Внутрипротоковая радиочастотная абляция при новообразованиях большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковым распространением

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Трансбронхиальная игольная криобиопсия под контролем эндосонографии: возможности и способы, сравнительная оценка и перспективы. Эндоскопическая хирургия. 2024;(3):57-66

Исходы программ экстракорпорального оплодотворения при различных степенях патозооспермии. Проблемы репродукции. 2024;(3):115-120

Клиническая систематика хронических бредовых психозов при шизофрении и патологии шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(7):65-74

Госпитальные результаты торакоскопической радиочастотной абляции левого предсердия по типу «box lesion set» при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(5):483-488

Лечебно-диагностическая классификация дегенеративного спондилолистеза: валидация и мультицентровый межэкспертный консенсус. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(6):13-22

Анализ анатомии межжелудочковой перегородки при обструктивных формах гипертрофической кардиомиопатии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(1):15-22

Рентгенэндоскопическая классификация аспирационного синдрома. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):31-37

К вопросу о классификации деформаций сошника у детей. Вестник оториноларингологии. 2025;(1):35-42

Эндоскопическое удаление ганглиоцитарной параганглиомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия. 2025;(2):43-49

В связи с высоким риском малигнизации все аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от морфологического строения, подлежат удалению. В настоящее время методом выбора при аденомах большого сосочка двенадцатиперстной кишки являются внутрипросветные эндоскопические вмешательства, при этом особую сложность для эндоскопических методик представляют новообразования большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковым распространением (III и IV типы по классификационному типированию аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Внедрение в клиническую практику внутрипротоковой радиочастотной абляции (РЧА) дает новые возможности минимально инвазивного лечения пациентов с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки, в том числе с протяженным распространением на желчные протоки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С 2022 по 2023 г. 11 пациентам с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки с распространением на общий желчный проток (ОЖП) и/или главный панкреатический проток (ГПП) выполнена внутрипротоковая РЧА. Протяженность распространения на ОЖП составила от 10 до 30 мм, на ГПП — от 5 до 11 мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Технический успех достигнут во всех наблюдениях. Осложнения после выполнения внутрипротоковой РЧА отмечены в 4 наблюдениях: в 2 случаях развился постманипуляционный панкреатит, еще в 2 наблюдениях при контрольной холангиоскопии выявлены резидуальные аденоматозные разрастания, в связи с чем данным пациентам потребовался повторный сеанс внутрипротоковой РЧА. Техническая реализация стентирования ГПП и ОЖП была достигнута во всех наблюдениях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение внутрипротоковой радиочастотной абляции в лечении пациентов с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки, характеризующимися протяженным распространением на протоки, позволило во всех наблюдениях обеспечить полноценную деструкцию интрадуктального компонента опухоли со стойким клиническим эффектом без необходимости выполнения высокотравматичного хирургического вмешательства.

Ключевые слова:

радиочастотная абляция

аденома большого сосочка двенадцатиперстной кишки

эндосонография

классификация

папиллэктомия

Авторы:

Старков Ю.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4722-3466

Вагапов А.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0773-0498

Замолодчиков Р.Д.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2515-9942

Джантуханова С.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8657-8609

Дата поступления:

13.12.2023

Дата принятия в печать:

10.01.2024

Список литературы:

