Беленцов С.М.

Отделение сосудистой хирургии Городской клинической больницы №40, Екатеринбург

Адияк В.П.

Медицинский центр «Ангиолайн», Екатеринбург

Осипова Е.Я.

Медицинский центр «Ангиолайн», Екатеринбург

Новая проба для выявления рефлюкса в поверхностных венах с помощью ультразвукового ангиосканирования

Авторы:

Беленцов С.М., Адияк В.П., Осипова Е.Я.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2015;8(1): 33‑34

Просмотров: 12534

Загрузок: 117


Как цитировать:

Беленцов С.М., Адияк В.П., Осипова Е.Я. Новая проба для выявления рефлюкса в поверхностных венах с помощью ультразвукового ангиосканирования. Флебология. 2015;8(1):33‑34.
Belentsov SM, Adiyak VP, Osipova EYa. The new test for the detection of superficial venous reflux. Journal of Venous Disorders. 2015;8(1):33‑34. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo20159133-34

Рекомендуем статьи по данной теме:
Срав­не­ние ре­зуль­та­тов то­таль­ной эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем ла­зе­ров с дли­на­ми вол­ны 1470 нм и 1940 нм: рет­рос­пек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):185-190
Рас­простра­нен­ность и фак­то­ры рис­ка ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в Ярос­лав­ской об­лас­ти. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):232-245
Мес­то и роль ком­прес­си­он­ной те­ра­пии при сов­ре­мен­ном ма­ло­ин­ва­зив­ном ле­че­нии ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):246-257
Вли­яние ком­би­на­ции би­оф­ла­во­но­идов гес­пе­ри­ди­на и ди­ос­ми­на в Стан­дарТи­зи­ро­ван­нных до­зи­ровкАх На по­ка­за­те­ли ре­моДе­ли­ро­ва­ния ве­ноз­ной стен­ки у пАци­ен­тов с ваРи­коз­ной бо­лез­нью ниж­них ко­неч­носТей: ре­зуль­та­ты прос­пек­тив­но­го кон­тро­ли­ру­емо­го ис­сле­до­ва­ния «СТАНДАРТ». Фле­бо­ло­гия. 2024;(4):293-301
Зна­чи­мость па­ра­мет­ров ло­каль­ной мик­ро­цир­ку­ля­ции в прог­но­зи­ро­ва­нии ре­зуль­та­тов хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в ста­дии тро­фи­чес­ких расстройств. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):6-14
Кли­ни­чес­кая и ультраз­ву­ко­вая се­ми­оти­ка ре­ци­ди­ва ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­нос­тей се­год­ня. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):28-36
Клей-ин­ду­ци­ро­ван­ный тром­боз: час­то­та, фак­то­ры рис­ка и ме­ры про­фи­лак­ти­ки. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):84-94
Вли­яние уров­ня фи­зи­чес­кой ак­тив­нос­ти на раз­ви­тие ва­ри­коз­ной тран­сфор­ма­ции в ве­нах ко­неч­нос­тей в эк­спе­ри­мен­те. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):105-112
Срав­не­ние ре­зуль­та­тов объек­тив­но­го кон­тро­ля за соб­лю­де­ни­ем наз­на­чен­но­го рег­ла­мен­та ком­прес­си­он­ной те­ра­пии и дан­ных днев­ни­ков, за­пол­ня­емых са­мос­то­ятель­но па­ци­ен­та­ми. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):113-119
Стра­те­гия и так­ти­ка ди­аг­нос­ти­чес­ких и ле­чеб­ных ре­ше­ний в не­ко­то­рых си­ту­ациях при ос­трых и хро­ни­чес­ких за­бо­ле­ва­ни­ях вен в от­сутствие кли­ни­чес­ких ис­сле­до­ва­ний: ре­ко­мен­да­ции груп­пы рос­сий­ских эк­спер­тов. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):126-140

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗАС) — основной диагностический метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) [1—4]. Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, определить направление кровотока, его параметры, наличие рефлюкса. Значение данных ультразвукового исследования в клинической практике очень велико, так как именно наличие рефлюкса свидетельствует о несостоятельности клапанного аппарата вен, что в свою очередь диктует выбор хирургической коррекции.

К настоящему времени основными считают пробу Вальсальвы, заключающуюся в натуживании с задержкой дыхания на вдохе, и компрессионную пробу, когда исследователь рукой сжимает ткани конечности, обеспечивая тем самым сдавление вен и опорожнение их от крови. После устранения внешней компрессии рукой в несостоятельных венозных сегментах возникает ретроградный кровоток, что позволяет судить об отсутствии запирательной функции клапанного аппарата.

Ни одна из проб не позволяет получить абсолютно достоверной информации, особенно в венах относительно небольшого диаметра, в частности притоках большой подкожной вены [5—8].

В своей практике для исследования рефлюкса в венах небольшого диаметра, в том числе в передней добавочной подкожной вене (ПДПВ), мы используем пробу, заключающуюся в следующем (см. рисунок): исследователь устанавливает датчик ультразвукового аппарата продольно к оси ПДПВ в средней трети бедра или несколько ниже, свободной рукой, начиная от верхней трети бедра, проводит по поверхности бедра сверху вниз в проекции ПДПВ, создавая таким приемом обратный поток крови, который достоверно определяется в режиме цветного допплеровского картирования.

Направление скользящего движения руки исследователя и положение ультразвукового датчика при проведении пробы.

С целью определения эффективности предлагаемого способа мы исследовали его чувствительность и специфичность в двух группах больных с варикозной болезнью с классами С2—С5. Возраст пациентов колебался от 18 до 69 лет, индекс массы тела — от 25 до 35 кг/м2. В 1-ю группу вошли 48 больных с рефлюксом по ПДПВ (46 женщин и 2 мужчины), во 2-ю — 76 больных без рефлюкса (58 женщин и 18 мужчин). Эталонными пробами служили компрессионная и проба Вальсальвы. УЗАС проводили по стандартной методике в положении пациента стоя, массу тела пациент переносил на контралатеральную конечность. Положительным считали результат при обнаружении рефлюкса продолжительностью 0,5 с и более. Предлагаемая проба показала чувствительность 100%, специфичность — 98,7%.

Использование данной пробы — технически несложная манипуляция. Увлажненная гелем кожа не смещается при движении руки, в то же время удается создать более интенсивный ретроградный поток крови, нежели при проведении других проб, и более точно диагностировать степень несостоятельности клапанного аппарата вен небольшого диаметра и распространенность рефлюкса.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — С.Б., В.А.

Сбор и обработка материала — С.Б., Е.О.

Написание текста — С.Б., Е.О.

Редактирование — С.Б.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.