Повреждение гликокаликса в развитии эндотелиальной дисфункции у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей: возможности профилактики и лечения

В лекции представлены результаты исследований функции эндотелия и гликокаликса, а также современные данные о значении роли маркеров эндотелиальной дисфункции и первые результаты электронной микроскопической картины гликокаликса эндотелия венозной стенки у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Исследования последних двух десятилетий показали, что для профилактики тромбообразования и прогрессирования веноспецифического воспаления эндотелий нуждается в защите. Важнейшим структурным элементом стенки вены, опосредующим адаптацию эндотелия к разным гемодинамическим условиям и обеспечивающим его защиту, является эндотелиальный гликокаликс. При варикозной болезни и хронической венозной недостаточности нижних конечностей наблюдается системное повреждение и шеддинг (сброс) эндотелиального гликокаликса. Утрата гликокаликса обнажает адгезивные молекулы на поверхности эндотелия, что запускает каскад событий: лейкоциты и тромбоциты начинают прилипать к стенке, развивается локальное воспаление, нарушается барьерная функция с повышением сосудистой проницаемости, а антитромботический потенциал резко падает. Таким образом, повреждение эндотелиального гликокаликса является одним из ключевых факторов, приводящих к развитию эндотелиальной дисфункции именно в венозном русле. Восстановление гликокаликса рассматривается как перспективное терапевтическое направление не только для улучшения венозного тонуса, но и для патогенетического лечения хронических заболеваний вен. Описаны методики и особенности проведения исследования гликокаликса и маркеров эндотелиальной дисфункции, а также результаты эффективности ее комплексной коррекции с применением сулодексида при варикозной болезни.