Fischer H-P, Zhou H. Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater. Journal of Hepatobiliary Pancreatic Surgery. 2004;11(5):301-309. https://doi.org/10.1007/s00534-004-0898-3
Klein A, Qi Z, Bahin FF, Awadie H, Nayyar D, Ma M, Voermans RP, Williams SJ, Lee E, Bourke MJ. Outcomes after endoscopic resection of large laterally spreading lesions of the papilla and conventional ampullary adenomas are equivalent. Endoscopy. 2018;50(10):972-983. https://doi.org/10.1055/a-0587-5228
Panzeri F, Crippa S, Castelli P, Aleotti F, Pucci A, Partelli S, Zamboni G, Falconi M. Management of ampullary neoplasms: A tailored approach between endoscopy and surgery. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(26):7970-7987. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i26.7970
Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Ибрагимов А.С. Комплексный эндоскопический подход в лечении пациентки с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела общего желчного протока. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;211(3):161-167. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167
Mendonça EQ, Bernardo WM, Moura EG, Chaves DM, Kondo A, Pu LZ, Baracat FI. Endoscopic versus surgical treatment of ampullary adenomas: A systematic review and meta-analysis. Clinics. 2016;71(1):28-35. https://doi.org/10.6061/clinics/2016(01)06
Старков Ю.Г., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Вагапов А.И. Эндоскопическая классификация новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Поволжский онкологический вестник. 2022;13(4):25-30. https://doi.org/10.32000/2078-1466-2022-4-25-30
Spadaccini M, Fugazza A, Frazzoni L, Leo MD, Auriemma F, Carrara S, Maselli R, Galtieri PA, Chandrasekar VT, Fuccio L, Aljahdli E, Hassan C, Sharma P, Anderloni A, Repici A. Endoscopic papillectomy for neoplastic ampullary lesions: A systematic review with pooled analysis. United European Gastroenterology Journal. 2020;8(1):44-51. https://doi.org/10.1177/2050640619868367
Alexiou K, Ioannidis A, Drikos I, Fotopoulos A, Karanikas I, Economou N. Adenoma of the ampulla of Vater: A case report. Journal of Medical Case Reports. 2014;8:228. https://doi.org/10.1186/1752-1947-8-228
Bassi C, Marchegiani G, Giuliani T, Di Gioia A, Andrianello S, Zingaretti CC, Brentegani G, De Pastena M, Fontana M, Pea A, Paiella S, Malleo G, Tuveri M, Landoni L, Esposito A, Casetti L, Butturini G, Falconi M, Salvia R. Pancreatoduodenectomy at the Verona Pancreas Institute: The Evolution of Indications, Surgical Techniques, and Outcomes: A Retrospective Analysis of 3000 Consecutive Cases. Annals of Surgery. 2022;276(6):1029-1038. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004753
Rustagi T, Irani S, Reddy DN, Abu Dayyeh BK, Baron TH, Gostout CJ, Levy MJ, Martin J, Petersen BT, Ross A, Topazian MD. Radiofrequency ablation for intraductal extension of ampullary neoplasms. Gastrointestinal Endoscopy. 2017;86(1):170-176. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.11.002
Mensah ET, Martin J, Topazian M. Radiofrequency ablation for biliary malignancies. Current Opinion in Gastroenterology. 2016;32(3):238-243. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000258
Rustagi T, Jamidar PA. Intraductal radiofrequency ablation for management of malignant biliary obstruction. Digestive Diseases and Sciences. 2014;59(11):2635-2641. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3237-9
Cho SH, Oh D, Song TJ, Park DH, Seo D-W, Lee SK, Kim M-H, Lee SS. Long-term Outcomes of Endoscopic Intraductal Radiofrequency Ablation for Ampullary Adenoma with Intraductal Extension after Endoscopic Snare Papillectomy. Gut Liver. 2023;17(4):638-646. Epub 2022 Dec 06. https://doi.org/10.5009/gnl220201
Ardengh JC, Kemp R, Lima-Filho ÉR, Dos Santos JS. Endoscopic papillectomy: The limits of the indication, technique and results. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015;7(10):987-994. https://doi.org/10.4253/wjge.v7.i10.987
Espinel J, Pinedo E, Ojeda V, Del Rio MG. Endoscopic management of adenomatous ampullary lesions. World Journal of Methodology. 2015;5(3):127-135. https://doi.org/10.5662/wjm.v5.i3.127
Prokesch RW, Chow LC, Beaulieu CF, Bammer R, Jeffrey RB Jr. Isoattenuating pancreatic adenocarcinoma at multi-detector row CT: secondary signs. Radiology. 2002;224(3):764-768. https://doi.org/10.1148/radiol.2243011284
Tse F, Barkun JS, Romagnuolo J, Friedman G, Bornstein JD, Barkun AN. Nonoperative imaging techniques in suspected biliary tract obstruction. HPB. 2006;8(6):409-425. https://doi.org/10.1080/13651820600746867
Chathadi KV, Khashab MA, Acosta RD, Chandra sekhara V, Eloubeidi MA, Faulx AL, Fonkalsrud L, Lightdale JR, Salztman JR, Shaukat A, Wang A, Cash BD, DeWitt JM. The role of endoscopy in ampullary and duodenal adenomas. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;82(5):773-781. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.06.027
Vanbiervliet G, Strijker M, Arvanitakis M, Aelvoet A, Arnelo U, Beyna T, Busch O, Deprez PH, Kunovsky L, Larghi A, Manes G, Moss A, Napoleon B, Nayar M, Pérez-Cuadrado-Robles E, Seewald S, Barthet M, van Hooft JE. Endoscopic management of ampullary tumors: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2021;53(4):429-448. https://doi.org/10.1055/a-1397-3198
Geier A, Nguyen H, Gartung C, Matern S. MRCP and ERCP to detect small ampullary carcinoma. The Lancet. 2000;356(9241):1607-1608. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)74455-X
