Особенности течения послеоперационного периода при поздних сроках острых абдоминальных заболеваний
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):50-56.
DOI: 10.17116/hirurgia202511150
Прочитано: 1050 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установить особенности течения послеоперационного периода при поздних сроках острых абдоминальных заболеваний; выявить информативность оригинального способа в прогнозировании течения послеоперационного периода.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен анализ 92 пациентов с острой хирургической патологией живота, из них 57 (62,0%) больных с острым аппендицитом, осложненным перитонитом (1-я группа), 35 (38,0%) — с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом (2-я группа). В 1-й группе 31 (54,4%) пациент поступил до 24 ч от начала заболевания (1-я подгруппа), 26 (45,6%) пациентов — позже 24 ч (2-я подгруппа). Во 2-й группе поступили 20 (57,1%) и 15 (42,9%) больных по подгруппам соответственно. В ранние сроки после операции в динамике оценены ряд показателей гомеостаза, некоторые из которых использованы в способе прогнозирования (патент №2729730).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено существенное увеличение количества различных осложнений в раннем послеоперационном периоде в зависимости от продолжительности острых хирургических абдоминальных заболеваний. У пациентов 2-х подгрупп (поступивших позже 24 ч) осложнения возникают чаще соответственно на 37,7% и 66,7%, чем у пациентов 1-х подгрупп (поступивших до 24 ч) (чаще соответственно на 41,6% и 57,4% по классификации Clavien—Dindo). Применение разработанного способа показало его высокую эффективность в прогнозировании течения ургентных заболеваний живота: чувствительность составила более 91%, специфичность — более 83%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При позднем поступлении пациентов выраженность катаболических процессов достигает таких значений (порой пороговых), при которых адаптационные возможности организма не способны их полноценно компенсировать. Такое состояние несло реальную вероятность развития послеоперационных осложнений. Объективность этого подтверждается высокой информативностью оригинального способа прогнозирования, основанного на оценке выраженности мембранопатологических процессов.
Ключевые слова
- острые заболевания живота
- продолжительность заболевания
- прогнозирование
Дата поступления: 08.12.2024
Дата принятия в печать: 20.01.2025
Дата публикации: 25.11.2025
- Перегудов С.И., Тулупов А.Н., Смиренин С.В., Титов Р.В. Послеоперационные инфекционные осложнения распространенного перитонита. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2022;8(3):25-30. https://doi.org/10.54866/27129632_2022_3_24
- Сигуа Б.В., Земляной В.П., Котков П.А., Игнатенко В.А. Сравнение эффективности плановых релапаротомий и релапаротомий «по требованию» у больных распространенным вторичным перитонитом (обзор литературы). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(6):96-104. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-96-104
- Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Страдымов Е.А., Петухов В.А., Титкова С.М. Сравнительная оценка результатов лапароскопического и открытого ушивания перфоративных гастродуоденальных язв, осложненных распространенным перитонитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;3:13-21. https://doi.org/10.17116/hirurgia202003113
- Лебедев Н.В., Климов А.Е., Беляков А.П., Шадрина В.С. Лапароскопические операции при распространенном вторичном перитоните. Новости хирургии. 2023;31(3):240-249.
- Денгаев А.М., Дайзиев З.М. Применение структурного подхода к проектированию интеллектуальной системы прогнозирования заболеваний. Фундаментальные и прикладные проблемы техники и технологии. 2022;351(1):154-158.
- Le Manach Y, Collins G, Rodseth R, Le Bihan-Benjamin C, Biccard B, Riou B, Devereaux PJ, Landais P. Preoperative Score to Predict Postoperative Mortality (POSPOM): Derivation and Validation. Anesthesiology. 2016;124(3):570-579. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000972
- Багателия З.А., Греков Д.Н., Комарова А.Г., Кулушев В.М., Соколов Н.Ю., Куц И.Н., Лебедько М.С. Применение интегральных шкал в оценке риска послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;11:25-33. https://doi.org/10.17116/hirurgia202311125
- Власов А.П., Соломаха А.А., Рязанцев В.Е., Муратова Т.А., Власова Т.И. Прогнозирование течения ургентных хирургических болезней. Саранск; 2022.
- Климук С.А. Роль лейкоцитарных индексов интоксикации в оценке тяжести, рисков и ответа на лечение рожи в практике хирурга. Medicus. 2023;52(4):59-66.
- Sutton R, Bann S, Brooks M, Sarin S. The Surgical Risk Scale as an improved tool for risk-adjusted analysis in comparative surgical audit. Br J Surg. 2002;89(6):763-768. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2002.02080.x
- Власов А.П., Трофимов В.А., Власова Т.И., Власов П.А., Мышкина Н.А. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;5:25-30. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905125
Рекомендуем статьи по данной теме:
К вопросу о влиянии гестационного сахарного диабета на здоровье матери и ребенка после родов (обзор научных публикаций за 10-летний период).Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):66-73
Предикторы исходов интенсивной терапии врожденных пороков развития в раннем неонатальном периоде.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):35-42
Прогнозирование успеха дентальной имплантации с использованием искусственного интеллекта и машинного обучения.Российская стоматология. 2026;19(1-2):165-173
Сравнение подходов к прогнозированию сепсиса у реанимационных пациентов, длительно находящихся в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):7-18
Влияние иммунологических и метаболических показателей на функциональный исход пациента в остром периоде ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):28-34
Применение искусственного интеллекта в диагностике периимплантита и оценке прогноза дентальной имплантации. (Систематический обзор).Российская стоматология. 2026;19(1):98-104
Метаболическая коррекция системных поражений оксидативно-токсического характера в ургентной абдоминальной хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):63-70
Факторы риска неблагоприятного клинического исхода при орбитальном гранулематозе с полиангиитом.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):54-59
Ранние предикторы периферического поражения суставов у пациентов с легким и среднетяжелым язвенным колитом.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):39-45
Алгоритм расчета объема первичной тангенциальной некрэктомии при хирургическом лечении пациентов с ожоговой болезнью в периоде ожоговой токсемии.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(4):30-38