Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Фомин М.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Евсеев Е.П.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Иванов В.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Никитюк Т.Г.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Белов Ю.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Септальная миоэктомия при протезировании аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом

Авторы:

Фомин М.А., Евсеев Е.П., Иванов В.А., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(3): 326‑334

DOI: 10.17116/kardio202518031326

Просмотров: 101

Загрузок: 1

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

SEPTAL MYECTOMY IN AORTIC VALVE REPLACEMENT FOR SEVERE AORTIC STENOSIS
SEPTAL MYECTOMY IN AORTIC VALVE REPLACEMENT FOR SEVERE AORTIC STENOSIS

Как цитировать:

Фомин М.А., Евсеев Е.П., Иванов В.А., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В. Септальная миоэктомия при протезировании аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(3):326‑334.
Fomin MA, Evseev EP, Ivanov VA, Nikityuk TG, Belov YuV. Septal myectomy in aortic valve replacement for severe aortic stenosis. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(3):326‑334. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202518031326

Подписка 2025-2 (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)
 
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Пов­тор­ное хи­рур­ги­чес­кое ле­че­ние боль­но­го с ги­пер­тро­фи­чес­кой кар­ди­омиопа­ти­ей и ре­ци­ди­вом обструк­ции вы­вод­но­го трак­та ле­во­го же­лу­доч­ка. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(2):123-127
Ин­тра­опе­ра­ци­он­ный раз­рыв ле­во­го же­лу­доч­ка при кар­ди­охи­рур­ги­чес­ких вме­ша­тельствах. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(4):95-99
Ин­декс мас­сы ми­окар­да ле­во­го же­лу­доч­ка как пре­дик­тор спон­тан­но­го вос­ста­нов­ле­ния рит­ма пос­ле кар­ди­оп­ле­гии у па­ци­ен­тов с обструк­тив­ной фор­мой ги­пер­тро­фи­чес­кой кар­ди­омиопа­тии. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(6):30-37
От­да­лен­ные ре­зуль­та­ты про­те­зи­ро­ва­ния аор­таль­но­го кла­па­на у боль­ных с вы­ра­жен­ным сни­же­ни­ем сок­ра­ти­мос­ти ми­окар­да ле­во­го же­лу­доч­ка. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(6):609-616
Ана­лиз ана­то­мии меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки при обструк­тив­ных фор­мах ги­пер­тро­фи­чес­кой кар­ди­омиопа­тии. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(1):15-22
Оцен­ка за­ви­си­мос­ти ди­на­ми­ки рас­ши­ре­ния вос­хо­дя­щей аор­ты от фе­но­ти­па двус­твор­ча­то­го аор­таль­но­го кла­па­на у па­ци­ен­тов с пог­ра­нич­ным рас­ши­ре­ни­ем вос­хо­дя­ще­го от­де­ла аор­ты пос­ле про­те­зи­ро­ва­ния аор­таль­но­го кла­па­на. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(1):79-85
Не­пос­редствен­ные и сред­нес­роч­ные ре­зуль­та­ты опе­ра­ции Рос­са и Оза­ки у взрос­лых па­ци­ен­тов. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(2):127-134
Ког­ни­тив­ные на­ру­ше­ния пос­ле об­шир­ных хи­рур­ги­чес­ких опе­ра­ций. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(4-2):74-80

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ непосредственных и среднеотдаленных результатов септальной миоэктомии (СМЭ) при протезировании аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретро- и проспективный анализ 148 пациентов с тяжелым аортальным стенозом и гипертрофией межжелудочковой перегородки ≥1,5 см, оперированных с 2012 по 2022 г. Возраст пациентов составил 63 (60; 66) года. Исследование включает 89 (60%) мужчин и 59 (40%) женщин. К III функциональному классу сердечной недостаточности по NYHA относились 88 (60%) пациентов, к II — 48 (32%) больных. Пациенты были разделены на две группы. По клиническим и эхокардиографическим характеристикам до операции группы не различались. В 1-й группе при протезировании аортального клапана (ПАК) выполняли СМЭ, во 2-й группе выполнено изолированное ПАК.

РЕЗУЛЬТАТЫ

СМЭ является безопасной процедурой, которая не увеличивает операционный риск и количество осложнений в раннем послеоперационном периоде. СМЭ при ПАК позволяет добиться улучшенных гемодинамических характеристик в выходном тракте левого желудочка и на протезе аортального клапана. Средний градиент давления в выходном тракте левого желудочка в группах ПАК+СМЭ и ПАК составил 2,3 (1,8; 2,9) и 4,6 (3,1; 6,8) мм рт.ст. (p<0,01), средний градиент давления на протезе аортального клапана — 9,6 (6,2; 14,5) и 12,8 (8,2; 19,0) мм рт.ст. соответственно (p <0,01). Выживаемость, частота осложнений и реопераций в среднеотдаленном периоде статистически не различались. СМЭ улучшает среднеотдаленные результаты ПАК и способствует более эффективному обратному ремоделированию миокарда после операции. Индекс массы миокарда левого желудочка через год после операции составил 90,7 (75,9; 106,9) и 118,4 (100,0; 142,2) г/м2 (p <0,01) соответственно.

ВЫВОД

СМЭ при ПАК позволяет улучшить результаты хирургического лечения аортального стеноза как в раннем, так и в среднеотдаленном послеоперационном периоде.

Ключевые слова:

тяжелый аортальный стеноз
протезирование аортального клапана
гипертрофия миокарда
септальная миоэктомия

Авторы:

Фомин М.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Евсеев Е.П.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Иванов В.А.

