Влияние попеременно-активной аспирации на послеоперационные исходы после лобэктомии легкого
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(11):77-84.
DOI: 10.17116/hirurgia202611177
Прочитано: 149 раз
Резюме
ЦЕЛЬ
Оценка эффективности и безопасности попеременно-активной аспирации по сравнению с пассивным дренированием после лобэктомии легкого.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено проспективное двухцентровое открытое исследование, включившее 62 пациента после лобэктомии с применением попеременно-активной аспирации. Группу сравнения составили 108 пациентов с пассивным дренированием. Для обеспечения сопоставимости использован метод подбора контрольной группы по вероятности получения вмешательства (propensity score matching; 1:1), после которого сформированы две группы по 62 пациента. Продленный сброс воздуха (ПСВ) определяли как сброс воздуха в течение более 5 сут после операции. Оценивали послеоперационные осложнения, длительность дренирования, длительность лечения в стационаре и динамику воспалительных индексов (НЛИ, ТЛИ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота ПСВ была ниже в группе активной аспирации (8,1% против 14,5%), однако различия не достигли статистической значимости (отношение шансов 0,517; 95% доверительный интервал 0,163—1,640). В группе активной аспирации реже наблюдались тяжелые осложнения (Clavien—Dindo IIIb) и отмечалось сокращение длительности лечения в стационаре (7 [6; 8] сут против 8 [7; 9] сут; p=0,026). К 5-м суткам после операции воспалительные индексы были ниже в группе активной аспирации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Попеременно-активная аспирация является безопасной методикой и ассоциируется с более благоприятным течением послеоперационного периода после лобэктомии легкого.
Ключевые слова
- лобэктомия
- продленный сброс воздуха
- попеременная активная аспирация
- факторы риска
- торакальная хирургия
Дата поступления: 19.12.2025
Дата принятия в печать: 06.05.2026
Дата публикации: 13.11.2026
- Тонеев Е.А., Базаров Д.В., Пикин О.В. и др. Продленный сброс воздуха после лобэктомии у больных раком легкого. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(1):103-110. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-1-103-110
- Пикин О.В., Рябов А.Б., Александров О.А. и др. Прогностическая модель для дополнительной интраоперационной установки плеврального дренажа при торакоскопической лобэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;12:14-25. https://doi.org/10.17116/hirurgia202312114
- Тонеев Е.А., Мартынов А.А., Комаров А.С. и др. Анализ факторов риска развития продленного сброса воздуха после лобэктомий. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023;3:109-121. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2023-3-109-121
- Kent MS, Mitzman B, Diaz-Gutierrez I, Khullar OV, Fernando HC, Backhus L, Brunelli A, Cassivi SD, Cerfolio RJ, Crabtree TD, Kakuturu J, Martin LW, Raymond DP, Schumacher L, Hayanga JWA. The Society of Thoracic Surgeons Expert Consensus Document on the Management of Pleural Drains After Pulmonary Lobectomy: Expert Consensus Document. Ann Thorac Surg. 2024;118(4):764-777. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2024.04.016
- Pikin O, Ryabov A, Aleksandrov O., et al. Predictive model for intraoperative decision-making in video-assisted thoracoscopic lobectomy: optimizing chest drain placement for high-risk patients. J Thorac Dis. 2024;16(9):5909-5922. https://doi.org/10.21037/jtd-24-617
- Тонеев Е.А., Шагдалеев Р.Ф., Пикин О.В. и др. Частота и индикаторы развития затяжного плеврита после лобэктомии при раке легкого. Новости хирургии. 2023;31(5):351-361.
- Маслак О.С., Пищик В.Г., Оборнев А.Д., Зинченко Е.И., Коваленко А.И. Влияние активной аспирации на риск продленного сброса воздуха после видеоторакоскопических лобэктомий: проспективное рандомизированное исследование. Инновационная медицина Кубани. 2020;4:14-19. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-20-4-14-19
- Paone G et al. Physiology of pleural space after pulmonary resection. Journal of Xiangya Medicine. 2018;3(3).
- Brunelli A, Sabbatini A, Xiume’ F, Refai MA, Salati M, Marasco R. Alternate suction reduces prolonged air leak after pulmonary lobectomy: a randomized comparison versus water seal. Ann Thorac Surg. 2005;80(3):1052-1055. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.03.073
- Qiu T, Shen Y, Wang MZ, Wang YP, Wang D, Wang ZZ, Jin XF, Wei YC. External suction versus water seal after selective pulmonary resection for lung neoplasm: a systematic review. PLoS One. 2013;8(7):e68087. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068087
- Lapidot M, Levy Faber D, Bueno R. Prolonged air leak after lung surgery — prevalent complication without a perfect solution. J Thorac Dis. 2023;15(10):5285-5286. https://doi.org/10.21037/jtd-23-1180
- Тонеев Е.А., Пикин О.В., Чарышкин А.Л. и др. Химический плевродез повидон-йодом в лечении продленного сброса воздуха после лобэктомии: рандомизированное клиническое исследование. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;64(6):682-687. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-6-682-687
Рекомендуем статьи по данной теме:
Двухпортовая видеоассистированная лобэктомия с адаптацией использования инструментов для открытой хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(11):47-54
Модифицируемые факторы риска болезни Альцгеймера.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(10):7-15
Профилактика несостоятельности лапароскопического интракорпорального колоректального анастомоза в хирургии рака прямой кишки.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):32-38
Конверсия доступа как фактор, ассоциированный с летальностью при миниинвазивных вмешательствах у пациентов с панкреонекрозом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(5):30-38
Взаимосвязь колоректального рака и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.Профилактическая медицина. 2026;29(9):130-136
Осведомленность и мнение российских врачей о кальцинозе артерий молочной железы — новом маркере сердечно-сосудистого риска у женщин.Профилактическая медицина. 2026;29(9):7-14
Несостоятельность колоректальных анастомозов: парадоксальность описанных факторов риска в современной хирургии. Систематический обзор литературы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(10):90-97
Факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших хирургическое лечение колоректального рака.Флебология. 2026;20(3):184-190
Продленный сброс воздуха после лобэктомии и его влияние на 30- и 90-дневную летальность: ретроспективное многоцентровое исследование.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):87-94
Оценка окружности талии и факторов, ассоциированных с ней, у женщин и мужчин 18 лет и старше в Российской Федерации.Профилактическая медицина. 2026;29(4):40-45