Беленцов С.М.

Отделение сосудистой хирургии Городской клинической больницы №40, Екатеринбург

Адияк В.П.

Медицинский центр «Ангиолайн», Екатеринбург

Осипова Е.Я.

Медицинский центр «Ангиолайн», Екатеринбург

Новая проба для выявления рефлюкса в поверхностных венах с помощью ультразвукового ангиосканирования

Авторы:

Беленцов С.М., Адияк В.П., Осипова Е.Я.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2015;8(1): 33‑34

Просмотров: 12451

Загрузок: 113


Как цитировать:

Беленцов С.М., Адияк В.П., Осипова Е.Я. Новая проба для выявления рефлюкса в поверхностных венах с помощью ультразвукового ангиосканирования. Флебология. 2015;8(1):33‑34.
Belentsov SM, Adiyak VP, Osipova EYa. The new test for the detection of superficial venous reflux. Journal of Venous Disorders. 2015;8(1):33‑34. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo20159133-34

Рекомендуем статьи по данной теме:
Срав­не­ние ре­зуль­та­тов ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции ап­па­ра­та­ми с дли­ной волн 1940 и 1560 нм. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):82-88
Ве­ноз­ные тром­бо­эм­бо­ли­чес­кие ос­лож­не­ния у жен­щин с хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями вен ниж­них ко­неч­нос­тей, по­лу­ча­ющих пря­мые ораль­ные ан­ти­ко­агу­лян­ты по по­во­ду фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):106-114
Вли­яние мик­ро­ни­зи­ро­ван­ной очи­щен­ной фла­во­но­ид­ной фрак­ции на ди­на­ми­ку субъек­тив­ных сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью пос­ле эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции ма­гис­траль­ных вен и ус­тра­не­ния ва­ри­коз­но из­ме­нен­ных при­то­ков: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ДЕМО. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):122-131
Точ­ность при­ло­же­ния на ос­но­ве ис­кусствен­но­го ин­тел­лек­та при вы­яв­ле­нии хро­ни­чес­ких за­бо­ле­ва­ний вен клас­сов C1 и C2. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):132-138
Вли­яние уни­вер­саль­ных ком­прес­си­он­ных голь­фов с дав­ле­ни­ем 18—21 мм рт.ст. на ди­на­ми­ку сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями вен: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ГОЛИАФ. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):139-152
Срав­не­ние ре­зуль­та­тов ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции ап­па­ра­та­ми с дли­ной волн 1940 и 1560 нм. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):82-88
Ве­ноз­ные тром­бо­эм­бо­ли­чес­кие ос­лож­не­ния у жен­щин с хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями вен ниж­них ко­неч­нос­тей, по­лу­ча­ющих пря­мые ораль­ные ан­ти­ко­агу­лян­ты по по­во­ду фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):106-114
Вли­яние мик­ро­ни­зи­ро­ван­ной очи­щен­ной фла­во­но­ид­ной фрак­ции на ди­на­ми­ку субъек­тив­ных сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью пос­ле эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции ма­гис­траль­ных вен и ус­тра­не­ния ва­ри­коз­но из­ме­нен­ных при­то­ков: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ДЕМО. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):122-131
Точ­ность при­ло­же­ния на ос­но­ве ис­кусствен­но­го ин­тел­лек­та при вы­яв­ле­нии хро­ни­чес­ких за­бо­ле­ва­ний вен клас­сов C1 и C2. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):132-138
Вли­яние уни­вер­саль­ных ком­прес­си­он­ных голь­фов с дав­ле­ни­ем 18—21 мм рт.ст. на ди­на­ми­ку сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями вен: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ГОЛИАФ. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):139-152

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗАС) — основной диагностический метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) [1—4]. Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, определить направление кровотока, его параметры, наличие рефлюкса. Значение данных ультразвукового исследования в клинической практике очень велико, так как именно наличие рефлюкса свидетельствует о несостоятельности клапанного аппарата вен, что в свою очередь диктует выбор хирургической коррекции.

К настоящему времени основными считают пробу Вальсальвы, заключающуюся в натуживании с задержкой дыхания на вдохе, и компрессионную пробу, когда исследователь рукой сжимает ткани конечности, обеспечивая тем самым сдавление вен и опорожнение их от крови. После устранения внешней компрессии рукой в несостоятельных венозных сегментах возникает ретроградный кровоток, что позволяет судить об отсутствии запирательной функции клапанного аппарата.

Ни одна из проб не позволяет получить абсолютно достоверной информации, особенно в венах относительно небольшого диаметра, в частности притоках большой подкожной вены [5—8].

В своей практике для исследования рефлюкса в венах небольшого диаметра, в том числе в передней добавочной подкожной вене (ПДПВ), мы используем пробу, заключающуюся в следующем (см. рисунок): исследователь устанавливает датчик ультразвукового аппарата продольно к оси ПДПВ в средней трети бедра или несколько ниже, свободной рукой, начиная от верхней трети бедра, проводит по поверхности бедра сверху вниз в проекции ПДПВ, создавая таким приемом обратный поток крови, который достоверно определяется в режиме цветного допплеровского картирования.

Направление скользящего движения руки исследователя и положение ультразвукового датчика при проведении пробы.

С целью определения эффективности предлагаемого способа мы исследовали его чувствительность и специфичность в двух группах больных с варикозной болезнью с классами С2—С5. Возраст пациентов колебался от 18 до 69 лет, индекс массы тела — от 25 до 35 кг/м2. В 1-ю группу вошли 48 больных с рефлюксом по ПДПВ (46 женщин и 2 мужчины), во 2-ю — 76 больных без рефлюкса (58 женщин и 18 мужчин). Эталонными пробами служили компрессионная и проба Вальсальвы. УЗАС проводили по стандартной методике в положении пациента стоя, массу тела пациент переносил на контралатеральную конечность. Положительным считали результат при обнаружении рефлюкса продолжительностью 0,5 с и более. Предлагаемая проба показала чувствительность 100%, специфичность — 98,7%.

Использование данной пробы — технически несложная манипуляция. Увлажненная гелем кожа не смещается при движении руки, в то же время удается создать более интенсивный ретроградный поток крови, нежели при проведении других проб, и более точно диагностировать степень несостоятельности клапанного аппарата вен небольшого диаметра и распространенность рефлюкса.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — С.Б., В.А.

Сбор и обработка материала — С.Б., Е.О.

Написание текста — С.Б., Е.О.

Редактирование — С.Б.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.