Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Беленцов С.М.

Отделение сосудистой хирургии Городской клинической больницы №40, Екатеринбург

Адияк В.П.

Медицинский центр «Ангиолайн», Екатеринбург

Осипова Е.Я.

Медицинский центр «Ангиолайн», Екатеринбург

Новая проба для выявления рефлюкса в поверхностных венах с помощью ультразвукового ангиосканирования

Авторы:

Беленцов С.М., Адияк В.П., Осипова Е.Я.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2015;8(1): 33‑34

Просмотров : 10224

Загрузок: 89

Как цитировать:

Беленцов С.М., Адияк В.П., Осипова Е.Я. Новая проба для выявления рефлюкса в поверхностных венах с помощью ультразвукового ангиосканирования. Флебология. 2015;8(1):33‑34.
Belentsov SM, Adiyak VP, Osipova EYa. The new test for the detection of superficial venous reflux. Flebologiya. 2015;8(1):33‑34. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/flebo20159133-34

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗАС) — основной диагностический метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) [1—4]. Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, определить направление кровотока, его параметры, наличие рефлюкса. Значение данных ультразвукового исследования в клинической практике очень велико, так как именно наличие рефлюкса свидетельствует о несостоятельности клапанного аппарата вен, что в свою очередь диктует выбор хирургической коррекции.

К настоящему времени основными считают пробу Вальсальвы, заключающуюся в натуживании с задержкой дыхания на вдохе, и компрессионную пробу, когда исследователь рукой сжимает ткани конечности, обеспечивая тем самым сдавление вен и опорожнение их от крови. После устранения внешней компрессии рукой в несостоятельных венозных сегментах возникает ретроградный кровоток, что позволяет судить об отсутствии запирательной функции клапанного аппарата.

Ни одна из проб не позволяет получить абсолютно достоверной информации, особенно в венах относительно небольшого диаметра, в частности притоках большой подкожной вены [5—8].

В своей практике для исследования рефлюкса в венах небольшого диаметра, в том числе в передней добавочной подкожной вене (ПДПВ), мы используем пробу, заключающуюся в следующем (см. рисунок): исследователь устанавливает датчик ультразвукового аппарата продольно к оси ПДПВ в средней трети бедра или несколько ниже, свободной рукой, начиная от верхней трети бедра, проводит по поверхности бедра сверху вниз в проекции ПДПВ, создавая таким приемом обратный поток крови, который достоверно определяется в режиме цветного допплеровского картирования.

Направление скользящего движения руки исследователя и положение ультразвукового датчика при проведении пробы.

С целью определения эффективности предлагаемого способа мы исследовали его чувствительность и специфичность в двух группах больных с варикозной болезнью с классами С2—С5. Возраст пациентов колебался от 18 до 69 лет, индекс массы тела — от 25 до 35 кг/м2. В 1-ю группу вошли 48 больных с рефлюксом по ПДПВ (46 женщин и 2 мужчины), во 2-ю — 76 больных без рефлюкса (58 женщин и 18 мужчин). Эталонными пробами служили компрессионная и проба Вальсальвы. УЗАС проводили по стандартной методике в положении пациента стоя, массу тела пациент переносил на контралатеральную конечность. Положительным считали результат при обнаружении рефлюкса продолжительностью 0,5 с и более. Предлагаемая проба показала чувствительность 100%, специфичность — 98,7%.

Использование данной пробы — технически несложная манипуляция. Увлажненная гелем кожа не смещается при движении руки, в то же время удается создать более интенсивный ретроградный поток крови, нежели при проведении других проб, и более точно диагностировать степень несостоятельности клапанного аппарата вен небольшого диаметра и распространенность рефлюкса.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — С.Б., В.А.

Сбор и обработка материала — С.Б., Е.О.

Написание текста — С.Б., Е.О.

Редактирование — С.Б.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail