Влияние прогностических факторов МРТ-пельвиометрии малого таза на сложность хирургических операций у больных раком прямой кишки
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):55-62.
DOI: 10.17116/hirurgia202602155
Прочитано: 892 раза
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
Колоректальный рак занимает ведущие позиции среди онкологических заболеваний; особенно высока частота поражений прямой кишки. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, эффективность которого во многом зависит от анатомических особенностей таза пациента. При этом данные литературы, освещающие анализ сложности хирургического вмешательства на основании пельвиометрии, крайне ограничены.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление прогностических факторов МРТ-пельвиометрии малого таза, влияющих на сложность хирургического лечения больных с опухолями прямой кишки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 28 пациентов с опухолью прямой кишки и ректосигмоидного перехода, оперированных в Университетской клинике МНОИ МГУ (2022—2024 гг.). В качестве критериев сложности операции учитывались длительность вмешательства, объем кровопотери, частота конверсий, повреждение мочеточника и несостоятельность швов анастомоза. Проанализирована корреляция этих параметров с данными МРТ-пельвиометрии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средняя длительность операций достигала 262±85 мин, а объем кровопотери — 161±240 мл. Частота повреждения мочеточника составила 7,1% (2 случая), конверсии — также 7,1% (2 случая), а частота несостоятельности швов анастомоза — 10,7% (3 случая). Корреляция наблюдалась между длительностью операции и межбугорковым (r=–0,55; p<0,05) и межостистым (r=–0,46; p<0,05) расстояниями, а также между длительностью операции и крестцово-копчиковым расстоянием (r=0,48; p<0,05), аноректальным углом (r=0,46; p<0,05) и размером опухоли (r=0,39; p<0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Идентифицирован ряд параметров МРТ малого таза, достоверно коррелирующих со сложностью хирургических вмешательств при опухолях прямой кишки. Предоперационная оценка этих параметров при помощи МРТ-пельвиометрии поможет улучшить прогнозирование и оптимизацию оперативных подходов.
Ключевые слова
- МРТ-пельвиометрия
- рак прямой кишки
- сложность хирургического лечения
- прогностические факторы
Дата поступления: 08.09.2025
Дата принятия в печать: 28.09.2025
Дата публикации: 20.02.2026
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, CA. Cancer J Clin. 2021;71:209-249. https://doi.org/10.3322/CAAC.21660
- Кит О.И., Солдаткина Н.В. Трансанальная эндоскопическая хирургия при опухолях прямой кишки. Злокачественные опухоли. 2014;10:125-131.
- Общероссийский национальный союз. Клинические рекомендации: Рак прямой кишки. Российское общество клинической онкологии. 2019;10:391-438. https://tom/vol.103s22020
- Беджанян А.Л., Петренко К.Н. и др. Непосредственные результаты робот-ассистированных и лапароскопических вмешательств в хирургии рака сигмовидной и прямой кишки. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского. 2022;36:103-111.
- Zhang Q, Wei J, Chen H. Advances in pelvic imaging parameters predicting surgical difficulty in rectal cancer. World J Surg Oncol. 2023;21. https://doi.org/10.1186/S12957-023-02933-X
- Hasegawa H, Matsuda T, Yamashita K, Sawada R, Harada H, Urakawa N, Goto H, Kanaji S, Oshikiri T, Kakeji Y. Obesity and narrow pelvis prolong the operative time in conventional laparoscopic rectal cancer surgery, but not in a two-team transanal total mesorectal excision approach. Asian J Endosc Surg. 2023;16:189-196. https://doi.org/10.1111/ASES.13134
- Jaufuraully S, Dromey B, Story L, David AL, Attilakos G, Siassakos D. Magnetic resonance imaging in late pregnancy to improve labour and delivery outcomes — a systematic literature review. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22. https://doi.org/10.1186/S12884-022-05290-X.
