ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Несостоятельность колоректальных анастомозов: парадоксальность описанных факторов риска в современной хирургии. Систематический обзор литературы

Несостоятельность колоректальных анастомозов: парадоксальность описанных факторов риска в современной хирургии. Систематический обзор литературы

Авторы:
Мария Николаевна Пикуза,
Юрий Евгеньевич Киценко,
Людмила Валерьевна Сидорова,
Федор Петрович Ветшев

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(10):90-97.

DOI: 10.17116/hirurgia202610190

Прочитано: 220 раз

Резюме

ЦЕЛЬ

Изучение и оценка распространенности факторов риска НКРА для разработки мер по профилактике этого осложнения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен систематический анализ публикаций в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary и Cochrane Library за период 2000—2023 гг. Критерии включения: рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и крупные когортные исследования, посвященные факторам риска НКРА. Критерии соответствия сформированы с использованием стратегии PICOS. Особое внимание уделено работам, сравнивающим различные методики формирования анастомоза (ручные или механические), а также исследованиям, оценивающим роль пациентозависимых факторов (сахарный диабет, ожирение, гипоальбуминемия и т. д.) и хирургических факторов риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящий обзор литературы представляет собой комплексный анализ этиопатогенетических аспектов НКРА, при этом особое внимание обращено на роль пациентассоциированных факторов риска. В работе систематизированы современные данные о предикторах осложнения и выделены ключевые дискуссионные моменты и нерешенные проблемы в области прогнозирования развития несостоятельности.

Ключевые слова

  • колоректальная хирургия
  • несостоятельность колоректального анастомоза (НКРА)
  • осложнения хирургического лечения
  • колоректальный рак
  • факторы риска

