ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 428-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Результаты местного применения аутологичных регенеративных продуктов при геморроидэктомии

Результаты местного применения аутологичных регенеративных продуктов при геморроидэктомии

Авторы:
Плетнер П.Д.,
Азимов Р.Х.,
Шемятовский К.А.,
Горский В.А.,
Глушков П.С.,
Латыш А.С.,
Алешенко Н.Л.,
Полякова Н.Р.,
Бумбажай А.А.

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):76-84.

DOI: 10.17116/hirurgia202510276

Прочитано: 1072 раза

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Геморроидальная болезнь (ГБ) — наиболее часто встречающееся проктологическое заболевание. В последнее десятилетие при геморроидэктомии (ГЭ) используется LigaSure и ультразвуковой скальпель. Одним из главных осложнений, несмотря на минимальную травматизацию тканей, в настоящее время остается проблема болевого синдрома и длительного дискомфорта в послеоперационном периоде. Это связано с длительным заживанием в условиях высокой микробной контаминации и постоянного механического воздействия. Использование аутологичных регенеративных продуктов может решить эту проблему.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение влияния местного применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АОТ), и стромально васкулярной фракции (СВФ) на скорость заживления ран, уровень болевого синдрома и качество жизни (КЖ) пациентов после ГЭ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 90 пациентов с ГБ II— IV стадии, которым выполнялась ГЭ с использованием аппарата LigaSure. В 1-й основной группе после операции под послеоперационные раны вводилась АОТ, пациентам 2-й основной группы — СВФ. В контрольной группе аутологичные регенеративные препараты не вводились. После операции оценивали клеточный состав в послеоперационных ранах метом цитологии, уровень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли, КЖ по опроснику EQ-5D-3L.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение клеточного состава ран во всех группах демонстрирует естественную динамику течения раневого процесса. Тем не менее при применении СВФ отмечается более раннее и статистически значимое повышение уровня фибробластов, синтезирующих внеклеточный матрикс и коллаген, отвечающих за заживление раны. Местное использование АОТ и СВФ после ГЭ не влияет на изменение уровня болевого синдрома в ранние сроки после операции по сравнению с таковым после стандартной ГЭ. Качество жизни пациентов в отдаленные сроки после операции без применения аутологичных регенеративных продуктов статистически значимо не изменяется. При этом использование АОТ и СВФ влияет на улучшение таких параметров, как уровень тревоги/депрессии и улучшение общего состояния здоровья. В большей степени указанные положительные изменения наблюдались в группе с применением СВФ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение аутологичных регенеративных продуктов после ГЭ ускоряет динамику раневого процесса и улучшает качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, не влияя на уровень болевого синдрома в первые дни после операции.

Ключевые слова

  • геморроидэктомия
  • аутоплазма
  • стромально-васкулярная фракция
  • регенерация тканей

