ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клинико-гемодинамические результаты тромбэндартерэктомии из легочной артерии (ТЭЭ ЛА) у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ), которым одномоментно выполняли дополнительные кардиохирургические вмешательства.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 58 пациентов, прооперированных в 2010—2022 гг. В зависимости от объема вмешательства пациенты распределены на две группы: 1-я группа — изолированная ТЭЭ ЛА (n=28); 2-я группа — ТЭЭ ЛА в сочетании с дополнительными кардиохирургическими процедурами (n=30). Оценивали параметры центральной гемодинамики, эхокардиографические параметры и функциональный статус (NYHA, Т6МХ) до и после операции, а также в отдаленном периоде (медиана наблюдения 23,5 мес).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Обе группы продемонстрировали достоверное улучшение гемодинамических и клинических показателей. При этом в группе сочетанных вмешательств отмечены более высокая частота осложнений, увеличение длительности реанимационного периода и инотропной поддержки, а также госпитальной летальности (16,7% против 3,6%). Долгосрочная выживаемость в группе изолированной ТЭЭ составила 96,4%, сочетанной — 73,3% (p=0,023). При многофакторном анализе выявлены эхокардиографические параметры правого желудочка как независимые предикторы летального исхода. Такие сопутствующие заболевания, как фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких, не оказали достоверного влияния на выживаемость.
ВЫВОД
Сочетанная ТЭЭ ЛА сопровождается положительным клинико-гемодинамическим эффектом, несмотря на более высокий периоперационный риск. Особое внимание следует уделять пациентам с исходной правожелудочковой дисфункцией, требующим расширенной оценки и наблюдения.