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 23.09.2025

Дата принятия в печать: 29.10.2025

Дата публикации: 05.10.2026

Литература / References
  1. Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Абдулганиева Г.Р. Дренирование малого таза после низкой передней резекции прямой кишки: за и против. Казанский медицинский журнал. 2021;102(6):902-907. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-902
  2. Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Алексеев М.В., Рыбаков Е.Г., Тарасов М.А., Ачкасов С.И. Мета-анализ методов лечения несостоятельности колоректального анастомоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;8:30-41. https://doi.org/10.17116/hirurgia201808230
  3. Eberhardt JM, Kiran RP, Lavery IC. The impact of anastomotic leak and intra-abdominal abscess on cancer-related outcomes after resection for colorectal cancer: a case control study. Dis Colon Rectum. 2009;52(3):380-386. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e31819ad488
  4. Gielen AHC, Heuvelings DJI, Sylla P, van Loon YT, Melenhorst J, Bouvy ND, Kimman ML, Breukink SO; CoReAL Collaborative. Impact of Anastomotic Leakage After Colorectal Cancer Surgery on Quality of Life: A Systematic Review. Dis Colon Rectum. 2025;68(2):154-170. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003478
  5. Севостьянов С.И., Чернышов С.В. Сравнение качества жизни больных, перенесших превентивную трансверзостомию и илеостомию. Колопроктология. 2006;17(3):40-44.
  6. Dekker JW, Liefers GJ, de Mol van Otterloo JC, Putter H, Tollenaar RA. Predicting the risk of anastomotic leakage in left-sided colorectal surgery using a colon leakage score. J Surg Res. 2011;166(1):e27-34. https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.11.004
  7. Полищук Л.О., Ветшев Ф.П., Петренко К.Н., Сумбаев А.А., Беджанян А.Л. Анализ факторов, влияющих на несостоятельность колоректальных анастомозов: ретроспективное исследование. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2021;1. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2021-9-1-37-44
  8. Половинкин В.В. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза после операций по поводу рака прямой кишки. Кубанский научный медицинский вестник (Краснодар). 2013;7:106-112. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.63.22.023
  9. Akiyoshi T. Incidence of and risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic anterior resection with intracorporeal rectal transection and double-stapling technique anastomosis for rectal cancer. Am J Surg. 2011;202(3):259-264. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.11.014
  10. Chadi SA, Fingerhut A, Berho M, DeMeester SR, Fleshman JW, Hyman NH, Margolin DA, Martz JE, McLemore EC, Molena D, Newman MI, Rafferty JF, Safar B, Senagore AJ, Zmora O, Wexner SD. Emerging Trends in the Etiology, Prevention, and Treatment of Gastrointestinal Anastomotic Leakage. J Gastrointest Surg. 2016;20(12):2035-2051. https://doi.org/10.1007/s11605-016-3255-3
  11. Hoshino N, Hida K, Sakai Y, Osada S, Idani H, Sato T, Takii Y, Bando H, Shiomi A, Saito N. Nomogram for predicting anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2018;33(4):411-418. https://doi.org/10.1007/s00384-018-2970-5
  12. Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Фомин А.И., Кокшин А.В. Прогностическая модель несостоятельности швов колоректального анастомоза. Новости хирургии. 2018;6. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.6.707
  13. Kitaguchi D, Ito M. Optimal anastomotic technique in rectal surgery to prevent anastomotic leakage. Ann Coloproctol. 2023;39(2):97-105. https://doi.org/10.3393/ac.2022.00787.0112
  14. Rullier E, Laurent C, Garrelon JL, Michel P, Saric J, Parneix M. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg. 1998;85(3):355-358. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00615.x
  15. van Helsdingen CP, Jongen AC, de Jonge WJ, Bouvy ND, Derikx JP. Consensus on the definition of colorectal anastomotic leakage: A modified Delphi study. World J Gastroenterol. 2020;26(23):3293-3303. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i23.3293
  16. Bruce J, Krukowski ZH, Al-Khairy G, Russell EM, Park KG. Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. Br J Surg. 2001;88(9):1157-1168. https://doi.org/10.1046/j.0007-1323.2001.01829.x
  17. Rahbari NN, Weitz J, Hohenberger W, Heald RJ, Moran B, Ulrich A, Holm T, Wong WD, Tiret E, Moriya Y, Laurberg S, den Dulk M, van de Velde C, Büchler MW. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer. Surgery. 2010;147(3):339-351. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.10.012
  18. Asteria CR, Gagliardi G, Pucciarelli S, Romano G, Infantino A, La Torre F, Tonelli F, Martin F, Pulica C, Ripetti V, Diana G, Amicucci G, Carlini M, Sommariva A, Vinciguerra G, Poddie DB, Amato A, Bassi R, Galleano R, Veronese E, Mancini S, Pescio G, Occelli GL, Bracchitta S, Castagnola M, Pontillo T, Cimmino G, Prati U, Vincenti R. Anastomotic leaks after anterior resection for mid and low rectal cancer: survey of the Italian Society of Colorectal Surgery. Tech Coloproctol. 2008;12(2):103-110. https://doi.org/10.1007/s10151-008-0407-9
  19. Jung SH, Yu CS, Choi PW, Kim DD, Park IJ, Kim HC, Kim JC. Risk factors and oncologic impact of anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Dis Colon Rectum. 2008;51(6):902-908. https://doi.org/10.1007/s10350-008-9272-x
