Ошибки послеоперационной реабилитации кардиохирургического пациента

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Малоинвазивное коронарное шунтирование: история и перспективы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(1):7-11

Отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда прямыми и секвенциальными аутовенозными шунтами при многососудистом поражении коронарного русла. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(1):17-23

Госпитальные результаты аутоартериального коронарного шунтирования при диффузном поражении коронарных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):135-141

Оптимизация подготовки пациента к кардиохирургическому вмешательству. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):171-177

Приверженность пациентов к дистанционной программе реабилитации после операции на открытом сердце в условиях пандемии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):183-189

Анализ ближайших результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):28-32

Функциональное тестирование и преабилитация в торакальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(12):99-103

Результаты применения комбинированной методики остеосинтеза грудины у пациентов с высоким риском постстернотомных осложнений. Кардиологический вестник. 2023;(1):49-54

Годичные результаты аутоартериального коронарного шунтирования с использованием трансплантата лучевой артерии при диффузном поражении коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2023;(2):50-56

Обзор посвящен проблеме послеоперационных осложнений, связанных со срединной стернотомией, таких как острый и хронический болевой синдром, поверхностная раневая инфекция и медиастинит, которые напрямую связаны с нестабильностью передней грудной стенки. Применение бандажей после открытых операций на сердце предотвращает механическое расхождение и инфицирование раны после стернотомии. По данным научных публикаций, среди пациентов, носивших послеоперационный грудной бандаж, отмечена меньшая частота механических осложнений грудины и восстановление костной ткани в более короткие сроки по сравнению с пациентами без бандажа. Однако существует точка зрения, что дополнительная нагрузка на дыхательную экскурсию грудной клетки в виде бандажа приводит к более напряженной работе дыхательной мускулатуры и развитию гипоксии. Все эти данные порождают мнение, что бандажи нужно носить непостоянно в послеоперационном периоде. По проведенному анализу оригинальных исследований по данной проблеме показано, что использование поддерживающего бандажа в течение 6 нед в режиме 24/7 на фоне всех необходимых реабилитационных мероприятий у кардиологического пациента после срединной стернотомии снижает частоту механических осложнений со стороны грудины и способствует более быстрому ее заживлению, сокращению времени пребывания в стационаре, количества повторных операций по поводу диастаза грудины перед выпиской из стационара, повторных госпитализаций по поводу механических осложнений грудины и, соответственно, более высокому послеоперационному качеству жизни.

Ключевые слова:

коронарное шунтирование

срединная стернотомия

стернальные осложнения

бандаж

корсет

физические тренировки

дыхательные упражнения

Авторы:

Архипова Н.В.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Помешкина С.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Дата поступления:

08.02.2022

Дата принятия в печать:

14.07.2022

Список литературы:

