Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Кульчиев А.А.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ

Тигиев С.В.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ;
Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Владикавказ ОАО РЖД», Владикавказ

Морозов А.А.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ

Карсанов А.М.

Кафедра госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Малоинвазивное лечение варикозной болезни

Авторы:

Кульчиев А.А., Тигиев С.В., Морозов А.А., Карсанов А.М.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2015;8(1): 30‑32

Прочитано: 1192 раза


Как цитировать:

Кульчиев А.А., Тигиев С.В., Морозов А.А., Карсанов А.М. Малоинвазивное лечение варикозной болезни. Флебология. 2015;8(1):30‑32.
Kul’chiev AA, Tigiev SV, Morozov AA, Karsanov AM. The minimally invasive treatment of primary varicose veins. Journal of Venous Disorders. 2015;8(1):30‑32. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo20159130-31

Рекомендуем статьи по данной теме:
Срав­не­ние ре­зуль­та­тов то­таль­ной эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем ла­зе­ров с дли­на­ми вол­ны 1470 нм и 1940 нм: рет­рос­пек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):185-190
Рас­простра­нен­ность и фак­то­ры рис­ка ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в Ярос­лав­ской об­лас­ти. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):232-245
Мес­то и роль ком­прес­си­он­ной те­ра­пии при сов­ре­мен­ном ма­ло­ин­ва­зив­ном ле­че­нии ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):246-257
Вли­яние ком­би­на­ции би­оф­ла­во­но­идов гес­пе­ри­ди­на и ди­ос­ми­на в Стан­дарТи­зи­ро­ван­нных до­зи­ровкАх На по­ка­за­те­ли ре­моДе­ли­ро­ва­ния ве­ноз­ной стен­ки у пАци­ен­тов с ваРи­коз­ной бо­лез­нью ниж­них ко­неч­носТей: ре­зуль­та­ты прос­пек­тив­но­го кон­тро­ли­ру­емо­го ис­сле­до­ва­ния «СТАНДАРТ». Фле­бо­ло­гия. 2024;(4):293-301
Зна­чи­мость па­ра­мет­ров ло­каль­ной мик­ро­цир­ку­ля­ции в прог­но­зи­ро­ва­нии ре­зуль­та­тов хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в ста­дии тро­фи­чес­ких расстройств. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):6-14
Кли­ни­чес­кая и ультраз­ву­ко­вая се­ми­оти­ка ре­ци­ди­ва ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­нос­тей се­год­ня. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):28-36
Клей-ин­ду­ци­ро­ван­ный тром­боз: час­то­та, фак­то­ры рис­ка и ме­ры про­фи­лак­ти­ки. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):84-94
Вли­яние уров­ня фи­зи­чес­кой ак­тив­нос­ти на раз­ви­тие ва­ри­коз­ной тран­сфор­ма­ции в ве­нах ко­неч­нос­тей в эк­спе­ри­мен­те. Фле­бо­ло­гия. 2025;(2):105-112
Спо­соб соз­да­ния ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ко­неч­нос­тей в хро­ни­чес­ком эк­спе­ри­мен­те. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(7):16-23
Ле­че­ние па­ци­ен­тов с син­дро­мом ги­гантских ва­ри­коз­ных вен ниж­них ко­неч­нос­тей с по­мощью то­таль­ной эн­до­ва­заль­ной ла­зер­ной ко­агу­ля­ции (кли­ни­чес­кий слу­чай). Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(8):125-130

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) и развивающейся при этом хронической венозной недостаточности (ХВН), диагностика и лечение этого заболевания остаются актуальными медицинскими и социальными проблемами. Это обусловлено большой распространенностью патологии, частыми рецидивами, наличием осложненных форм заболевания, приводящих к длительной нетрудоспособности [1]. Основной целью лечения ВБНК и ХВН служит уменьшение или устранение динамической венозной гипертензии, которое достигается применением хирургических и консервативных методов. Радикальным методом лечения считают хирургический [1—3]. Его успех во многом зависит от правильной оценки механизмов нарушений флебогемодинамики. Характерной тенденцией развития современной флебохирургии является внедрение малотравматичных и косметичных методик оперативных вмешательств, а также усовершенствование уже имеющихся [4]. Такая тенденция преследует своей целью не только повышение эффективности, но и достижение безопасности и косметичности оперативного вмешательства. Методами, которые позволяют снизить операционную травму и лучшить эстетический результат вмешательства, служат эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (ЭСДПВ) и минифлебэктомия [5, 6].

Цель нашей работы — представление результатов использования миниинвазивных хирургических методов у больных с варикозной болезнью.

В основу работы положен анализ обследования и лечения 165 больных: 51 (31%) мужчина и 114 (69%) женщин в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст 47,5 года) с варикозной болезнью вен нижних конечностей, находившихся на лечении в Узловой больнице ОАО РЖД на ст. Владикавказ в 2007—2013 гг. В исследование не включали пациентов с посттромботической болезнью и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Всем больным проводили стандартное общеклиническое обследование и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Продолжительность заболевания колебалась от 1 года до 43 лет.

В 132 (80%) случаях диагностировали поражение системы большой подкожной вены, в (20%) — малой подкожной вены. Распределение пациентов по клиническим классам CEAP было следующим: класс С2 — у 81 (49%) больного, класс С3 — у 36 (22%), класс С4 — у 34 (21%), класс С5 — у 14 (8%).

Всем пациентам проведено комбинированное хирургическое вмешательство, включавшее лигирование магистрального подкожного ствола, инвагинационное удаление его с помощью зонда в пределах обнаруженных при ультразвуковом исследовании изменений (в 45% случаев стволы в дистальных сегментах голени не удаляли), ЭСДПВ, минифлебэктомию. Диаметр основных стволов подкожных вен колебался от 0,5 до 1,6 см и в среднем составил 1,05 см.

Оценку результатов лечения проводили в ближайшем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки (6—24 мес) после операции. Анализировали характер послеоперационных осложнений, динамику объективных и субъективных симптомов хронической венозной недостаточности.

Оценка частоты осложнений в ближайшем периоде проведена у 154 пациентов.

Неврологические осложнения в виде парестезий после стриппинга наблюдали у 3 (1,9%) больных. Инфильтраты — у 5 (3,3%), гиперемия по ходу инфильтратов — у 2 (1,3%), гематома — у 3 (1,8%), лимфорея — у 6 (3,6%) больных были связаны с тотальным стриппингом большой подкожной вены при трофических расстройствах.

Частота выявления ощущений тяжести и отечности в нижних конечностях была оценена до и через 28 дней после операции у всех 165 пациентов (см. таблицу). 

Динамика некоторых субъективных симптомов в послеоперационном периоде, абс. (%)

Отдаленные результаты лечения в сроки от 6 до 24 мес изучены у 154 больных. Рецидив варикозной трансформации подкожных вен обнаружили у 12 (7,8%) пациентов, повторное возникновение трофических язв у 3 (9,6%) из 31 больного, оперированного по поводу трофических язв. Жалобы на боли, тяжесть, утомляемость предъявляли 20 (13%) больных. Все больные отмечали хороший косметический результат операции.

Таким образом, использование в рутинной клинической практике методов миниинвазивной хирургии варикозной болезни позволяет достигать хороших ближайших и отдаленных клинических результатов даже у наиболее тяжелых категорий больных при минимальном уровне послеоперационных осложнений.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.А.К., С.Т.

Сбор и обработка материала — С.Т

Написание текста — С.Т.

Редактирование — А.А.К., А.М., А.М.К.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.