  20. Eriksen MT, Wibe A, Norstein J, Haffner J, Wiig JN; Norwegian Rectal Cancer Group. Anastomotic leakage following routine mesorectal excision for rectal cancer in a national cohort of patients. Colorectal Dis. 2005;7(1):51-57. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2004.00700.x
  21. Law WI, Chu KW, Ho JW, Chan CW. Risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal excision. Am J Surg. 2000;179(2):92-96. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(00)00252-x
  22. Bertelsen CA, Andreasen AH, Jørgensen T, Harling H; Danish Colorectal Cancer Group. Anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer: risk factors. Colorectal Dis. 2010;12(1):37-43. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01711.x
  23. Bisgård AS, Noack MW, Klein M, Rosenberg J, Gögenur I. Perioperative statin therapy is not associated with reduced risk of anastomotic leakage after colorectal resection. Dis Colon Rectum. 2013;56(8):980-986. https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e318298252f
  24. Kim MJ, Shin R, Oh HK, Park JW, Jeong SY, Park JG. The impact of heavy smoking on anastomotic leakage and stricture after low anterior resection in rectal cancer patients. World J Surg. 2011;35(12):2806-2810. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1286-1
  25. Matthiessen P, Hallböök O, Andersson M, Rutegård J, Sjödahl R. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum. Colorectal Dis. 2004;6(6):462-469. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2004.00657.x
  26. Komen N, Slieker J, Willemsen P, Mannaerts G, Pattyn P, Karsten T, de Wilt H, van der Harst E, de Rijke YB, Murawska M, Jeekel J, Lange JF; APPEAL Study Group. Acute phase proteins in drain fluid: a new screening tool for colorectal anastomotic leakage? The APPEAL study: analysis of parameters predictive for evident anastomotic leakage. Am J Surg. 2014;208(3):317. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.09.024
  27. Volk A, Kersting S, Held HC, Saeger HD. Risk factors for morbidity and mortality after single-layer continuous suture for ileocolonic anastomosis. Int J Colorectal Dis. 2011;26(3):321-327. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1040-4
  28. Cong ZJ, Fu CG, Wang HT, Liu LJ, Zhang W, Wang H. Influencing factors of symptomatic anastomotic leakage after anterior resection of the rectum for cancer. World J Surg. 2009;33(6):1292-1297. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0008-4
  29. Suding P, Jensen E, Abramson MA, Itani K, Wilson SE. Definitive risk factors for anastomotic leaks in elective open colorectal resection. Arch Surg. 2008;143(9):907-911; discussion 911-912. https://doi.org/10.1001/archsurg.143.9.907
  30. Ziegler MA, Catto JA, Riggs TW, Gates ER, Grodsky MB, Wasvary HJ. Risk factors for anastomotic leak and mortality in diabetic patients undergoing colectomy: analysis from a statewide surgical quality collaborative. Arch Surg. 2012;147(7):600-605. https://doi.org/10.1001/archsurg.2012.77
  31. Benoist S, Panis Y, Alves A, Valleur P. Impact of obesity on surgical outcomes after colorectal resection. Am J Surg. 2000;179(4):275-281. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(00)00337-8
  32. Vincent JL, Russell JA, Jacob M, Martin G, Guidet B, Wernerman J, Ferrer R, McCluskey SA, Gattinoni L. Albumin administration in the acutely ill: what is new and where next? Crit Care. 2014;18(4):231. https://doi.org/10.1186/cc13991
  33. Alajmi A, Almehari A, Alzahrani AR, Aljurays Y, Alzahrani N, Aladel AM, Alzahrani N. Impact of Preoperative Serum Albumin Level on the Outcome of Colorectal Cancer Surgery. Cureus. 2024;16(4):e57655. https://doi.org/10.7759/cureus.57655
  34. Richards CH, Campbell V, Ho C, Hayes J, Elliott T, Thompson-Fawcett M. Smoking is a major risk factor for anastomotic leak in patients undergoing low anterior resection. Colorectal Dis. 2012;14(5):628-633. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02718.x
  35. Mäkelä JT, Kiviniemi H, Laitinen S. Risk factors for anastomotic leakage after left-sided colorectal resection with rectal anastomosis. Dis Colon Rectum. 2003;46(5):653-660. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6627-9
  36. Bakker IS, Grossmann I, Henneman D, Havenga K, Wiggers T. Risk factors for anastomotic leakage and leak-related mortality after colonic cancer surgery in a nationwide audit. Br J Surg. 2014;101(4):424-432; discussion 432 https://doi.org/10.1002/bjs.9395
  37. Sørensen LT, Jørgensen T, Kirkeby LT, Skovdal J, Vennits B, Wille-Jørgensen P. Smoking and alcohol abuse are major risk factors for anastomotic leakage in colorectal surgery. Br J Surg. 1999;86(7):927-931. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1999.01165.x
  38. Grommes J, Binnebösel M, Klink CD, von Trotha KT, Rosch R, Oettinger AP, Lindlar I, Krones CJ. Balancing zinc deficiency leads to an improved healing of colon anastomosis in rats. Int J Colorectal Dis. 2011;26(3):295-301. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1070-y
  39. Danielski LG, Walczewski E, de Jesus CR, Florentino D, Giustina AD, Goldim MP, Kanis LA, Pereira GW, Pereira VD, Felisberto F, Petronilho F. Preoperative vitamin C supplementation improves colorectal anastomotic healing and biochemical parameters in malnourished rats. Int J Colorectal Dis. 2016;31(11):1759-1766. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2647-x
