Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Абдулжалилов М.К.

Кафедра хирургии ОПК и ППС ГБОУ ВПО ДГМА Минздравсоцразвития России

Гусейнов А.Г.

Дагестанская государственная медицинская академия Минздрава России

Локализация эхинококковой кисты в поджелудочной железе (с комментарием)

Авторы:

Абдулжалилов М.К., Гусейнов А.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(11): 75‑76

Просмотров: 991

Загрузок: 12

Как цитировать:

Абдулжалилов М.К., Гусейнов А.Г. Локализация эхинококковой кисты в поджелудочной железе (с комментарием). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(11):75‑76.
Abdulzhalilov MK, Guseynov AG. Pancreatic localization of hydatid cyst. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2015;(11):75‑76. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/hirurgia20151175-76

?>

Локализация эхинококковых кист в поджелудочной железе относится к редким формам заболевания и встречается у 0,1—0,21% больных [1, 2]. Как правило, при такой локализации паразитарные кисты одновременно выявляют в других органах — печени, легких, селезенке и пр. [2].

В нашей клинике находился на лечении больной, у которого была выявлена киста только в поджелудочной железе. Приводим это наблюдение.

Больной Э., 41 года, госпитализирован в отделение хирургии № 1 Республиканской больницы № 2 Махачкалы 11.03.14 с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. В 2002 г. перенес холецистэктомию.

Объективно при госпитализации в правом подреберье имеется линейный рубец после трансректальной лапаротомии; живот умеренно вздут, мягкий, болезнен при пальпации в мезогастральной области; симптомов раздражения брюшины нет; перистальтика кишечника равномерная, с периодическими усилениями; шума плеска нет.

Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови без существенных отклонений от нормы.

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости отмечена пневматизация толстой кишки, слева на уровне XII ребра округлая тень с четкими контурами размером 4×4 см (рис. 1).

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.

По данным экскреторной урографии, чашечно-лоханочная система не изменена, имеется забрюшинная киста вне почки.

УЗИ: печень увеличена на 3 см за счет левой доли, структура диффузно неоднородная; диаметр общего желчного протока 7 мм; селезенка не увеличена, диаметр селезеночной вены 10 мм; кистозные образования в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлены.

При госпитализации диагностирована острая спаечная кишечная непроходимость, назначено консервативное лечение. Непроходимость разрешена в течение 1-х суток.

18.03 больной оперирован по поводу кисты брюшной полости. В области хвоста поджелудочной железы выявлено округое плотное опухолевидное образование размером 4×4 см, спаянное с селезеночными артерией и веной. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Произведены мобилизация левой половины поджелудочной железы вместе с селезенкой (рис. 2), дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия.

Рис. 2. Округлая плотная опухоль в области хвоста поджелудочной железы.

Макропрепарат (рис. 3): киста поджелудочной железы размером 4×4 см, в полости густой гной сероватого цвета без запаха, стенки полости кальцинированы.

Рис. 3. Макропрепарат. Киста поджелудочной железы, стенки кисты кальцинированы.

Результаты морфологического исследования: эхинококковая киста с участками обызвествления хитиновой оболочки.

Заключительный диагноз: эхинококковая киста поджелудочной железы, брюшинные спайки.

Послеоперационное течение без осложнений. Пациент выписан из клиники на 10-е сутки.

В этом наблюдении представляет интерес не только редкая локализация эхинококковой кисты, но и отсутствие паразитарных кист в других органах (печени, легких).

Комментарий

Представлен редкий случай локализации эхинококковой кисты в поджелудочной железе. При таком варианте расположения эхинококковой кисты показан органосохраняющий вариант операции — дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки (в специализированной клинике — срединная резекция поджелудочной железы). Оптимальным явился бы лапароскопический способ выполнения операции. Независимо от объема и способа выполнения операции следовало соблюдать эпидемические профилактические меры (аспирация содержимого кисты с последующим введением в ее просвет гипертонического раствора хлористого натрия и обкладывание операционного поля салфетками с тем же раствором. Утверждение авторов о том, что у больного единственная эхинококковая киста требует дополнительного исследования — КТ или МРТ с прицельным изучением печени. Выполненное перед операцией УЗИ, при котором не была диагностирована киста поджелудочной железы, не может служить критерием для исключения эхинококкового поражения печени.

Профессор А.Г. Кригер

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail