Отдаленные результаты протезирования аортального клапана у больных с выраженным снижением сократимости миокарда левого желудочка

Бабешко С.С.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского»;
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0002-0576-0485

Барбухатти К.О.

ORCID: 0000-0001-6403-3299

Шумков Д.И.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского»

ORCID: 0000-0003-4266-7076

Каледа В.И.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой»

ORCID: 0000-0003-4002-873X

Порханов В.А.

ORCID: 0000-0001-9401-4099

Отдаленные результаты протезирования аортального клапана у больных с выраженным снижением сократимости миокарда левого желудочка

Авторы:

Бабешко С.С., Барбухатти К.О., Шумков Д.И., Каледа В.И., Порханов В.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(6): 609‑616

DOI: 10.17116/kardio202417061609

Прочитано: 556 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Бабешко С.С., Барбухатти К.О., Шумков Д.И., Каледа В.И., Порханов В.А. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана у больных с выраженным снижением сократимости миокарда левого желудочка. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(6):609‑616.
Babeshko SS, Barbukhatti KO, Shumkov DI, Kaleda VI, Porkhanov VA. Long-term results of aortic valve replacement in patients with severe left ventricular dysfunction. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(6):609‑616. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417061609

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка зависимости динамики расширения восходящей аорты от фенотипа двустворчатого аортального клапана у пациентов с пограничным расширением восходящего отдела аорты после протезирования аортального клапана. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(1):79-85

Непосредственные и среднесрочные результаты операции Росса и Озаки у взрослых пациентов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(2):127-134

Выбор оптимальной техники аортотомии при различных кардиохирургических вмешательствах. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(3):306-309

Септальная миоэктомия при протезировании аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(3):326-334

Адаптированная шкала определения необходимости выполнения септальной миоэктомии при протезировании аортального клапана. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):35-41

Интраоперационный разрыв левого желудочка при кардиохирургических вмешательствах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):95-99

Когнитивные нарушения после обширных хирургических операций. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;(4-2):74-80

ЦЕЛЬ

Изучить отдаленные результаты протезирования аортального клапана у пациентов с выраженным снижением сократимости левого желудочка (ЛЖ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен ретроспективный анализ пациентов с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≤30%, оперированных по поводу аортальных пороков с января 2005 г. по январь 2021 г. Критерии включения: возраст старше 18 лет, тяжелый стеноз или недостаточность аортального клапана и ФВ ЛЖ 30%. Критерии исключения: повторные операции на сердце и сочетанные операции. Оценивали отдаленную смертность, частоту острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), значимых сердечных и цереброваскулярных событий, больших кровотечений и т.д.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За исследуемый период изолированное протезирование аортального клапана выполнено 3425 пациентам, из них 176 больных включены в исследование. В данной работе проанализированы отдаленные результаты операций у 160 пациентов (полнота наблюдения 93%). Медиана срока наблюдения составила 4 года. В течение 10 лет после операции выживаемость составила 88%, свобода от ОНМК — 89%, свобода от значимых сердечных и цереброваскулярных событий — 83%, свобода от больших кровотечений — 93%. Кроме того, в среднем через 3 года после операции отмечали положительное ремоделирование ЛЖ со значимым уменьшением линейных размеров и приростом ФВ ЛЖ до нормальных значений.

ВЫВОД

Хирургическое протезирование клапана — эффективный метод лечения пациентов с изолированным аортальным пороком и выраженным снижением сократимости миокарда ЛЖ, который сопровождается удовлетворительной выживаемостью и низким риском серьезных осложнений в отдаленном периоде.

Ключевые слова:

протезирование аортального клапана

дисфункция левого желудочка

Авторы:

Бабешко С.С.

ORCID: 0000-0002-0576-0485

Барбухатти К.О.

ORCID: 0000-0001-6403-3299

Шумков Д.И.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского»

ORCID: 0000-0003-4266-7076

Каледа В.И.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой»

ORCID: 0000-0003-4002-873X

Порханов В.А.

ORCID: 0000-0001-9401-4099

Дата поступления:

13.09.2023

Дата принятия в печать:

20.10.2024

Список литературы:

Cieśla-Dul M, Pfitzner R, Drwiła R, Górkiewicz-Kot I, Sadowski J. Niska frakcja wyrzutowa jako czynnik ryzyka w operacji wszczepiania sztucznej zastawki aortalnej. Przegląd Lekarski. 2004;61(6):579-84. [Ciesla-Dul M, Pfitzner R, Drwila R, Gorkiewicz-Kot I, Sadowski J. Low ejection fraction as risk factor after aortic valve replacement. Przeglad Lekarski. 2004;61(6):579-84. (In Polish)].
Connolly HM, Oh JK, Orszulak TA, Osborn SL, Roger VL, Hodge DO, Bailey KR, Seward JB, Tajik AJ. Aortic valve replacement for aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction. Prognostic indicators. Circulation. 1997;95(10):2395-2400. https://doi.org/10.1161/01.cir.95.10.2395
Morris JJ, Schaff HV, Mullany CJ, Rastogi A, McGregor CG, Daly RC, Frye RL, Orszulak TA. Determinants of survival and recovery of left ventricular function after aortic valve replacement. Annals of Thoracic Surgery. 1993;56(1):22-29. https://doi.org/10.1016/0003-4975(93)90398-2
Duarte IG, Murphy CO, Kosinski AS, Jones EL, Craver JM, Gott JP, Guyton RA. Late survival after valve operation in patients with left ventricular dysfunction. Annals of Thoracic Surgery. 1997;64(4):1089-1095. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(97)00800-x
Бабешко С.С., Самурганов Ю.П., Шумков Д.И., Барбухатти К.О., Порханов В.А. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения аортального порока сердца у пациентов с выраженной дисфункцией левого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):63-72. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-63-72
Henkel DM, Malouf JF, Connolly HM, Michelena HI, Sarano ME, Schaff HV, Scott CG, Pellikka PA. Asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in patients with severe aortic stenosis: characteristics and outcomes. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(22):2325-2329. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.988
Lund O, Flø C, Jensen FT, et al. Left ventricular systolic and diastolic function in aortic stenosis. Prognostic value after valve replacement and underlying mechanisms. European Heart Journal. 1997;18(12):1977-1987. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015209
Bonow RO, Picone AL, McIntosh CL, Jones M, Rosing DR, Maron BJ, Lakatos E, Clark RE, Epstein SE. Survival and functional results after valve replacement for aortic regurgitation from 1976 to 1983: impact of preoperative left ventricular function. Circulation. 1985;72(6):1244-1256. https://doi.org/10.1161/01.cir.72.6.1244
Meurs AA, Gründemann AM, Bezemer PD, Geldof WC, Zienkowicz BS, Ong ST, de Jong IH. Early and 8 year results of aortic valve replacement: a clinical study of 232 patients. European Heart Journal. 1985;6(10):870-881. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a061775
Mäkikallio T, Jalava MP, Husso A, et al. Ten-year experience with transcatheter and surgical aortic valve replacement in Finland. Annals of medicine. 2019;51(3-4):270-279. https://doi.org/10.1080/07853890.2019.1614657
Иванов В.А., Евсеев Е.П., Айдамиров Я.А. Результаты протезирования при стенозе аортального клапана у пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда левого желудочка. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(5):52-57. https://doi.org/10.17116/kardio20169552-57
Passeri JJ, Elmariah S, Xu K, et al. PARTNER Investigators. Transcatheter aortic valve replacement and standard therapy in inoperable patients with aortic stenosis and low EF. Heart. 2015;101(6):463-471. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-306737
Sharony R, Grossi EA, Saunders PC, et al. Aortic valve replacement in patients with impaired ventricular function. Annals of Thoracic Surgery. 2003;75(6):1808-1814. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(03)00117-6
Rothenburger M, Drebber K, Tjan TD, et al. Aortic valve replacement for aortic regurgitation and stenosis, in patients with severe left ventricular dysfunction. European journal of cardio-thoracic surgery. 2003;23(5):703-709. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(03)00030-7
Семеновский М.Л., Попцов В.Н., Мехтиев Э.К., Вавилов П.А., Остроумов Е.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с аортальными пороками и систолической дисфункцией левого желудочка. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2012;1:67-71.
Tarantini G, Buja P, Scognamiglio R, et al. Aortic valve replacement in severe aortic stenosis with left ventricular dysfunction: determinants of cardiac mortality and ventricular function recovery. European journal of cardio-thoracic surgery. 2003;24(6):879-885. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(03)00575-x
Pereira JJ, Lauer MS, Bashir M, et al. Survival after aortic valve replacement for severe aortic stenosis with low transvalvular gradients and severe left ventricular dysfunction. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39(8):1356-1363. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01759-x
Chukwuemeka A, Rao V, Armstrong S, Ivanov J, David T. Aortic valve replacement: a safe and durable option in patients with impaired left ventricular systolic function. European journal of cardio-thoracic surgery. 2006;29(2):133-138. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.11.028
Une D, Mesana L, Chan V et al. Clinical Impact of Changes in Left Ventricular Function After Aortic Valve Replacement: Analysis From 3112 Patients. Circulation. 2015;132(8):741-747. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015371
Czer LS, Goland S, Soukiasian HJ, Gallagher S, De Robertis MA, Mirocha J, Siegel RJ, Kass RM, Trento A. Aortic valve replacement or heart transplantation in patients with aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction. Transplantation proceedings. 2013;45(1):364-368. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.04.032
Jalava MP, Savontaus M, Ahvenvaara T, et al. Transcatheter and surgical aortic valve replacement in patients with left ventricular dysfunction. Journal of cardiothoracic surgery. 2022;17(1):322. https://doi.org/10.1186/s13019-022-02061-9
Nazif TM, Williams MR, Hahn RT, et al. Clinical implications of new-onset left bundle branch block after transcatheter aortic valve replacement: analysis of the PARTNER experience. European Heart Journal. 2014;35(24):1599-1607. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht376

Закрыть метаданные