ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Инфекционный уретрит у мужчин: этиология, эпидемиология, диагностика и лечение (аналитический обзор)

Инфекционный уретрит у мужчин: этиология, эпидемиология, диагностика и лечение (аналитический обзор)

Авторы:
Алексей Алексеевич Хрянин

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):464-472.

DOI: 10.17116/klinderma202625031464

Прочитано: 817 раз

Резюме

Инфекционный уретрит у мужчин вызывается различными возбудителями, передаваемыми половым путем, чаще всего бактериями (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma genitalium). Только на основании клинических проявлений отличить этиологию и исключить наличие сочетанных инфекций, передаваемых половым путем (коинфекций), невозможно. Тем не менее в клинической практике нередко до получения результатов выявления возбудителя назначается эмпирическая антибиотикотерапия при подозрении на инфекционный уретрит. В условиях глобально увеличивающейся антибиотикорезистентности важно учитывать эпидемиологию возбудителей, чувствительность к лекарственным препаратам и сопутствующие инфекции. Диагноз острого уретрита у мужчин предполагается при наличии хотя бы одного из основных клинических симптомов, исключении других возможных причин. К типичным проявлениям относятся субъективные симптомы (дизурия/альгурия; жжение, зуд, боль в области наружного отверстия уретры) и объективные клинические признаки (уретральные выделения). Для подтверждения воспаления рекомендуется микроскопия мазка из уретры: обнаружение 5 полиморфно-ядерных лейкоцитов и более в поле зрения считается диагностическим критерием уретрита. Лабораторная диагностика при подозрении на инфекционный уретрит включает: при наличии уретрального отделяемого — взятие мазка из уретры для микроскопического исследования, бактериологического посева и определения чувствительности N. gonorrhoeae к антибиотикам; вне зависимости от наличия выделений — выполнение метода амплификации нуклеиновых кислот на выявление N. gonorrhoeae, C. trachomatis и M. genitalium в пробе первой порции мочи или в мазке (соскобе) из уретры. Вопрос о начале эмпирической антибиотикотерапии уретрита должен решаться индивидуально, с учетом определенных критериев (тяжесть симптомов, риск осложнений, эпидемиологические данные и т.д.) у пациента. При подозрении на гонококковый уретрит рекомендуется назначение цефтриаксона. При подозрении на негонококковый уретрит рекомендуемыми препаратами для эмпирического лечения являются доксициклин, азитромицин и джозамицин. Обзор содержит подробные рекомендации по диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем, вызывающих инфекционный уретрит.

Ключевые слова

  • уретрит
  • дизурия
  • мужчины
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas vaginalis
  • Mycoplasma genitalium
  • U urealyticum
  • Gardnerella vaginalis
  • диагностика
  • лечение