  40. Eriksen TF, Lassen CB, Gögenur I. Treatment with corticosteroids and the risk of anastomotic leakage following lower gastrointestinal surgery: a literature survey. Colorectal Dis. 2014;16(5):O154-60 https://doi.org/10.1111/codi.12490
  41. Slieker JC, Komen N, Mannaerts GH, Karsten TM, Willemsen P, Murawska M, Jeekel J, Lange JF. Long-term and perioperative corticosteroids in anastomotic leakage: a prospective study of 259 left-sided colorectal anastomoses. Arch Surg. 2012;147(5):447-452. https://doi.org/10.1001/archsurg.2011.1690
  42. Ostenfeld EB, Erichsen R, Baron JA, Thorlacius-Ussing O, Iversen LH, Riis AH, Sørensen HT; Danish Colorectal Cancer Group. Preadmission glucocorticoid use and anastomotic leakage after colon and rectal cancer resections: a Danish cohort study. BMJ Open. 2015;5(9):e008045. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008045
  43. Qin Q, Ma T, Deng Y, Zheng J, Zhou Z, Wang H, Wang L, Wang J. Impact of Preoperative Radiotherapy on Anastomotic Leakage and Stenosis After Rectal Cancer Resection: Post Hoc Analysis of a Randomized Controlled Trial. Dis Colon Rectum. 2016;59(10):934-942. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000665
  44. Hu MH, Huang RK, Zhao RS, Yang KL, Wang H. Does neoadjuvant therapy increase the incidence of anastomotic leakage after anterior resection for mid and low rectal cancer? A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2017;19(1):16-26. https://doi.org/10.1111/codi.13424
  45. Zarnescu EC, Zarnescu NO, Costea R. Updates of Risk Factors for Anastomotic Leakage after Colorectal Surgery. Diagnostics (Basel). 2021;11(12):2382. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122382
  46. Wallace B, Schuepbach F, Gaukel S, Marwan AI, Staerkle RF, Vuille-Dit-Bille RN. Evidence according to Cochrane Systematic Reviews on Alterable Risk Factors for Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery. Gastroenterol Res Pract. 2020;2020:9057963. https://doi.org/10.1155/2020/9057963
  47. Thomas MS, Margolin DA. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. https://doi.org/10.1055/s-0036-1580630
  48. Neutzling CB, Lustosa SA, Proenca IM, da Silva EM, Matos D. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(2):CD003144 https://doi.org/10.1002/14651858.CD003144.pub2
  49. Fang AH, Chao W, Ecker M. Review of Colonic Anastomotic Leakage and Prevention Methods. J Clin Med. 2020;9(12):4061. https://doi.org/10.3390/jcm9124061
  50. Yang Y, Ding F, Xu T, et al. Double-stapled anastomosis without “dog-ears” reduces the anastomotic leakage in laparoscopic anterior resection of rectal cancer: A prospective, randomized, controlled study. Front Surg. 2023;9:1003854. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.1003854
  51. Choy KT, Yang TWW, Heriot A, et al. Does rectal tube/transanal stent placement after an anterior resection for rectal cancer reduce anastomotic leak? A systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021;36(6):1123-1132. https://doi.org/10.1007/s00384-021-03851-8
  52. Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al. Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth I gastrectomy: new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg. 2002;195(2):284-287. https://doi.org/10.1016/s1072-7515(02)01239-5
  53. Inaba K, Satoh S, Ishida Y, et al. Overlap method: novel intracorporeal esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg. 2010;211(6):e25-29 https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i36.6726
  54. Zhou HT, Wang P, Liang JW, et al. Short-term outcomes of overlapped delta-shaped anastomosis, an innovative intracorporeal anastomosis technique, in totally laparoscopic colectomy for coloncancer. World J Gastroenterol. 2017;23(36):6726. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i36.6726
  55. Сажин А.В., Ермаков И.В., Ивахов Г.Б., Лебедев И.С., Далгатов К.Д., Полторацкий М.В., Шихин И.С., Тимошенко Н.А. Интракорпоральный изоперистальтический линейный колоректальный «бок-в-бок» (overlap) анастомоз: концепция создания и первые результаты. Колопроктология. 2024;23(3):50-58. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-3-50-58
  56. Moran BJ. Stapling instruments for intestinal anastomosis in colorectal surgery. Br J Surg. 1996;83(7):902-909. https://doi.org/10.1002/bjs.1800830707
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших хирургическое лечение колоректального рака.Флебология. 2026;20(3):184-190

Нарушения зрительно-пространственной памяти: факторы риска и динамика восстановления в остром периоде ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(8-2):37-44

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(8-2):28-36

Синдром «сухого глаза» у студентов высшей школы.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):51-61

Факторы риска, ассоциированные с амблиопией у детей: исследование «случай—контроль».Вестник офтальмологии. 2026;142(4):46-50

Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115

Этапы развития скрининга рака предстательной железы.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):102-108

Метастазирование колоректального рака в надпочечники.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):88-90

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и предикторы осложнений у больных раком легкого.Профилактическая медицина. 2026;29(7):133-139

Оценка окружности талии и факторов, ассоциированных с ней, у женщин и мужчин 18 лет и старше в Российской Федерации.Профилактическая медицина. 2026;29(4):40-45

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026