Открытое хирургическое лечение пациента с многоуровневым поражением брахиоцефальных артерий
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):99-104.
DOI: 10.17116/kardio20261902199
Прочитано: 554 раза
Резюме
В статье описан случай реваскуляризации головного мозга у пациента с симптомными стенозами (транзиторная ишемическая атака от марта 2023 г.) брахиоцефальных артерий (по NASCET): внутренняя сонная артерия (ВСА) слева 90%, ВСА справа 99%, общая сонная артерия (ОСА) слева 80%, первая порция подключичной артерии слева 90%. По данным дуплексного сканирования определено наличие полного стил-синдрома слева. Первым этапом пациенту выполнена классическая каротидная эндартерэктомия (КЭЭ) справа с пластикой артерии аутовенозной заплатой с применением временного шунта. Через 2 нед реализована вторая операция: эверсионная КЭЭ из левой ОСА+классическая КЭЭ из левой ВСА с пластикой артерии синтетической заплатой+сонно-подключичное шунтирование синтетическим протезом. В послеоперационном периоде отмечалось нарушение глотания и затрудненность дыхания ввиду отека и воспаления тканей в области вмешательства на шее слева. На фоне консервативной схемы лечения симптоматика регрессировала. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции.
Ключевые слова
- каротидная эндартерэктомия
- классическая каротидная эндартерэктомия
- эверсионная каротидная эндартерэктомия
- сонно-подключичное шунтирование
- стил-синдром
Дата поступления: 20.06.2023
Дата принятия в печать: 23.09.2023
Дата публикации: 08.04.2026
- Kazantsev AN, Korotkikh AV, Unguryan VM, Belov YV. Update in Carotid Disease. Curr Probl Cardiol. 2023;48(6):101676. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.101676.
- Kazantsev A, Korotkikh A, Lider R, Lebedev O, Sirotkin A, Palagin P, Mukhtorov O, Shmatov D, Artyukhov S, Ageev I, Rogova A, Kalichkin I, Beglaryan J, Snigur A, Belov Y. Results of carotid endarterectomy with the use of temporary shunts with reduced retrograde pressure in the internal carotid artery — analysis of the multicenter Russian register. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;39(3):244-250. https://doi.org/10.1007/s12055-023-01487-7
- Naylor R, Rantner B, Ancetti S et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(1):7-111. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.011.
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. 2013. https://angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf
- Дуданов И.П., Зеленин В.В., Кудрявцев О.И., Абуазаб Б.С., Врыганов Ф.А., Дунаева В.И. Гибридное вмешательство у пациента с тандемным проксимально-дистальным поражением внутренней сонной артерии при остром ишемическом инсульте. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020;179(6):61-65 https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-6-61-65
- Шломин В.В., Шлойдо Е.А., Юртаев Е.А., Пуздряк П.Д., Бондаренко П.Б., Коротков И.В. Успешное гибридное лечение многоэтажного стеноза внутренней сонной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4):58-61. https://doi.org/10.17116/kardio201710458-61
- Orrapin S, Benyakorn T, Howard DP, Siribumrungwong B, Rerkasem K. Patches of different types for carotid patch angioplasty. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD000071. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000071.pub4
- Lazarides MK, Christaina E, Argyriou C, Georgakarakos E, Tripsianis G, Georgiadis GS. Editor’s Choice — Network Meta-Analysis of Carotid Endarterectomy Closure Techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(2):181-190. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.10.009
Рекомендуем статьи по данной теме:
Показания к каротидной эндартерэктомии: степень стеноза или характер бляшки.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):13-18
Гибридное лечение тандемной окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерий при ишемическом инсульте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):46-51
Анализ отдаленных результатов сочетанной операции каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования в зависимости от поражения артерий нижних конечностей.Кардиологический вестник. 2025;20(4-2):164-172
Отдаленные результаты сочетанной операции каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования: оценка предикторов смертности и кардиальных событий.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(6):657-665
Компьютерные когнитивные тренировки в профилактике послеоперационной когнитивной дисфункции при симультанных вмешательствах на коронарных и прецеребральных артериях (пилотное исследование).Кардиологический вестник. 2025;20(3):54-61
Периоперационные скрытые инсульты в хирургии сонных артерий: систематический обзор и метаанализ.Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):81-91
Симультанное хирургическое лечение пациентки с двусторонним поражением сонных артерий и окклюзией инфраренального отдела брюшной аорты.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):550-555