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Никитюк Т.Г.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Белов Ю.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Дата поступления:

05.06.2024

Дата принятия в печать:

05.11.2024

Список литературы:

  1. Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of Patients With Aortic Valve Stenosis. Mayo Clinic Proceedings. 2018;93(4):488-508.  https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.01.020
  2. Joseph J, Naqvi SY, Giri J, Goldberg S. Aortic Stenosis: Pathophysiology, Diagnosis, and Therapy. The American Journal of Medicine. 2017;130(3):253-263.  https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.10.005
  3. Patel V, Jneid H, Cornwell L, et al. Left Ventricle Mass Regression After Surgical or Transcatheter Aortic Valve Replacement in Veterans. The Annals of Thoracic Surgery. 2022;114(1):77-83.  https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.07.039
  4. Tsao CW, Gona PN, Salton CJ, et al. Left Ventricular Structure and Risk of Cardiovascular Events: A Framingham Heart Study Cardiac Magnetic Resonance Study. JAHA. 2015;4(9):e002188. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002188
  5. Di Tommaso L, Stassano P, Mannacio V, et al. Asymmetric septal hypertrophy in patients with severe aortic stenosis: The usefulness of associated septal myectomy. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;145(1):171-175.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.10.096
  6. Евсеев Е.П., Иванов В.А., Фомин М.А., Айдамиров Я.А., Никитюк Т.Г., Дзеранова А.Н., Белов Ю.В. Непосредственные результаты септальной миоэктомии при протезировании аортального клапана. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(5):337-342.  https://doi.org/10.17116/kardio202114051337
  7. Gao L, Ma W, Li M, et al. Association between basal septal hypertrophy and left ventricular geometry in a community population. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):579.  https://doi.org/10.1186/s12872-022-03004-x
  8. Singhi AK, Govind B, Satish J, Sivakumar K. Late occurrence of ventricular septal rupture after deep septal myectomy for hypertrophic cardiomyopathy: Causes and management. Journal of Cardiology Cases. 2022;25(5):304-307.  https://doi.org/10.1016/j.jccase.2021.11.013
  9. Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, Pieper KS, Morris DC, Kleiman NS, Vahanian A, Califf RM, Topol EJ. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I (Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries) Trial Investigators. Circulation. 2000;101(1):27-32.  https://doi.org/10.1161/01.cir.101.1.27
  10. Von Aspern K, Bianchi E, Haunschild J, et al. Propensity score matched comparison of isolated, elective aortic valve replacement with and without concomitant septal myectomy: is it worth it? J Cardiovasc Surg. 2021;62(3). https://doi.org/10.23736/S0021-9509.20.11443-5
  11. Lim JY, Choi JO, Oh JK, Li Z, Park SJ. Concomitant Septal Myectomy in Patients Undergoing Aortic Valve Replacement for Severe Aortic Stenosis. Circ J. 2015;79(2):375-380.  https://doi.org/10.1253/circj.CJ-14-0672
  12. Hwang YM, Kim J, Lee JH, et al. Conduction disturbance after isolated surgical aortic valve replacement in degenerative aortic stenosis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;154(5):1556-1565.e1.  https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.05.101
  13. Kayalar N, Schaff HV, Daly RC, Dearani JA, Park SJ. Concomitant Septal Myectomy at the Time of Aortic Valve Replacement for Severe Aortic Stenosis. The Annals of Thoracic Surgery. 2010;89(2):459-464.  https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.10.065
  14. Tan NY, Witt CM, Oh JK, Cha YM. Left Bundle Branch Block: Current and Future Perspectives. Circ: Arrhythmia and Electrophysiology. 2020;13(4):e008239. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.008239
  15. Bagur R, Manazzoni JM, Dumont E, et al. Permanent pacemaker implantation following isolated aortic valve replacement in a large cohort of elderly patients with severe aortic stenosis. Heart. 2011;97(20):1687-1694. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2011-300308
  16. Tasca G, Amaducci A, Parrella PV, et al. Myectomy-myotomy associated with aortic valve replacement for aortic stenosis: effects on left ventricular mass regression. Ital Heart J. 2003;4(12):865-871. 
  17. Bird JJ, Murgo JP, Pasipoularides A. Fluid dynamics of aortic stenosis: subvalvular gradients without subvalvular obstruction. Circulation. 1982;66(4):835-840.  https://doi.org/10.1161/01.CIR.66.4.835
  18. Aurigemma G, Battista S, Orsinelli D, Sweeney A, Pape L, Cuénoud H. Abnormal left ventricular intracavitary flow acceleration in patients undergoing aortic valve replacement for aortic stenosis. A marker for high postoperative morbidity and mortality. Circulation. 1992;86(3):926-936.  https://doi.org/10.1161/01.CIR.86.3.926
  19. Ikonomidis I, Tsoukas A, Parthenakis F, et al. Four year follow up of aortic valve replacement for isolated aortic stenosis: a link between reduction in pressure overload, regression of left ventricular hypertrophy, and diastolic function. Heart. 2001;86(3):309-316.  https://doi.org/10.1136/heart.86.3.309
  20. Gotzmann M, Lindstaedt M, Bojara W, Mügge A, Germing A. Hemodynamic results and changes in myocardial function after transcatheter aortic valve implantation. American Heart Journal. 2010;159(5):926-932.  https://doi.org/10.1016/j.ahj.2010.02.030
  21. Guarracino F, Talini E, Landoni G, Petronio S, Giannini C, Di Bello V. Effect of Aortic Valve Surgery on Left Ventricular Diastole Assessed by Echocardiography and Neuroendocrine Response: Percutaneous Versus Surgical Approach. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2010;24(1):25-29.  https://doi.org/10.1053/j.jvca.2009.09.009

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.