Метаболическая коррекция системных поражений оксидативно-токсического характера в ургентной абдоминальной хирургии

ЦЕЛЬ

Оценка эффективности отечественных сукцинатсодержащих препаратов в коррекции расстройств гомеостаза и улучшении течения раннего послеоперационного периода у пациентов с острой ургентной патологией живота, перенесших открытые хирургические вмешательства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 162 пациента: 1-я группа — 43 (26,5%) больных с острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, осложненных острым перитонитом, которым выполнены лапароскопические вмешательства, 2-я группа — 38 (23,5%) пациентов с аналогичной патологией, перенесших открытые хирургические вмешательства, 3-я группа — 81 (59,0%) больной с аналогичной патологией, перенесший открытые хирургические вмешательства; в раннем послеоперационном периоде комплексная терапия включала ремаксол (у 46) или реамберин (у 35) в течение первых 2 сут по 800 мл, по 400 мл — в течение 3 сут внутривенно капельно.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение в раннем послеоперационном периоде у пациентов с острой хирургической патологией живота комплексной терапии, включающей препараты антиоксидантного, антигипоксантного, фосфолипазингибирующего действия (реамберин, ремаксол), приводит к существенному клинико-лабораторную улучшению течения восстановительного периода. Это проявлялось в уменьшении числа и тяжести осложнений по классификации Clavien—Dindo на 18,4—27,8% (p<0,05), сокращению обшей продолжительности пребывания пациентов в стационаре на 2,34—3,17 дня (p<0,05). При такой терапии происходит воздействие на основные патогенетические компоненты ургентной патологии живота, от которого напрямую зависит течение раннего послеоперационного периода и развитие осложнений. Это проявляется в значительном уменьшении эндогенной интоксикации, снижении интенсивности перекисного окисления липидов и фосфолипазной активности, восстановлении состава основных мембранообразующих липидов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В основе результативности комплексной терапии, включающей сукцинатсодержащие препараты, лежит способность воздействовать на ключевые патогенетические компоненты оксидативно-токсического характера, от которых напрямую зависит течение раннего послеоперационного периода и развитие осложнений. Положительные эффекты проявляются в самые ранние сроки после операции, когда формируются программы по утяжелению состояния пациента. Несомненным результатом проведенных исследований при ургентной патологии живота является установление возможности приближения результатов открытых травматичных хирургических вмешательств к малотравматичным — лапароскопическим.