ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в стандартизированнных дозировках на показатели ремоделирования венозной стенки у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК) при консервативном лечении и после эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В одноцентровое с параллельными группами проспективное контролируемое исследование (ClinicalTrials.gov ID: NCT06367166) включены 83 пациента с ВБНК, клинический класс C2—C3 по классификации CEAP, и 20 здоровых добровольцев (83 женщины, 20 мужчин). Участников разделили в зависимости от выбранного метода лечения: группа A — 20 пациентов, получавших комбинацию комбинации биофлавоноидов гесперидина 100 мг и диосмина 900 мг в стандартизированнных дозировках 1 раз в сутки в течение 6 мес; группа B — 20 пациентов, которым не назначали фармакотерапию и не проводили инвазивное лечение; группа C — 21 пациент, которому после ЭВЛО назначали комбинации биофлавоноидов гесперидина 100 мг и диосмина 900 мг в стандартизированнных дозировках 1 раз в сутки в течение 6 мес; группа D — 22 пациента, которым проводили ЭВЛО; группа E — 20 здоровых добровольцев. Пациентам групп A, B, C, D назначали эластичный трикотаж 2-го класса компрессии. Оценивали динамику показателей ремоделирования сосудистой стенки в крови при помощи иммуноферментного анализа: фактор фон Виллебранда (von Willebrand factor, vWF), PECAM-1 (CD31), фибронектин (fibronectin, FN), виментин (vimentin, VIM), ингибитор активации плазминогена 1-го типа (plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1). Дополнительно изучали показатели тяжести симптомов по визуальной аналоговой шкале и клинической шкале оценки тяжести венозных заболеваний (Venous Clinical Severity Score, VCSS), качества жизни пациентов по опроснику CIVIQ-20.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Спустя 6 мес от начала приема комбинации биофлавоноидов гесперидина 100 мг и диосмина 900 мг в стандартизированнных дозировках (ВЕНАРУС) отметили более чем 6-кратное снижение уровня PAI-1 (p<0,001), более чем 22-кратное снижение уровня FN (p<0,001), 2-кратное снижение уровня VIM (p=0,042), 3-кратное снижение уровня vWF (p=0,001), 1,5-кратное снижение уровня PECAM-1 (p<0,001). Выполнение ЭВЛО в сочетании с приемом комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в стандартизированнных дозировках и диосмина спустя 6 мес от начала лечения характеризовалось более чем 9,5-кратным снижением в крови уровня PAI-1 (p<0,001), 4,5-кратным снижением уровня FN (p<0,001), 2,5-кратным снижением уровня VM (p<0,001), 1,8-кратным снижением уровня vWF (p=0,008), а также снижением на 25% уровня PECAM-1 (p<0,001). Подобных изменений не наблюдали у пациентов других групп. Наилучшие показатели в отношении снижения тяжести симптомов ВБНК и улучшения качества жизни показали пациенты, которым проводили ЭВЛО, в том числе дополненную курсовым приемом комбинации биофлавоноидов в стандартизированных дозировках.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациентов с ВБНК применение комбинации биофлавоноидов гесперидина 100 мг и диосмина 900 мг/сут в стандартизированнных дозировках внутрь в течение 6 мес способствует существенному изменению показателей ремоделирования венозной стенки, а также снижению степени выраженности симптомов ВБНК и улучшению качества жизни.
