ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ непосредственных и среднеотдаленных результатов септальной миоэктомии (СМЭ) при протезировании аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретро- и проспективный анализ 148 пациентов с тяжелым аортальным стенозом и гипертрофией межжелудочковой перегородки ≥1,5 см, оперированных с 2012 по 2022 г. Возраст пациентов составил 63 (60; 66) года. Исследование включает 89 (60%) мужчин и 59 (40%) женщин. К III функциональному классу сердечной недостаточности по NYHA относились 88 (60%) пациентов, к II — 48 (32%) больных. Пациенты были разделены на две группы. По клиническим и эхокардиографическим характеристикам до операции группы не различались. В 1-й группе при протезировании аортального клапана (ПАК) выполняли СМЭ, во 2-й группе выполнено изолированное ПАК.

РЕЗУЛЬТАТЫ

СМЭ является безопасной процедурой, которая не увеличивает операционный риск и количество осложнений в раннем послеоперационном периоде. СМЭ при ПАК позволяет добиться улучшенных гемодинамических характеристик в выходном тракте левого желудочка и на протезе аортального клапана. Средний градиент давления в выходном тракте левого желудочка в группах ПАК+СМЭ и ПАК составил 2,3 (1,8; 2,9) и 4,6 (3,1; 6,8) мм рт.ст. (p<0,01), средний градиент давления на протезе аортального клапана — 9,6 (6,2; 14,5) и 12,8 (8,2; 19,0) мм рт.ст. соответственно (p <0,01). Выживаемость, частота осложнений и реопераций в среднеотдаленном периоде статистически не различались. СМЭ улучшает среднеотдаленные результаты ПАК и способствует более эффективному обратному ремоделированию миокарда после операции. Индекс массы миокарда левого желудочка через год после операции составил 90,7 (75,9; 106,9) и 118,4 (100,0; 142,2) г/м² (p <0,01) соответственно.

ВЫВОД

СМЭ при ПАК позволяет улучшить результаты хирургического лечения аортального стеноза как в раннем, так и в среднеотдаленном послеоперационном периоде.