Дифференциальная диагностика редких заболеваний вульвы

Авторы:

Дмитрий Владиславович Огай,

Мария Михайловна Леонтьева,

Александр Ильич Шиманко,

Екатерина Петровна Москаленко,

Сергей Васильевич Чубченко,

Сергей Геннадьевич Гаврилов

Журнал: Флебология. 2026;20(2):114-119.

DOI: 10.17116/flebo202620021114

Прочитано: 431 раз

Резюме

Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложности клинической и инструментальной дифференциальной диагностики гипертрофии клитора и варикозного расширения вен вульвы (ВРВВ) у пациентки 47 лет. Пациентка предъявляла жалобы на боли в промежности, в области клитора, значительное увеличение его размеров, возникающее в вертикальном положении, боли в промежности при половом акте. После клинического осмотра гинекологом и сосудистым хирургом у пациентки заподозрено ВРВВ. Проведено дообследование, включающее дуплексное ультразвуковое исследование вен таза и промежности, компьютерную томографическую венографию таза. По результатам этих исследований патологии тазовых и промежностных вен не выявлено, обнаружено гиподенсное образование в области клитора без контрастирования. Случай расценен как гипертрофия клитора. Выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого помимо увеличения размеров клитора обнаружено локальное расширение вены до 1 см в зоне клитора. Произведена резекция клитора и расширенной вены. Послеоперационный период протекал без осложнений. При повторных клинических осмотрах пациентка не предъявляла жалоб, размеры клитора нормальные. В клиническом наблюдении показаны диссонанс клинических данных, результатов лучевых методов исследования и интраоперационных находок, вероятное сочетание органной и венозной причины увеличения клитора и болевого синдрома в промежности. Флебологическая настороженность оперирующего гинеколога позволила обнаружить локально расширенную вену в области клитора и выполнить помимо резекции клитора резекцию вены в клиторальной зоне.

Ключевые слова

заболевания вульвы
варикозное расширение вен вульвы
гипертрофия клитора
диагностика

Дата поступления: 23.12.2025

Дата принятия в печать: 07.03.2026

Дата публикации: 30.04.2026

Литература / References

Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Манухина И.Б., Радзинского В.Е. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
Сосудистая хирургия В.С. Савельева. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.
Vascular surgery by V.S. Savelyev. National guidelines. Brief edition. Zatevakhin II, Kiriyenko AI, eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. (In Russ.).
Гаврилов С.Г., Кириенко А.И., Доброхотова Ю.Э., Каралкин А.В., Москаленко Е.П., Гришин И.И., Балашов А.В., Авалишвили О.О. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей у женщин в свете синдрома тазового венозного полнокровия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006;6(4):49-53.
Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Варикозная болезнь таза. М.: Планида ТМ; 2015.
Гаврилов С.Г., Можаровский К.В., Савинкова К.Ю. Пельвиоперинеальный рефлюкс: причины возникновения, методы диагностики и лечения. Флебология. 2018;12(2):82-90. https://doi.org/10.17116/flebo201812282-88
Haigh C, Sun HY, Fischer G. Diagnosis and management of vulval lesions. Curr Opin Obstet Gynecol. 2025;37(5):317-325. https://doi.org/10.1097/gco.0000000000001054
Lountzi AZ, Abhyankar P, Durand H. A scoping review of vulvodynia research: Diagnosis, treatment, and care experiences. Womens Health (Lond). 2025;21:17455057251345946. https://doi.org/10.1177/17455057251345946
Cohen-Sacher B, Berger MB, Fenner DE, Burney RE, Haefner HK. Vulvar varicosities mimicking a hernia: case report. J Low Genit Tract Dis. 2012; 16(4):464-467. https://doi.org/10.1097/lgt.0b013e3182454ed2
Laghzaoui O. Pseudo tumour appearance of vulvar varicose veins. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2016214819. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-214819
Giannouli A, Tsinopoulou VR, Tsitsika A, Deligeoroglou E, Bacopoulou F. Vulvar Varicosities in an Adolescent Girl with Morbid Obesity: A Case Report. Children (Basel). 2021;8(3):202. https://doi.org/10.3390/children8030202
Shah RK, Jaiswal A, Mushtaq R, Ansari S, Shrestha R, Shah P, Deep JP. Vulvular Lipoma: A Case Report. Medphoenix. 2025;10(1):77-79. https://doi.org/10.3126/medphoenix.v10i1.82659
Гаврилов С.Г., Москаленко Е.П., Куликов В.М., Каралкин А.В., Ан Е.С., Чубченко С.В., Аленичев А.В. Протокол ультразвукового исследования тазовых вен у женщин. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024;30(3):34-46. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-3-34-46
Чубченко С.В., Виноградов В.Н., Гришенкова А.С., Гаврилов С.Г. Компьютерная и магнитно-резонансная венография в диагностике нетромботических обструкций подвздошных вен. Флебология. 2025; 19(3):146-155. https://doi.org/10.17116/flebo202519031146
Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, Bergeron S, Pukall C, Zolnoun D, Coady D; consensus vulvar pain terminology committee of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD); International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH); International Pelvic Pain Society (IPPS). 2015 ISSVD, ISSWSH, and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. J Sex Med. 2016;13(4):607-612. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.167
Fonkalsrud EW, Kaplan S, Lippe B. Experience with reduction clitoroplasty for clitoral hypertrophy. Ann Surg. 1977;186(2):221-226. https://doi.org/10.1097/00000658-197708000-00017
Hobbs JT. The treatment of vulval and pelvic varices. In: Bergan JJ, Yao JST, eds. Venous Disorders. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1991:250Y7.
Shiraishi K, Ishizu K, Takeuchi K, Takai K, Takihara H, Koga M, Naito K. Idiopathic clitoral hypertrophy. Urol Int. 1999;62(3):174-176. https://doi.org/10.1159/000030385
Гаврилов С.Г., Бредихин Р.А., Ахметзянов Р.В. и др. Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2025;19(1):63-132. https://doi.org/10.17116/flebo20251901163
Verkauf BS, Von Thron J, O‘Brien WF. Clitoral size in normal women. Obstet Gynecol. 1992;80(1):41-44.