Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложности клинической и инструментальной дифференциальной диагностики гипертрофии клитора и варикозного расширения вен вульвы (ВРВВ) у пациентки 47 лет. Пациентка предъявляла жалобы на боли в промежности, в области клитора, значительное увеличение его размеров, возникающее в вертикальном положении, боли в промежности при половом акте. После клинического осмотра гинекологом и сосудистым хирургом у пациентки заподозрено ВРВВ. Проведено дообследование, включающее дуплексное ультразвуковое исследование вен таза и промежности, компьютерную томографическую венографию таза. По результатам этих исследований патологии тазовых и промежностных вен не выявлено, обнаружено гиподенсное образование в области клитора без контрастирования. Случай расценен как гипертрофия клитора. Выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого помимо увеличения размеров клитора обнаружено локальное расширение вены до 1 см в зоне клитора. Произведена резекция клитора и расширенной вены. Послеоперационный период протекал без осложнений. При повторных клинических осмотрах пациентка не предъявляла жалоб, размеры клитора нормальные. В клиническом наблюдении показаны диссонанс клинических данных, результатов лучевых методов исследования и интраоперационных находок, вероятное сочетание органной и венозной причины увеличения клитора и болевого синдрома в промежности. Флебологическая настороженность оперирующего гинеколога позволила обнаружить локально расширенную вену в области клитора и выполнить помимо резекции клитора резекцию вены в клиторальной зоне.