Возможности применения метода проточной цитометрии для оценки дисфункции эндотелия в кардиохирургии
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):42-47.
DOI: 10.17116/hirurgia202510242
Прочитано: 1278 раз
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
Нарушения микроциркуляции — частые явления у кардиохирургических пациентов, перенесших искусственное кровообращение (ИК). Воздействие различных повреждающих факторов и нарушения микроциркуляции вызывают структурные изменения эндотелия, нарушая его клеточные взаимодействия и функции. Уровень циркулирующих эндотелиальных клеток (CECs) в крови, определяемый методом проточной цитометрии, может выступать прямым клеточным маркером повреждения эндотелия и микроциркуляторных нарушений.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка возможности применения метода проточной цитометрии для определения циркулирующих эндотелиальных клеток у кардиохирургических пациентов, прооперированных с применением ИК.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Образцы крови 9 кардиохирургических пациентов, прооперированных в условиях ИК, исследовали методом проточной цитометрии в двух повторах на 3 этапах: до начала операции, сразу после ее окончания, через 6 ч после операции. С помощью программного обеспечения ModelFlower собрали и проанализировали (2—4)·106 событий на образец. CECs определялись как CD45dim CD34+CD31+CD146+CD133– среди лейкоцитов периферической крови.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Уровень CECs в периферической крови (n=9) составил 0,0046 [0,0020; 0,0171] % до операции, 0,0052 [0,0020; 0,0220] % непосредственно после нее и 0,0051 [0,0024—0,0184] % через 6 ч после операции (p>0,05). Абсолютное число CECs в периферической крови составило 153,5 [109,13; 247,38] кл/мл до операции. После операции наблюдалась тенденция к увеличению абсолютного числа CECs: 360,5 [166,5; 1228,5] кл/мл — непосредственно после и 339 [241,38; 1033,13] кл/мл — через 6 ч после операции. Статистически значимых различий не выявлено (p>0,05), что, вероятнее всего, обусловлено малым объемом выборки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Определение уровня циркулирующих эндотелиальных клеток продемонстрировало тенденцию к их увеличению после операции, что может соответствовать степени повреждения эндотелия после операции, проведенной с ИК.
Ключевые слова
- дисфункция эндотелия
- циркулирующие эндотелиальные клетки
- проточная цитометрия
- искусственное кровообращение
Дата поступления: 26.08.2025
Дата принятия в печать: 24.09.2025
Дата публикации: 25.11.2025
- den Os MM, van den Brom CE, van Leeuwen ALI, Dekker NAM. Microcirculatory perfusion disturbances following cardiopulmonary bypass: a systematic review. Crit Care. 2020;24(1):218. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02948-w
- De Backer D, Ortiz JA, Salgado D. Coupling microcirculation to systemic hemodynamics. Curr Opin Crit Care. 2010;16(3):250-254. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e3283383621
- D’Agostino RS, Jacobs JP, Badhwar V, et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2018 update on outcomes and quality. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):15-23. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.10.035
- De Backer D, Creteur J, Dubois MJ, et al. Microvascular alterations in patients with acute severe heart failure and cardiogenic shock. Am Heart J. 2004;147(1):91-99. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2003.07.006
- De Backer D, Creteur J, Dubois MJ, et al. Microvascular alterations in patients with acute severe heart failure and cardiogenic shock. Am Heart J. 2004;147(1):91-99. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2003.07.006
- De Backer D, Creteur J, Preiser JC, et al. Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):98-104. https://doi.org/10.1164/rccm.200109-016OC
- Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Бадимова А.В. и др. Методы и маркеры донозологической диагностики и мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):20-21.
- Котенко К.В., Михайлова А.А., Бадимова А.В. и др. Определение прогностически значимых маркеров донозологического выявления предикторов ожирения и метаболических нарушений. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):21.
- Фролова Ю.В., Никода В.В., Тюрина Е.А. и др. Основные факторы риска кардиоваскулярных осложнений на всех этапах хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с колоректальным раком и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(2):199-204. https://doi.org/10.17116/kardio202316021199
- Boos CJ, Balakrishnan B, Blann AD, Lip GYH. The relationship of circulating endothelial cells to plasma indices of endothelial damage/dysfunction and apoptosis in acute coronary syndromes: implications for prognosis. J Thromb Haemost. 2008;6(11):1841-1850. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2008.03148.x
- Lee KW, Lip GY, Tayebjee M, et al. Circulating endothelial cells, von Willebrand factor, interleukin-6, and prognosis in patients with acute coronary syndromes. Blood. 2005;105(2):526-532. https://doi.org/10.1182/blood-2004-03-1106
- Sabashnikov A, Neef K, Chesnokova V, et al. Enumeration of circulating endothelial cell frequency as a diagnostic marker in aortic valve surgery — a flow cytometric approach. J Cardiothorac Surg. 2017;12(1):68. https://doi.org/10.1186/s13019-017-0631-3
- Феоктистова В.С., Вавилова Т.В., Сироткина О.В. и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;4:23-26.
- Rangel-López A, González-Cabello H, Paniagua-Medina ME, et al. Levels of Plasma Endothelin-1, Circulating Endothelial Cells, Endothelial Progenitor Cells, and Cytokines after Cardiopulmonary Bypass in Children with Congenital Heart Disease: Role of Endothelin-1 Regulation. Int J Mol Sci. 2024;25(16):88-95. https://doi.org/10.3390/ijms25168895
Рекомендуем статьи по данной теме:
Пневмонэктомия слева с циркулярной резекцией бифуркации трахеи у пациента с первичной эпителиально-миоэпителиальной карциномой левого легкого в условиях искусственного кровообращения.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):140-147
Сравнительный анализ результатов тромбоэластометрии после кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением и без его применения.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):25-31
Периоперационные предикторы развития острой мезентериальной ишемии у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на сердце с применением искусственного кровообращения.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):17-24
Коронарное шунтирование на работающем сердце с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа. (Непосредственные результаты сплошного клинического наблюдения).Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):13-20
Периоперационная внутривенная инфузия сбалансированной смеси аминокислот с целью нефропротекции при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением: одноцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое слепое исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):48-58
Эффективность реваскуляризации и непосредственные результаты коронарного шунтирования с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа на работающем сердце. (Ретроспективное псевдорандомизированное исследование).Кардиологический вестник. 2026;21(1):49-59
Хирургическое удаление флотирующего тромба из дуги аорты.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(1):102-107
Непосредственные результаты стандартной и микрохирургической техники коронарного шунтирования у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(1):62-70
Создание системы для оценки эффективности действия редакторов оснований ДНК и их эволюции.Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2025;43(4):34-38