Влияние нутритивной поддержки на течение послеоперационного периода у больных сахарным диабетом с белково-энергетической недостаточностью после ампутации конечности

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинико-лабораторная оценка эффективности и безопасности нутритивной поддержки с применением лечебного энтерального питания ЛЕОВИТ PHARMA — Коктейля белкового восстанавливающего и Коктейля белкового детоксикационного — в послеоперационный период у больных сахарным диабетом (СД), перенесших ампутацию конечности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное рандомизированное исследование включены 119 пациентов (80 — основная группа и 39 — контрольная группа), страдающих СД 2-го типа. Все пациенты подписали добровольное согласие на участие в клиническом исследовании. Критерии включения: согласие пациента на участие в исследовании, возраст старше 18 лет, основной диагноз — СД 2-го типа, диабетическая ангиопатия, гангрена нижней конечности, хирургическое вмешательство в объеме ампутации конечности на уровне бедра, голени, а также пальцев стопы, белково-энергетическая недостаточность легкой, средней и тяжелой степени, оценка общего состояния больного по ECOG >2—3, оценка состояния пациента по PG-SGA ≥9 баллов. Критерии исключения: отказ пациента от участия в исследовании на любом этапе, развитие аллергических и побочных реакций на любом этапе исследования, тяжелые психические заболевания. Распределение по сравниваемым группам осуществлялось кластерным методом в соотношении 2:1. В соответствии с вариантом нутритивной поддержки основной группе пациентов в качестве нутритивной поддержки было назначено специализированное энтеральное питание ЛЕОВИТ PHARMA по схеме производителя. В первые 3 сут до операции пациенты получали Коктейль белковый восстанавливающий по 1 разовой упаковке 4 раза в сутки, а после операции Коктейль белковый детоксикационный в течение последующих 6 сут 4 раза в сутки. Коктейли белковые ЛЕОВИТ PHARMA пациенты получали в течение 9 дней. Пациенты из контрольной группы принимали стандартное энтеральное питание. Питание пациентов до операции — вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (НКД), после операции — щадящая диета.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение нового сиппингового питания способствовало интенсификации репаративных процессов в зоне хирургического вмешательства. При микроскопической оценке раневого экссудата установлено сокращение альтеративной фазы процесса заживления и сравнительно быстрое появление репаративной фазы. Так, регенеративно-дегенеративный индекс у пациентов в основной группе в раннем послеоперационном периоде был выше контроля на 16,3—21,2% (p<0,05). Отмечено сравнительно быстрое преобразование полибластов в клетки соединительной ткани. Сиппинг-терапия с применением специализированных энтеральных смесей ЛЕОВИТ PHARMA сопровождалась снижением общего числа осложнений на 17,6 (χ²=2,78; p=0,041).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное проспективное рандомизированное исследование показало, что включение Коктейля белкового детоксикационного и Коктейля белкового восстанавливающего ЛЕОВИТ PHARMA в комплексную терапию пациентов с СД 2-го типа, перенесших ампутацию, является высокоэффективным и безопасным компонентом комплексной терапии.