ОБОСНОВАНИЕ
Геморроидальная болезнь (ГБ) — наиболее часто встречающееся проктологическое заболевание. В последнее десятилетие при геморроидэктомии (ГЭ) используется LigaSure и ультразвуковой скальпель. Одним из главных осложнений, несмотря на минимальную травматизацию тканей, в настоящее время остается проблема болевого синдрома и длительного дискомфорта в послеоперационном периоде. Это связано с длительным заживанием в условиях высокой микробной контаминации и постоянного механического воздействия. Использование аутологичных регенеративных продуктов может решить эту проблему.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение влияния местного применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АОТ), и стромально васкулярной фракции (СВФ) на скорость заживления ран, уровень болевого синдрома и качество жизни (КЖ) пациентов после ГЭ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 90 пациентов с ГБ II— IV стадии, которым выполнялась ГЭ с использованием аппарата LigaSure. В 1-й основной группе после операции под послеоперационные раны вводилась АОТ, пациентам 2-й основной группы — СВФ. В контрольной группе аутологичные регенеративные препараты не вводились. После операции оценивали клеточный состав в послеоперационных ранах метом цитологии, уровень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли, КЖ по опроснику EQ-5D-3L.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изменение клеточного состава ран во всех группах демонстрирует естественную динамику течения раневого процесса. Тем не менее при применении СВФ отмечается более раннее и статистически значимое повышение уровня фибробластов, синтезирующих внеклеточный матрикс и коллаген, отвечающих за заживление раны. Местное использование АОТ и СВФ после ГЭ не влияет на изменение уровня болевого синдрома в ранние сроки после операции по сравнению с таковым после стандартной ГЭ. Качество жизни пациентов в отдаленные сроки после операции без применения аутологичных регенеративных продуктов статистически значимо не изменяется. При этом использование АОТ и СВФ влияет на улучшение таких параметров, как уровень тревоги/депрессии и улучшение общего состояния здоровья. В большей степени указанные положительные изменения наблюдались в группе с применением СВФ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение аутологичных регенеративных продуктов после ГЭ ускоряет динамику раневого процесса и улучшает качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, не влияя на уровень болевого синдрома в первые дни после операции.