Дата поступления: 08.01.2026

Дата принятия в печать: 19.05.2026

Дата публикации: 03.07.2026

Литература / References
  1. Young A, Toncar A, Wray AA. Urethritis. StatPearls. StatPearls Publishing, 2023, StatPearls Publishing LLC.
  2. Sadoghi B, Kränke B, Komericki P, Hutterer G. Sexually transmitted pathogens causing urethritis: A mini-review and proposal of a clinically based diagnostic and therapeutic algorithm. Front Med (Lausanne). 2022;9:931765. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.931765
  3. Calas A, Zemali N, Camuset G, et al. Prevalence of urogenital, anal, and pharyngeal infections with Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and Mycoplasma genitalium: a crosssectional study in Reunion island. BMC Infect Dis. 2021;21(1):95. https://doi.org/10.1186/s12879-021-05801-9
  4. Cutoiu A, Boda D. Prevalence of Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Chlamydia trachomatis in symptomatic and asymptomatic patients. Biomed Rep. 2023;19(4):74. https://doi.org/10.3892/br.2023.1656
  5. Ratnappuli A, Bissessor M, Arumugam S, et al. Culture obtained from urethral swab of asymptomatic men who screen positive for Neisseria gonorrhoeae by urine nucleic acid amplification testing. Sex Transm Infect. 2022;98(2): 139-141. https://doi.org/10.1136/sextrans-2020-054690
  6. Jansen K, Steffen G, Potthoff A, et al. STI in times of PrEP: high prevalence of chlamydia, gonorrhea, and mycoplasma at different anatomic sites in men who have sex with men in Germany. BMC Infect Dis. 2020;20(1): without pages. https://doi.org/10.1186/s12879-020-4831-4
  7. Björnelius E, Lidbrink P, Jensen JS. Mycoplasma genitalium in non-gonococcal urethritis a study in Swedish male STD patients. Int J STD AIDS. 2000;11(5):292-296. https://doi.org/10.1177/095646240001100504
  8. Donati M, Di Francesco A, D’Antuono A, et al. Chlamydia trachomatis serovar distribution and other concurrent sexually transmitted infections in heterosexual men with urethritis in Italy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009;28(5):523-526. https://doi.org/10.1007/s10096-008-0650-z
  9. Rossignol L, Feuillepain L, Ndeikoundam Ngangro N, et al. Estimate of male urethritis incidences in France between 2007 and 2017 with a specific focus on Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Trichomonas vaginalis infections. BMC Infect Dis. 2019;19:561. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4202-1
  10. Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2019;97(8):548-562P. https://doi.org/10.2471/BLT.18.228486
  11. Zheng Y, Yu Q, Lin Y, et al. Global burden and trends of sexually transmitted infections from 1990 to 2019: an observational trend study. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):541-551. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(21)00448-5
  12. Getman D, Jiang A, O’Donnell M, Cohen S. Mycoplasma genitalium Prevalence, Coinfection, and Macrolide Antibiotic Resistance Frequency in a Multicenter Clinical Study Cohort in the United States. J Clin Microbiol. 2016;54(9):2278-2283. https://doi.org/10.1128/Jcm.01053-16
  13. Hart T, Tang WY, Mansoor SAB, et al. Mycoplasma genitalium in Singapore is associated with Chlamydia trachomatis infection and displays high macrolide and Fluoroquinolone resistance rates. BMC Infect Dis. 2020;20(1): without pages. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05019-1
  14. Хрянин А.А. Устойчивость к противомикробным препаратам при инфекциях, передаваемых половым путем: современные тенденции. Антибиотики и химиотерапия. 2023;68(9-10):93-101. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2023-68-9-10-93-101
  15. Deguchi T, Yoshida T, Miyazawa T, et al. Association of Ureaplasma urealyticum (biovar 2) with nongonococcal urethritis. Sex Transm Dis. Mar 2004;31(3):192-195. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000114653.26951.71
  16. Ondondo RO, Whittington WL, Astete SG, Totten PA. Differential association of ureaplasma species with non-gonococcal urethritis in heterosexual men. Sex Transm Infect. 2010;86(4):271-275. https://doi.org/10.1136/sti.2009.040394
  17. Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, et al. Ureaplasma urealyticum is associated with nongonococcal urethritis among men with fewer lifetime sexual partners: a case-control study. J Infect Dis. 2011;204(8):1274-1282. https://doi.org/10.1093/infdis/jir517
  18. Хрянин А.А., Решетников О.В. Роль микоплазменной инфекции (M. hominis и U. urealyticum) в воспалительных заболеваниях мочеполовой системы — дискуссия продолжается. Урология. 2017;3:112-119. https://doi.org/10.18565/urol.2017.3.112-119
  19. Berntsson M, Löwhagen GB, Bergström T, et al. Viral and bacterial aetiologies of male urethritis: findings of a high prevalence of Epstein-Barr virus. Int J STD AIDS. 2010;21(3):191-194. https://doi.org/10.1258/ijsa.2009.009262
  20. Хрянин А.А., Маркарьян Д.Р., Бочарова В.К. Клинико-эпидемиологические особенности бактериальных ИППП в перианальной области. Часть 2. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):681-686. https://doi.org/10.17116/klinderma202221051681
  21. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Бочарова В.К. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, передаваемых половым путем, локализующихся в полости рта. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(6):725-732. https://doi.org/10.17116/klinderma202322061725
  22. Taylor-Robinson D, Renton A, Jensen JS, et al. Association of Mycoplasma genitalium with acute non-gonococcal urethritis in Russian men: a comparison with gonococcal and chlamydial urethritis. Int J STD AIDS. 2009;20(4): 234-237. https://doi.org/10.1258/ijsa.2008.008298
  23. Vives A, Cosentino M, Bassas L, et al. Epidemiological, clinical and laboratory differences between male urethral infections due to Haemophilus spp. and those due to Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum: A descriptive study. Arch Ital Urol Androl. 2021;93(4):468-474. https://doi.org/10.4081/aiua.2021.4.468
  24. Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, et al. Clinical profile and coinfections of urethritis in males. Ital J Dermatol Venerol. 2021;156(6):681-685. https://doi.org/10.23736/S2784-8671.20.06773-5
