, Peralta KL, Zavaleta-Corvera C. Complicated acute appendicitis with compromised appendiceal base: a review of surgical strategies. Pol Przegl Chir. 2023;96(0):65-70. https://doi.org/10.5604/01.3001.0053.6868
- Guan L, Liu Z, Pan G, Zhang B, Wu Y, Gan T, et al. The global, regional, and national burden of appendicitis in 204 countries and territories, 1990—2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):44. https://doi.org/10.1186/s12876-023-02678-7
- Krzyzak M, Mulrooney SM. Acute Appendicitis Review: Background, Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Cureus. 2020;12(6):e8562. https://doi.org/10.7759/cureus.8562
- Rahman MA, Rahman MA, Karim F. Histomorphological Study of the Wall Thickness and Luminal Diameter of Cadaveric Vermiform Appendix in Bangladeshi People. Am J Med Sci Med. 2019;7(3):89-93.
- Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [citado 15 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/
- Bom WJ, Scheijmans JCG, Salminen P, Boermeester MA. Diagnosis of Uncomplicated and Complicated Appendicitis in Adults. Scand J Surg SJS Off Organ Finn Surg Soc Scand Surg Soc. 2021;110(2):170-9. https://doi.org/10.1177/14574969211008330
- Téoule P, De Laffolie J, Rolle U, Reißfelder C. Acute Appendicitis in Childhood and Adulthood: An Everyday Clinical Challenge. Dtsch Ärztebl Int [Internet]. 6 de noviembre de 2020 [citado 15 de octubre de 2023]; Disponible en: https://www.aerzteblatt.de/10.3238/arztebl.2020.0764
- Lastunen K, Leppäniemi A, Mentula P. Perforation rate after a diagnosis of uncomplicated appendicitis on CT. BJS Open. 2021;5(1):zraa034. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraa034
- Kojima D, Leppäniemi A, Hasegawa S. Acute Appendicitis. J Acute Care Surg. 2019;9(2):31-34. https://doi.org/10.1136/bmj.38940.664363.AE
- Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg WJES. 2020;15(1):27. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3
- Coccolini F, Fugazzola P, Sartelli M, Cicuttin E, Sibilla MG, Leandro G, et al. Conservative treatment of acute appendicitis. Acta Bio-Medica Atenei Parm. 2018;89(9-S):119-134. https://doi.org/10.23750/abm.v89i9-S.7905
- Cygankiewicz I, Zareba W. Heart rate variability. Handb Clin Neurol. 2013;117:379-93. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53491-0.00031-6
- Catai AM, Pastre CM, Godoy MF de, Silva E da, Takahashi AC de M, Vanderlei LCM. Heart rate variability: are you using it properly? Standardisation checklist of procedures. Braz J Phys Ther. 2020;24(2):91-102. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.02.006
- de Castilho FM, Ribeiro ALP, Nobre V, Barros G, de Sousa MR. Heart rate variability as predictor of mortality in sepsis: a systematic review. PLoS ONE. 2018;13(9):e0203487. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203487
- Bananzadeh A, Vahidi A, Salahi S, Foroutan A, Ghahramani L. Heart Rate Variability May Predict the Severity of Appendicitis: a Cross-Sectional Study. Bull Emerg Trauma. 2022;10(2):71-76. https://doi.org/10.30476/BEAT.2022.91590.1282
- Hajibandeh S, Hajibandeh S, Hobbs N, Mansour M. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts acute appendicitis and distinguishes between complicated and uncomplicated appendicitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2020;219(1):154-163. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.04.018
- Skjold-Ødegaard B, Søreide K. The Diagnostic Differentiation Challenge in Acute Appendicitis: How to Distinguish between Uncomplicated and Complicated Appendicitis in Adults. Diagnostics. 2022;12(7):1724. https://doi.org/10.3390/diagnostics12071724
- Xia J, Wang Z, Yang D, Li R, Liang G, Chen H, et al. Performance optimization of support vector machine with oppositional grasshopper optimization for acute appendicitis diagnosis. Comput Biol Med. 2022;143:105206. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2021.105206
- Ryan T, Walker AM, Liepert D. Discriminatory ability of perioperative heart rate variability in predicting postoperative complications in major urologic surgery: a prospective cohort study. Sci Rep. 2024;14(1):11965. https://doi.org/10.1038/s41598-024-62930-2
- Ribeiro AM, Romero I, Pereira CC, Soares F, Gonçalves Á, Costa S, et al. Inflammatory parameters as predictive factors for complicated appendicitis: a retrospective cohort study. Ann Med Surg. 2022;74:103266. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103266
- Gao Z, Li M, Zhou H, Liang Y, Zheng C, Li S, et al. Complicated appendicitis are common during the epidemic period of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Asian J Surg. 2020;43(10):1002-5. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.07.019
- Nordin AB, Diefenbach K, Sales SP, Christensen J, Besner GE, Kenney BD. Gangrenous appendicitis: No longer complicated. J Pediatr Surg. 2019;54(4):718-22. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.064
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):79-85
Тактика хирурга при мукоцеле червеобразного отростка.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2-2):103-108
Нарушения вегетативной регуляции у больных с ортостатической гипотензией, вазовагальными обмороками и синдромом постуральной ортостатической тахикардии.Кардиологический вестник. 2026;21(2):57-64
Сосудистая жесткость и вегетативный статус у лиц молодого возраста в аспекте совершенствования их ангиологического скрининга.Профилактическая медицина. 2026;29(4):51-60
Нарушения репаративной регенерации при остром аппендиците у пациентов разного возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):73-84
Изолированный некроз слепой кишки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):111-114
Двухэтапное малоинвазивное хирургическое лечение грыжи Амианда с острым аппендицитом.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):68-73
Флегмонозный ретроцекальный аппендицит после эндоскопического удаления новообразования правой половины толстой кишки.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):50-54
Клинико-патогенетическое обоснование комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с вазомоторным ринитом при проведении холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(4):5-13
Влияние функционального статуса автономной нервной системы на развитие и течение привычно-избыточного напряжения аккомодации.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):44-51