ОБОСНОВАНИЕ

Гангренозный холецистит, особенно осложненный перивезикальными воспалительными изменениями, ассоциирован с высоким риском развития послеоперационных осложнений, таких как серомы и подпеченочные абсцессы. Актуальность задачи определяет необходимость оптимизации методов дренирования на завершающем этапе лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности комбинированного дренирования подпеченочного пространства в профилактике послеоперационных сером и абсцессов у пациентов с гангренозным холециститом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты лечения 210 пациентов, перенесших ЛХЭ по поводу острого обтурационного гангренозного холецистита. Основную группу составили 82 пациента, у которых применялось комбинированное дренирование (дренажи Робинсона и Пенроуза). Контрольную группу составили 128 пациентов с использованием только улавливающего дренажа Пенроуза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение комбинированного дренирования обеспечило достоверное снижение частоты развития послеоперационных осложнений: общая частота составила 8,5 против 47,6% в контрольной группе. В основной группе не зарегистрировано ни одного случая серомы или подпеченочного абсцесса, тогда как в группе сравнения эти осложнения встречались у 21,9 и 9,4% пациентов соответственно. Кроме того, в основной группе сократилась средняя продолжительность стационарного лечения (9,1±2,3 сут против 12,4±3,4 сут).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая методика комбинированного дренирования подпеченочного пространства превосходит традиционный способ по эффективности в профилактике сером и абсцессов, сокращает длительность пребывания пациентов в стационаре и может быть рекомендована для применения при хирургическом лечении больных гангренозным холециститом.