  25. Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, et al. Standard treatment regimens for nongonococcal urethritis have similar but declining cure rates: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2013;56(7):934-942. https://doi.org/10.1093/cid/cis1022
  26. Jordan SJ, Toh E, Williams JA, et al. Aetiology and prevalence of mixed-infections and monoinfections in non-gonococcal urethritis in men: a case-control study. Sex Transm Infect. 2020;96(4):306-311. https://doi.org/10.1136/sextrans-2019-054121
  27. Wetmore CM, Manhart LE, Golden MR. Idiopathic urethritis in young men in the United States: prevalence and comparison to infections with known sexually transmitted pathogens. J Adolesc Health. 2009;45(5):463-472. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2009.06.024
  28. Srinivasan S, Chambers LC, Tapia KA, et al. Urethral Microbiota in Men: Association of Haemophilus influenzae and Mycoplasma penetrans With Nongonococcal Urethritis. Clin Infect Dis. 2021;73(7):e1684-e1693. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1123
  29. Plummer EL, Ratten LK, Vodstrcil LA, et al. The Urethral Microbiota of Men with and without Idiopathic Urethritis. mBio. 2022;13(5):e0221322. https://doi.org/10.1128/mbio.02213-22
  30. Frølund M, Wikström A, Lidbrink P, et al. The bacterial microbiota in first-void urine from men with and without idiopathic urethritis. PLoS One. 2018;13(7):e0201380. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201380
  31. Manhart LE, Khosropour CM, Liu C, et al. Bacterial vaginosis-associated bacteria in men: association of Leptotrichia/Sneathia spp. with nongonococcal urethritis. Sex Transm Dis. 2013;40(12):944-949. https://doi.org/10.1097/olq.0000000000000054
  32. Hollingsworth JM, Rogers MA, Krein SL, et al. Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2013;159(6):401-410. https://doi.org/10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00006
  33. Breyer BN, Shindel AW. Recreational urethral sounding is associated with high risk sexual behaviour and sexually transmitted infections. BJU Int. 2012;110(5):720-725. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10810.x
  34. Okeke LI. Soap induced urethral pain in boys. West Afr J Med. 2004; 23(1):48-49. https://doi.org/10.4314/wajm.v23i1.28081
  35. Maeda SI, Tamaki M, Kojima K, et al. Association of Mycoplasma genitalium persistence in the urethra with recurrence of nongonococcal urethritis. Sex Transm Dis. 2001;28(8):472-476. https://doi.org/10.1097/00007435-200108000-00010
  36. Wikström A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycycline. Sex Transm Infect. 2006;82(4):276-279. https://doi.org/10.1136/sti.2005.018598
  37. Rietmeijer CA, Mettenbrink CJ. Recalibrating the Gram stain diagnosis of male urethritis in the era of nucleic acid amplification testing. Sex Transm Dis. 2012;39(1):18-20. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e3182354da3
  38. Horner PJ, Blee K, Falk L, van der Meijden W, Moi H. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016;27(11):928-937. https://doi.org/10.1177/0956462416648585
  39. Shipitsyna E, Guschin A, Maximova A, et al. Comparison of microscopy, culture and in-house PCR and NASBA assays for diagnosis of Neisseria gonorrhoeae in Russia. APMIS. 2008;116(2):133-138. https://doi.org/10.1111/j.1600-0463.2008.00929.x
  40. Cole MJ, Quinten C, et al. The European gonococcal antimicrobial surveillance programme, 2009—2016: findings and implications. Sex Transm Infect. 2019;95(7):488-499. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053803
  41. Soni S, Horner PJ. Update on the management of nongonococcal urethritis. Curr Opin Infect Dis. 2019;32(1):44-49. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000516
  42. Kissinger P, White S, Manhart LE. Management of Mycoplasma genitalium infection in the USA: expert consensus guidelines. Lancet Infect Dis. 2022; 22(9):e222-e227.
  43. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
  44. Horner P, Blee K, O’Mahony C, et al. 2015 UK National Guideline on the management of nongonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016; 27(2):85-96. https://doi.org/10.1177/0956462415586675
  45. Fifer H, Saunders J, Soni S, et al. 2018 UK national guideline for the management of infection with Neisseria gonorrhoeae. Int J STD AIDS. 2020; 31(1):4-15. https://doi.org/10.1177/0956462419886775
  46. Recommendations for partner services programs for HIV infection, syphilis, gonorrhea, and chlamydial infection. MMWR Recomm Rep. 2008; 57(Rr-9):1-83.
  47. John SA, Starks TJ, Rendina HJ, Parsons JT, Grov C. High willingness to use novel HIV and bacterial sexually transmitted infection partner notification, testing, and treatment strategies among gay and bisexual men. Sex Transm Infect. 2020;96(3):173-176. https://doi.org/10.1136/sextrans-2019-053974
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Клинический случай диагностики и лечения экстраносоглоточной ангиофибромы.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):111-114

Травматические повреждения мочеточников у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):30-34

Саркомы мягких тканей и костей, ассоциированные с беременностью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):82-86

Сенсоневральная тугоухость и аутоиммунные заболевания: актуальный взгляд на проблему.Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):57-65

Клинический случай появления Urticaria acuta на эпителий кошки.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):313-316

Разработка клинических моделей ведения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, в целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):151-160

Саркоидоз. (Клинические рекомендации. Краткая версия).Респираторная медицина. 2026;2(1):28-40

Диагностика разрыва межжелудочковой перегородки в постинфарктном периоде.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):105-112

Гиперчувствительный пневмонит. (Клинические рекомендации, краткая версия).Респираторная медицина. 2025;1(4):6-18

Бактериальный вагиноз: современные представления.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(3):261-268

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026