Дата поступления: 16.07.2025

Дата принятия в печать: 23.08.2025

Дата публикации: 25.11.2025

Литература / References
  1. Sheikh P, Régnier C, Goron F, Salmat G. The prevalence, characteristics and treatment of hemorrhoidal disease: results of an international web-based survey. J Comp Eff Res. 2020;9(17):1219-1232. https://doi.org/10.2217/cer-2020-0159
  2. Tournu G, Abramowitz L, Couffignal C, et al. Prevalence of anal symptoms in general practice: a prospective study. BMC Fam Pract. 2017;18(1):78. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0649-6
  3. Abramowitz L, Benabderrahmane M, Pospait D, et al. The prevalence of proctological symptoms amongst patients who see general practitioners in France. Eur J Gen Pract. 2014;20(4):301-306. https://doi.org/10.3109/13814788.2014.899578
  4. Violán C, Foguet-Boreu Q, Hermosilla-Pérez E, et al. Comparison of the information provided by electronic health records data and a population health survey to estimate prevalence of selected health conditions and multimorbidity. BMC Public Health. 2013;13(25). https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-251
  5. Mao L, Ma L, Liu N, et al. Self-reported health problems related to traditional dietary practices in postpartum women from urban, suburban and rural areas of Hubei province. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(1):158-164. https://doi.org/10.6133/apjcn.2016.25.2.03
  6. Poskus T, Buzinskienė D, Drasutiene G, et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG. 2014;121(13):1666-1671. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12838
  7. Sneider EB, Maykel JA. Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids. Surg Clin North Am. 2010;90(1):17-32. https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.10.005
  8. Altomare DF, Milito G, Andreoli R. Ligasure Precise vs. conventional diathermy for Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: a prospective, randomized, multicenter trial. Dis Colon Rectum. 2008;51(5):514-519. https://doi.org/10.1007/s10350-007-9171-6
  9. Romaguera VP, Sancho-Muriel J, Alvarez-Sarrdo E, et al. Postoperative Complications in Hemorrhoidal Disease and Special Conditions. Rev Recent Clin Trials. 2021;16(1):67-74. https://doi.org/10.2174/1574887115666200406114218
  10. Szyca R, Leksowski K. Assessment of patients’ quality of life after haemorrhoidectomy using the LigaSure device. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015;10(1):68-72. https://doi.org/10.5114/wiitm.2015.49672
  11. Naderan M, Shoar S, Nazari M, et al. A Randomized Controlled Trial Comparing Laser Intra-Hemorrhoidal Coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017;30(5):325-331. https://doi.org/10.1080/08941939.2016.1248304
  12. Berná-Serna JD, Guzmán-Aroca F, García-Vidal JA, et al. A New Therapeutic Application of Platelet-Rich Plasma to Chronic Breast Wounds: A Prospective Observational Study. J Clin Med. 2020;9(10):3063. https://doi.org/10.3390/jcm9103063
  13. Poniatowski ŁA, Wojdasiewicz P, Gasik R, Szukiewicz D. Transforming growth factor Beta family: insight into the role of growth factors in regulation of fracture healing biology and potential clinical applications. Mediators Inflamm. 2015;2015:137823. https://doi.org/10.3390/10.1155/2015/137823
  14. Mazini L, Rochette L, Admou B, et al. Hopes and Limits of Adipose-Derived Stem Cells (ADSCs) and Mesenchymal Stem Cells (MSCs) in Wound Healing. Int J Mol Sci. 2020;21(4):1306. https://doi.org/10.3390/ijms21041306
  15. Baharlou R, Ahmadi-Vasmehjani A, Faraji F, et al. Human adipose tissue-derived mesenchymal stem cells in rheumatoid arthritis: Regulatory effects on peripheral blood mononuclear cells activation. Int Immunopharmacol. 2017;47:59-69. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2017.03.016
  16. Hyldig K, Riis S, Pennisi CP, et al. Implications of Extracellular Matrix Production by Adipose Tissue-Derived Stem Cells for Development of Wound Healing Therapies. Int J Mol Sci. 2017;18(6):1167. https://doi.org/10.3390/ijms18061167
  17. Barrientos S, Stojadinovic O, Golinko MS, et al. Growth factors and cytokines in wound healing. Wound Repair Regen. 2008;16(5):585-601. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2008.00410.x
  18. Blanpain C, Fuchs E. Epidermal homeostasis: a balancing act of stem cells in the skin. Nat Rev Mol Cell Biol. 2009;10(3):207-217. https://doi.org/10.1038/nrm2636
  19. Крылов Н.Н., Лятифова Л.В. Аутоплазмотерапия в колопроктологии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(7):61-64. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017761-64
  20. Bernardi L, Santos CHMD, Pinheiro VAZ, et al. Transplantation of adipose-derived mesenchymal stem cells in refractory crohn’s disease: systematic review. Arq Bras Cir Dig. 2019;32(4):e1465. https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1465
  21. Arkenbosch JHC, Becker MAJ, Buskens CJ, et al. Platelet-Rich stroma from Crohn’s disease patients for treatment of perianal fistula shows a higher myeloid cell profile compared to non-IBD controls. Stem Cell Res. 2023;67:103039. https://doi.org/10.1016/j.scr.2023.103039
  22. de la Portilla F, Jiménez-Salido A, Araujo-Miguez A, et al. Autologous Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Perianal Fistula in Crohn’s Disease. J Gastrointest Surg. 2020;24(12):2814-2821. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04480-x
  23. de la Portilla F, Muñoz-Cruzado MVD, Maestre MV, et al. Platelet-rich plasma (PRP) versus fibrin glue in cryptogenic fistula-in-ano: a phase III single-center, randomized, double-blind trial. Int J Colorectal Dis. 2019;34(6):1113-1119. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03290-6
  24. Garcia-Arranz M, Garcia-Olmo D, Herreros MD, et al. Autologous adipose-derived stem cells for the treatment of complex cryptoglandular perianal fistula: A randomized clinical trial with long-term follow-up. Stem Cells Transl Med. 2020;9(3):295-301. https://doi.org/10.1002/sctm.19-0271
  25. Yilmaz G, Tanrikulu Y. Short-term Results of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Chronic Anal Fissure: Randomized Controlled Clinical Study. Dis Colon Rectum. 2021;64(6):714-723. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001903
  26. Васильев В.С., Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А. и др. Современные технологии регенеративной реабилитации в лечении пациентов с патологическими рубцовыми изменениями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;6-2:7-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20210627
  27. Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А. и др. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(6):408-411. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Сравнительный анализ эффективности применения аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в зависимости от метода их трансплантации при аутодермопластике у больных с обширными глубокими ожогами.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):63-72

Перспективы применения стромально-васкулярной фракции для лечения пациентов с ишемией нижних конечностей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):74-78

Стволовые клетки, полученные из аутологичной жировой ткани, как способ лечения сложных свищей заднего прохода (систематический обзор литературы и метаанализ).Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(2):117-127

Перспективы применения модуляторов регенерации при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(1):63-70

Использование стандартизированной и масштабируемой методики получения стромально-васкулярной фракции из жировой ткани.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(4):76-81

Лечение остеоартрита коленного сустава аутологичной стромально-васкулярной фракцией жировой ткани: обзор зарубежной литературы.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(4):27-37

Экспериментальное обоснование конструкции медицинского изделия для механической обработки жировой ткани.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):101-108

Эффективность сочетанной методики блефаропластики и липофилинга средней трети лица.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024;(3):5-12

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026