ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить результаты аутоартериального коронарного шунтирования при диффузном поражении коронарных артерий.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнено ретроспективное исследование. Включены 257 пациентов с диффузным поражением коронарных артерий, перенесших коронарное шунтирование в период с 01.04.20 по 01.04.22. У части больных хирургическое лечение было выполнено с использованием дополнительного трансплантата лучевой артерии (n=87, 1-я группа). У остальных больных коронарное шунтирование проводили по классической методике с использованием левой внутренней грудной артерии (ВГА) и аутовен (n=170, 2-я группа). Решение об использовании правой ВГА в обеих группах хирург принимал индивидуально. С целью получения сопоставимых групп по клинико-демографическим параметрам была выполнена псевдорандомизация. Сформированы две группы по 63 пациента. У больных обеих групп, давших согласие на исследование с контрастным усилением, была выполнена МСКТ-шунтография через 7—10 сут после операции (n=47, 37,3%). Визуализированы 180 коронарных шунтов, из них 89 аутоартериальных (левая ВГА — 47, правая ВГА — 14, трансплантат лучевой артерии — 28) и 91 аутовенозный графт. Выполнен анализ полученных клинических и ангиографических результатов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Большинство пациентов были мужчинами (90,5 против 87,3%, соответственно). Средний возраст больных достоверно не отличался (61,9±6,9 против 64,3±9,2 лет, p=0,099). Длительность ишемии миокарда (64,3±14,3 против 64,5±17,7 мин, p=0,938) и искусственного кровообращения (95,3±19,0 против 98,6±22,8 мин, p=0,382) не различалась. Индекс реваскуляризации был несколько выше в 1-й группе (3,7±0,7 против 3,9±0,8, p=0,090). При сравнении сердечно-сосудистых осложнений на госпитальном этапе значимых различий по частоте периоперационного инфаркта миокарда не отмечено (0 против 1,6%, p=0,496). Случаи острого нарушения мозгового кровообращения не выявлены. Зарегистрирован один летальный исход на госпитальном этапе вследствие крупноочагового инфаркта миокарда во 2-й группе. В 1-й группе летальных исходов на госпитальном этапе не было. Анализ данных шунтографии показал 100% проходимость аутоартериальных шунтов (89/89). Частота окклюзий аутовен составила 6,6% (6/91). Полученные различия достигли статистически значимых значений (p=0,029).
ВЫВОД
Коронарное шунтирование с использованием трансплантата лучевой артерии у больных с диффузным поражением коронарных артерий демонстрирует удовлетворительные клинические результаты, сопоставимые со стандартным вмешательством.
