Кульчиев А.А.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ

Тигиев С.В.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ;
Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Владикавказ ОАО РЖД», Владикавказ

Морозов А.А.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ

Карсанов А.М.

Кафедра госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Малоинвазивное лечение варикозной болезни

Авторы:

Кульчиев А.А., Тигиев С.В., Морозов А.А., Карсанов А.М.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2015;8(1): 30‑32

Прочитано: 1083 раза


Как цитировать:

Кульчиев А.А., Тигиев С.В., Морозов А.А., Карсанов А.М. Малоинвазивное лечение варикозной болезни. Флебология. 2015;8(1):30‑32.
Kul’chiev AA, Tigiev SV, Morozov AA, Karsanov AM. The minimally invasive treatment of primary varicose veins. Journal of Venous Disorders. 2015;8(1):30‑32. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo20159130-31

Рекомендуем статьи по данной теме:
Срав­не­ние ре­зуль­та­тов то­таль­ной эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем ла­зе­ров с дли­на­ми вол­ны 1470 нм и 1940 нм: рет­рос­пек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):185-190
Рас­простра­нен­ность и фак­то­ры рис­ка ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в Ярос­лав­ской об­лас­ти. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):232-245
Мес­то и роль ком­прес­си­он­ной те­ра­пии при сов­ре­мен­ном ма­ло­ин­ва­зив­ном ле­че­нии ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):246-257
Вли­яние ком­би­на­ции би­оф­ла­во­но­идов гес­пе­ри­ди­на и ди­ос­ми­на в Стан­дарТи­зи­ро­ван­нных до­зи­ровкАх На по­ка­за­те­ли ре­моДе­ли­ро­ва­ния ве­ноз­ной стен­ки у пАци­ен­тов с ваРи­коз­ной бо­лез­нью ниж­них ко­неч­носТей: ре­зуль­та­ты прос­пек­тив­но­го кон­тро­ли­ру­емо­го ис­сле­до­ва­ния «СТАНДАРТ». Фле­бо­ло­гия. 2024;(4):293-301
Зна­чи­мость па­ра­мет­ров ло­каль­ной мик­ро­цир­ку­ля­ции в прог­но­зи­ро­ва­нии ре­зуль­та­тов хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в ста­дии тро­фи­чес­ких расстройств. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):6-14
Кли­ни­чес­кая и ультраз­ву­ко­вая се­ми­оти­ка ре­ци­ди­ва ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­нос­тей се­год­ня. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):28-36
Клей-ин­ду­ци­ро­ван­ный тром­боз: час­то­та, фак­то­ры рис­ка и ме­ры про­фи­лак­ти­ки. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):84-94
Вли­яние уров­ня фи­зи­чес­кой ак­тив­нос­ти на раз­ви­тие ва­ри­коз­ной тран­сфор­ма­ции в ве­нах ко­неч­нос­тей в эк­спе­ри­мен­те. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):105-112
Оцен­ка эф­фек­тив­нос­ти ком­прес­си­он­ной те­ра­пии у бе­ре­мен­ных с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью по­ло­вых ор­га­нов. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):60-65

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) и развивающейся при этом хронической венозной недостаточности (ХВН), диагностика и лечение этого заболевания остаются актуальными медицинскими и социальными проблемами. Это обусловлено большой распространенностью патологии, частыми рецидивами, наличием осложненных форм заболевания, приводящих к длительной нетрудоспособности [1]. Основной целью лечения ВБНК и ХВН служит уменьшение или устранение динамической венозной гипертензии, которое достигается применением хирургических и консервативных методов. Радикальным методом лечения считают хирургический [1—3]. Его успех во многом зависит от правильной оценки механизмов нарушений флебогемодинамики. Характерной тенденцией развития современной флебохирургии является внедрение малотравматичных и косметичных методик оперативных вмешательств, а также усовершенствование уже имеющихся [4]. Такая тенденция преследует своей целью не только повышение эффективности, но и достижение безопасности и косметичности оперативного вмешательства. Методами, которые позволяют снизить операционную травму и лучшить эстетический результат вмешательства, служат эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (ЭСДПВ) и минифлебэктомия [5, 6].

Цель нашей работы — представление результатов использования миниинвазивных хирургических методов у больных с варикозной болезнью.

В основу работы положен анализ обследования и лечения 165 больных: 51 (31%) мужчина и 114 (69%) женщин в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст 47,5 года) с варикозной болезнью вен нижних конечностей, находившихся на лечении в Узловой больнице ОАО РЖД на ст. Владикавказ в 2007—2013 гг. В исследование не включали пациентов с посттромботической болезнью и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Всем больным проводили стандартное общеклиническое обследование и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Продолжительность заболевания колебалась от 1 года до 43 лет.

В 132 (80%) случаях диагностировали поражение системы большой подкожной вены, в (20%) — малой подкожной вены. Распределение пациентов по клиническим классам CEAP было следующим: класс С2 — у 81 (49%) больного, класс С3 — у 36 (22%), класс С4 — у 34 (21%), класс С5 — у 14 (8%).

Всем пациентам проведено комбинированное хирургическое вмешательство, включавшее лигирование магистрального подкожного ствола, инвагинационное удаление его с помощью зонда в пределах обнаруженных при ультразвуковом исследовании изменений (в 45% случаев стволы в дистальных сегментах голени не удаляли), ЭСДПВ, минифлебэктомию. Диаметр основных стволов подкожных вен колебался от 0,5 до 1,6 см и в среднем составил 1,05 см.

Оценку результатов лечения проводили в ближайшем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки (6—24 мес) после операции. Анализировали характер послеоперационных осложнений, динамику объективных и субъективных симптомов хронической венозной недостаточности.

Оценка частоты осложнений в ближайшем периоде проведена у 154 пациентов.

Неврологические осложнения в виде парестезий после стриппинга наблюдали у 3 (1,9%) больных. Инфильтраты — у 5 (3,3%), гиперемия по ходу инфильтратов — у 2 (1,3%), гематома — у 3 (1,8%), лимфорея — у 6 (3,6%) больных были связаны с тотальным стриппингом большой подкожной вены при трофических расстройствах.

Частота выявления ощущений тяжести и отечности в нижних конечностях была оценена до и через 28 дней после операции у всех 165 пациентов (см. таблицу). 

Динамика некоторых субъективных симптомов в послеоперационном периоде, абс. (%)

Отдаленные результаты лечения в сроки от 6 до 24 мес изучены у 154 больных. Рецидив варикозной трансформации подкожных вен обнаружили у 12 (7,8%) пациентов, повторное возникновение трофических язв у 3 (9,6%) из 31 больного, оперированного по поводу трофических язв. Жалобы на боли, тяжесть, утомляемость предъявляли 20 (13%) больных. Все больные отмечали хороший косметический результат операции.

Таким образом, использование в рутинной клинической практике методов миниинвазивной хирургии варикозной болезни позволяет достигать хороших ближайших и отдаленных клинических результатов даже у наиболее тяжелых категорий больных при минимальном уровне послеоперационных осложнений.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.А.К., С.Т.

Сбор и обработка материала — С.Т

Написание текста — С.Т.

Редактирование — А.А.К., А.М., А.М.К.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.