Martin JA, Haber GB. Ampullary adenoma: clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2003;13(4):649-669. https://doi.org/10.1016/s1052-5157(03)00101-6
Grobmyer SR, Stasik CN, Draganov P, Hemming AW, Dixon LR, Vogel SB, Hochwald SN. Contemporary results with ampullectomy for 29 “benign” neoplasms of the ampulla. Journal of the American College of Surgeons. 2008;206(3):466-471. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.09.005
Chen CH, Tseng LJ, Yang CC, Yeh YH, Mo LR. The accuracy of endoscopic ultrasound, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, and transabdominal ultrasound in the detection and staging of primary ampullary tumors. Hepatogastroenterology. 2001;48(42):1750-1753.
Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Эндоскопическое типирование аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Клиническая эндоскопия. 2023;1(62):5-10.
Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Вагапов А.И., Ибрагимов А.С., Джантуханова С.В. Комплексное эндоскопическое лечение пациентки с крупной аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой общего желчного протока. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;9:115-121. https://doi.org/10.17116/hirurgia2023091115
Lee JW, Choi SH, Chon HJ, Kim DJ, Kim G, Kwon CI, Ko KH. Robotic transduodenal ampullectomy: A novel minimally invasive approach for ampullary neoplasms. International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 2019;15(3):e1979. https://doi.org/10.1002/rcs.1979
Cugat Andorrà E, Herrero Fonollosa E, García Domingo MI, Camps Lasa J. Laparoscopic transduodenal ampullectomy for ampullary tumor. Cirugia Española. 2019;97(1):50. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.09.012
Napoleґon B, Gincul R, Ponchon T, Berthiller J, Escourrou J, Canard JM, Boyer J, Barthet M, Ponsot P, Laugier R, Helbert T, Coumaros D, Scoazec JY, Mion F, Saurin JC. Sociéte Française d’Endoscopie Digestive (SFED, French Society of Digestive Endoscopy). Endoscopic papillectomy for early ampullary tumors: Long-term results from a large multicenter prospective study. Endoscopy. 2014;46(2):127-134. https://doi.org/10.1055/s-0034-1364875
Недолужко И.Ю., Хон Е.И., Шишин К.В., Шумкина Л.В., Курушкина Н.А. Возможности внутрипросветной эндоскопической хирургии в лечении доброкачественных новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2021;10(4):67-74. https://doi.org/10.17116/dokgastro20211004167
Binmoeller KF, Boaventura S, Ramsperger K, Soehendra N. Endoscopic snare excision of benign adenomas of the papilla of Vater. Gastrointestinal Endoscopy. 1993;39(2):127-131. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(93)70051-6
De Palma GD, Luglio G, Maione F, Esposito D, Siciliano S, Gennarelli N, Cassese G, Persico M, Forestieri P. Endoscopic snare papillectomy: a single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2015;13:180-183. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.045
Tringali A, Matteo MV, Orlandini B, Barbaro F, Perri V, Zhang Q, Ricci R, Costamagna G. Radiofrequency ablation for intraductal extension of ampullary adenomatous lesions: proposal for a standardized protocol. Endoscopy International Open. 2021;9(5):E749-E755. https://doi.org/10.1055/a-1387-7880
Tatli S, Tapan U, Morrison PR, Silverman SG. Radiofrequency ablation: technique and clinical applications. Diagnostic And Interventional Radiology. 2012;18(5):508-516. https://doi.org/10.4261/1305-3825.DIR.5168-11.1
Choi YH, Yoon SB, Chang JH, Lee IS. The Safety of Radiofrequency Ablation Using a Novel Temperature-Controlled Probe for the Treatment of Residual Intraductal Lesions after Endoscopic Papillectomy. Gut Liver. 2021;15(2):307-314. https://doi.org/10.5009/gnl20043
Ma T, Jang EJ, Zukerberg LR, Odze R, Gala MK, Kelsey PB, Chung DC. Recurrences are common after endoscopic ampullectomy for adenoma in the familial adenomatous polyposis (FAP) syndrome. Surgical Endoscopy. 2014;28(8):2349-2356. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3467-0
Rivadeneira DE, Pochapin M, Grobmyer SR, Lieberman MD, Christos PJ, Jacobson I, Daly JM. Comparison of linear array endoscopic ultrasound and helical computed tomography for the staging of periampullary malignancies. Annals of Surgical Oncology. 2003;10(8):890-897. https://doi.org/10.1245/aso.2003.03.555
Trikudanathan G, Njei B, Attam R, Arain M, Shaukat A. Staging accuracy of ampullary tumors by endoscopic ultrasound: Meta-analysis and systematic review. Digestive Endoscopy. 2014;26(5):617-626. https://doi.org/10.1111/den.12234
Schwarz M, Pauls S, Sokiranski R, Brambs H-J, Glasbrenner B, Adler G, Diederichs CG, Reske SN, Möller P, Beger HG. Is a preoperative multidiagnostic approach to predict surgical resectability of periampullary tumors still effective? The American Journal of Surgery. 2001;182(3): 243-249. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00707-3
Demetriades H, Zacharakis E, Kirou I, Pramateftakis MG, Sapidis N, Kanellos I, Betsis D. Local excision as a treatment for tumors of ampulla of Vater. World Journal of Surgical Oncology. 2006;4:14. https://doi.org/10.1186/1477-7819-4-14
Greco S, Cassinotti A, Massari A, Bossi I, Trabucchi E, Bianchi Porro G. Isolated ampullary adenoma causing biliary obstruction. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2008;17(3):329-332.

Закрыть метаданные