Радиочастотная термокоагуляция под контролем стереоэлектроэнцефалографии у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией: систематический обзор

Метод радиочастотной термокоагуляции (РЧТК) позволяет выполнить деструкцию эпилептогенной зоны при проведении стереоэлектроэнцефалографического (стерео-ЭЭГ) мониторинга. Данная методика может выполнять как лечебную, так и диагностическую задачи при лечении пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести систематический обзор данных литературы, посвященной методике РЧТК, технике ее проведения, а также эффективности и безопасности указанной методики в лечении пациентов с ФРЭ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Данный систематический обзор выполнен согласно критериям PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) 2020 г. и зарегистрирован в реестре PROSPERO. Отбор исследований проводился двумя независимыми исследователями в три этапа по ключевым словам. В анализ включались исследования с выборкой от 5 пациентов, посвященные методу РЧТК у пациентов с ФРЭ. Включению подлежали исследования, в которых была отражена эффективность РЧТК в лечении приступов с минимальным катамнезом в 6 мес. Исключались описания единичных клинических случаев, обзоры литературы, публикации без полного текста и исследования, не соответствующие тематике.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В обзор включена 41 статья с общим количеством пациентов 1417 человек. Основными причинами проведения РЧТК во время стерео-ЭЭГ были: наличие противопоказаний к проведению резекционной операции; необходимость получения дополнительной информации о локализации зоны инициации приступов; коагуляция как дополнительный метод разрушения эпилептогенной зоны и лечения приступов у пациентов, которым по результатам мониторинга показана резекционная операция. Суммарная частота осложнений варьировалась от 0 до 60% (у 5,3% пациентов), при этом в 64% случаев неврологический дефицит был преходящим. Благоприятный исход (Engel I) по результатам РЧТК без проведения дополнительных методов лечения был достигнут у 24,9% пациентов с ФРЭ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод стерео-ЭЭГ-навигируемой РЧТК является перспективной методикой, применяемой в обследовании и лечении пациентов с ФРЭ. Он демонстрирует свою безопасность и эффективность, однако для получения более точных данных необходимы стандартизация параметров коагуляции и проведение проспективных многоцентровых исследований.