- Schmoll HJ, Van Cutsem E, Stein A, Valentini V, Glimelius B, Haustermans K, Nordlinger B, van de Velde CJ, Balmana J, Regula J, et al. ESMO Consensus Guidelines for management of patients with colon and rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making. Ann Oncol. 2012;23:2479-2516. https://doi.org/10.1093/annonc/mds236
- You YN, Hardiman KM, Bafford A, Poylin V, Francone TD, Davis K, Paquette IM, Steele SR, Feingold DL. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Rectal Cancer. Dis Colon Rectum. 2020;63:1191-1222. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001762
- Teng W, Liu J, Chen M, Zang W, Wu A. BMI and pelvimetry help to predict the duration of laparoscopic resection for low and middle rectal cancer. BMC Surg. 2022;22. https://doi.org/10.1186/S12893-022-01840-4.
- Lv J, Guan X, Wei R, Yin Y, Liu E, Zhao Z, Chen H, Liu Z, Jiang Z, Wang X. Development of artificial blood loss and duration of excision score to evaluate surgical difficulty of total laparoscopic anterior resection in rectal cancer. Front Oncol. 2023;13. https://doi.org/10.3389/FONC.2023.1067414
- Sun Z, Hou W, Liu W, Liu J, Li K, Wu B, Lin G, Xue H, Pan J, Xiao Y. Establishment of Surgical Difficulty Grading System and Application of MRI-Based Artificial Intelligence to Stratify Difficulty in Laparoscopic Rectal Surgery. Bioeng Basel Switz. 2023;10. https://doi.org/10.3390/BIOENGINEERING10040468
- Hong JSY, Brown KGM, Waller J, Young CJ, Solomon MJ. The role of MRI pelvimetry in predicting technical difficulty and outcomes of open and minimally invasive total mesorectal excision: a systematic review. Tech Coloproctol. 2020;24:991-1000. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02274-x
- Boyle KM, Petty D, Chalmers AG, Quirke P, Cairns A, Finan PJ, Sagar PM, Burke D. MRI assessment of the bony pelvis may help predict resectability of rectal cancer. Colorectal Dis. 2005;7:232-240. https://doi.org/10.1111/J.1463-1318.2005.00819.X
- Baik SH, Kim NK, Lee KY, Kook SS, Cho CH, Kim MJ, Kim H, Shinn RK. Factors influencing pathologic results after total mesorectal excision for rectal cancer: Analysis of consecutive 100 cases. Ann Surg Oncol. 2008;15:721-728. https://doi.org/10.1245/S10434-007-9706-Z
- Escal L, Nougaret S, Guiu B, Bertrand MM, de Forges H, Tetreau R, Thézenas S, Rouanet P. MRI-based score to predict surgical difficulty in patients with rectal cancer. Br J Surg. 2018;105:140-146. https://doi.org/10.1002/BJS.10642
- Chen W, Li Q, Fan Y, Li D, Jiang L, Qiu P, Tang L. Factors Predicting Difficulty of Laparoscopic Low Anterior Resection for Rectal Cancer with Total Mesorectal Excision and Double Stapling Technique. PloS One. 2016;11. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0151773
- Kawada K, Hasegawa S, Hida K, Hirai K, Okoshi K, Nomura A, Kawamura J, Nagayama S, Sakai Y. Risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection with DST anastomosis. Surg Endosc. 2014;28:2988-2995. https://doi.org/10.1007/S00464-014-3564-0
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинико-морфологическое исследование прогностического значения опухолевых депозитов при колоректальном раке.Архив патологии. 2026;88(4):14-19
Факторы прогноза эффективности трансартериальной химиоэмболизации у пациентов с метастатическим поражением печени.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):5-10
Лапароскопическая пластика грыжи промежности VRAM-лоскутом у пациента после экстралеваторной экстирпации прямой кишки: клинический случай.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(4):63-67
Персонифицированный подход к выбору варианта лечения больных раком прямой кишки с учетом риска прогрессирования.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(4):14-21
Хирургическое лечение пациентов с местным рецидивом рака почки. Прогностические факторы выживаемости.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(3):20-24
Дифференциальный диагноз новообразований кожи перианальной области.Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(6):673-678