Бокерия Л.А, Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016.
Abu-Omar J, Kocher GJ, Bosco P, et al. Statement of experts of the European Association of Cardio-Thoracic Surgery on the prevention and treatment of mediastinitis. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51(1):10-29. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw326
Ridderstolpe L, Gill H, Granfeld H. Complications of superficial and deep wounds of the sternum: frequency of occurrence, risk factors and mortality. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20(6):1168-1175. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(01)00991-5
Robichek F, Fokin A, Cook J. Instability of the sternum after sternotomy along the middle line. Thorac Cardiovasc Surg. 2000;48(1):1-8. https://doi.org/10.1055/s-2000-9945
Szabó Z, Hakanson E, Svedjeholm R. Early postoperative outcome and medium-term survival in 540 patients with diabetes and 2239 patients without diabetes who underwent coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2002;74(3):712-719. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03778-5
Wiedemann D, Bernhard D, Laufer G, et al. Elderly patient and cardiac surgery — mini-review. Gerontology. 2010;56(3):241-249. https://doi.org/10.1159/000248761
Diez C, Koch D, Kuss O, et al. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery — retrospective analysis of 1700 patients. J Cardiothoracic surgery. 2007;2:23. https://doi.org/10.1186/1749-8090-2-23
Messaros K, Führer W, Grogg S and others. Risk factors for infection of a sternum wound after open heart surgery vary depending on the type of surgery. Ann Thorak Surg. 2016;101(4):1418-1425. https://doi.opg/10.1016/j.athoracsur.2015.09.010
Fokin AA, Robichek F, Masters TN, et al. Nutrition of the sternum under various conditions of vascularization. Ann Thorac Surg. 2005;79(4):1352-1357. https://doi.opg/10.1016/j.athoracsur.2004.08.012
Ohira S, Miyata H, Yamazaki S, Numata S, Motomura N, Takamoto S. Yaku H. Infection of a deep wound of the sternum after bilateral transplantation of the internal mammary artery: conclusions from the Japanese national database. Zh Thoracic Cardiovascular Surgeon. 2019;157(1):166-173. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.06.101
Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П., Ховрин В.В., Кудряшов А.М., Галеев Н.А., Белов Ю.В. Проспективное рандомизированное исследование сравнения различных методов фиксации грудины после кардиохирургических операций. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(3):31-37. https://doi.org/10.17116/kardio201710331-37
Caimmi PP, Sabbatini M, Kapetanakis EI, et al. A randomized trial to evaluate the contribution of a new chest-supporting vest (corset) to the prevention of mechanical complications of median sternotomy. Cardiol Ther. 2017;6(1):41-51. https://doi.org/10.1007/s40119-016-0078-y
Федеральный закон Российской Федерации №162-ФЗ от 29 июня 2015 г. «О стандартизации в Российской Федерации». Ссылка активна на 18.01.22. https://docs.cntd.ru/document/727578344#64S0IJ
Gorlitzer M, Wagner F, Pfeiffer S, et al. Prevention of complications of sternum wound after sternotomy: the results of a large prospective randomized multicenter study. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;17(3):515-522. https://doi.org/10.1093/icvts/ivt240
Selten K, Schnoering H, Zayat R, Aljalloud A, Moza A, Autschbach R, Tewarie L. Prevention of Sternal Wound Infections in Women Using an External Sternum Fixation Corset. Thorac Cardiovasc Surg. 2021;27(1):25-31. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.19-00293
Chelik S, Kirbas A, Gurer O, Yildiz Yu, Isik O. Divergence of the sternum in patients with moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease who have undergone cardiac surgery: the value of supporting chest vests. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141:1398-1402. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.01.042
Tewari LS, Menon AK, Hatam N, Amerini A, Moza AK, Outschbach R, Getzenich AJ. Prevención de la divergencia del esternón utilizando un corsé de fijación externa del esternón (Stern-E-Fix)-ensayo aleatorizado que involucró a 750 pacientes. Cardiothorac Surg. 2012;7:85. https://doi.org/10.1186/1749-8090-7-85
Шамардин А.А., Чемов В.В., Шамардин А.И., Солопов И.Н. Применение эргогенических средств в подготовке спортсменов. Саратов: Научная книга; 2008.
Muza S, Latzka A, Epstein Y, Pandolf K. Load carriage induced alterations of pulmonary function. Int J Ind Ergon. 1989;3:221-227. https://doi.org/10.1016/0169-8141(89)90021-8
Brown PI, McConnell AK. Respiratory-related limitations in physically demanding occupations. Aviat Space Environ Med. 2012;83:424-430. https://doi.org/10.3357/ASEM.3163.2012
Дубровский В.И., Федорова В.Н. Биомеханика. М. 2003;415-441.
Lopata M, Pearle J. Diaphragmatic EMG and occlusion pressure response to elastic loading during CO2 rebreathing in humans. Journal of Applied Physiology. 49(4):669-675. https://doi.org/10.1152/jappl.1980.49.4.669
Сегизбаева М.О., Александрова Н.П. Оценка функционального состояния дыхательных мышц: методические аспекты и интерпретация данных. Физиология человека. 2019;45(2):115-127. https://doi.org/10.1134/S0131164619010120
Bosquetto P, Bege B, Fabbri LM, Chekoni S. The relationsh/ip between chronic obstructive pulmonary disease and coronary heart disease: significance for clinical practice. Respirology. 2012;17(3):422-431. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2011.02118.x
Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Каган Е.С., Глинчиков К.Е., Барбараш О.Л. Моделирование риска развития респираторных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Пульмонология. 2018;28(2):200-210. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-2-200-210
Scano G, Grazzini M, Stendardi L, Gigliotti F. Energy of the respiratory muscles during exercise in healthy people and patients with COPD. Respir Med. 2006;100(11):1896-1906. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.02.030
Васильев А.С., Шмырев В.И., Васильева В.В., Васильева Г.А., Олейникова Е.Н. Ведущие функциональные компоненты и клиническое значение торакалгических синдромов и безболевых торакальных дисфункций. РМЖ. 2016;25:1693-1698.
Kaneko H, Shiranita S, Hori J, Hayashi S. Decreased mobility of the chest and abdominal wall and their relationship to lung function, respiratory muscle strength, and exercise tolerance in subjects with COPD. Respir Care. 2016;61(11):1472-1480. https://doi.org/10.4187/respcare.04742
Tomchak SE, Genet JA, Reed WD, Mackenzie DC, Sheel AV. Diaphragm fatigue after submaximal exercises with chest wall limitation. Medical and sports exercises. 2011;43(3):416-424. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181ef5e67
Федосеев Г.Б., Агаджанян Н.А., Воронов И.Б. Хронобиология легких. АН СССР, Институт эволюции, физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова. 1987. Л.: Наука, Ленинград.
Солопов И.Н. Физиологические эффекты методов направленного воздействия на дыхательную функцию человека. Волгоград: ВГАФК; 2004.
Миняева А.В., Миняев В.И. Зависимость соотношения и степени использования торакального и абдоминального дыхательных резервов от положения тела. Физиологический журнал. 1998;24(5):11-15.
Illy SC, Held W, Frank I, Spengler SM. Effect of Breathing Muscle Training on Exercise in Healthy People: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2012;42(8):707-724. https://doi.org/10.1007/BF03262290
Sales AT, Fregonezi GA, Ramsook AH, Guenette JA, Lima IN, Reid WD. Endurance of the respiratory muscles after training in athletes and non-athletes: a systematic review and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2016;17:76-86. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2015.08.001
Бокерия Л.А., Аронов Д.М. и соавт. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика. 2016;7(3-4):5-71.
Hermes BM, Cardoso DM, Gomez TJ, Santos TD, Vicente MS, Pereira SN, Barbosa VA, Albuquerque IM. Short-term training of inspiratory muscles enhances the advantages of aerobic and resistance training in patients who have undergone CABG as part of the phase II cardiac rehabilitation program. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(4):474-481. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150043

Закрыть метаданные