Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Кульчиев А.А.

ГБОУ ВПО 
«Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ

Тигиев С.В.

ГБОУ ВПО 
«Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ;
Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Владикавказ ОАО РЖД», Владикавказ

Морозов А.А.

ГБОУ ВПО 
«Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ

Карсанов А.М.

Кафедра госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Малоинвазивное лечение варикозной болезни

Авторы:

Кульчиев А.А., Тигиев С.В., Морозов А.А., Карсанов А.М.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2015;8(1): 30‑32

Просмотров: 489

Загрузок: 15

Как цитировать:

Кульчиев А.А., Тигиев С.В., Морозов А.А., Карсанов А.М. Малоинвазивное лечение варикозной болезни. Флебология. 2015;8(1):30‑32.
Kul’chiev AA, Tigiev SV, Morozov AA, Karsanov AM. The minimally invasive treatment of primary varicose veins. Flebologiya. 2015;8(1):30‑32. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/flebo20159130-31

?>

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) и развивающейся при этом хронической венозной недостаточности (ХВН), диагностика и лечение этого заболевания остаются актуальными медицинскими и социальными проблемами. Это обусловлено большой распространенностью патологии, частыми рецидивами, наличием осложненных форм заболевания, приводящих к длительной нетрудоспособности [1]. Основной целью лечения ВБНК и ХВН служит уменьшение или устранение динамической венозной гипертензии, которое достигается применением хирургических и консервативных методов. Радикальным методом лечения считают хирургический [1—3]. Его успех во многом зависит от правильной оценки механизмов нарушений флебогемодинамики. Характерной тенденцией развития современной флебохирургии является внедрение малотравматичных и косметичных методик оперативных вмешательств, а также усовершенствование уже имеющихся [4]. Такая тенденция преследует своей целью не только повышение эффективности, но и достижение безопасности и косметичности оперативного вмешательства. Методами, которые позволяют снизить операционную травму и лучшить эстетический результат вмешательства, служат эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (ЭСДПВ) и минифлебэктомия [5, 6].

Цель нашей работы — представление результатов использования миниинвазивных хирургических методов у больных с варикозной болезнью.

В основу работы положен анализ обследования и лечения 165 больных: 51 (31%) мужчина и 114 (69%) женщин в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст 47,5 года) с варикозной болезнью вен нижних конечностей, находившихся на лечении в Узловой больнице ОАО РЖД на ст. Владикавказ в 2007—2013 гг. В исследование не включали пациентов с посттромботической болезнью и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Всем больным проводили стандартное общеклиническое обследование и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Продолжительность заболевания колебалась от 1 года до 43 лет.

В 132 (80%) случаях диагностировали поражение системы большой подкожной вены, в (20%) — малой подкожной вены. Распределение пациентов по клиническим классам CEAP было следующим: класс С2 — у 81 (49%) больного, класс С3 — у 36 (22%), класс С4 — у 34 (21%), класс С5 — у 14 (8%).

Всем пациентам проведено комбинированное хирургическое вмешательство, включавшее лигирование магистрального подкожного ствола, инвагинационное удаление его с помощью зонда в пределах обнаруженных при ультразвуковом исследовании изменений (в 45% случаев стволы в дистальных сегментах голени не удаляли), ЭСДПВ, минифлебэктомию. Диаметр основных стволов подкожных вен колебался от 0,5 до 1,6 см и в среднем составил 1,05 см.

Оценку результатов лечения проводили в ближайшем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки (6—24 мес) после операции. Анализировали характер послеоперационных осложнений, динамику объективных и субъективных симптомов хронической венозной недостаточности.

Оценка частоты осложнений в ближайшем периоде проведена у 154 пациентов.

Неврологические осложнения в виде парестезий после стриппинга наблюдали у 3 (1,9%) больных. Инфильтраты — у 5 (3,3%), гиперемия по ходу инфильтратов — у 2 (1,3%), гематома — у 3 (1,8%), лимфорея — у 6 (3,6%) больных были связаны с тотальным стриппингом большой подкожной вены при трофических расстройствах.

Частота выявления ощущений тяжести и отечности в нижних конечностях была оценена до и через 28 дней после операции у всех 165 пациентов (см. таблицу). 

Динамика некоторых субъективных симптомов в послеоперационном периоде, абс. (%)

Отдаленные результаты лечения в сроки от 6 до 24 мес изучены у 154 больных. Рецидив варикозной трансформации подкожных вен обнаружили у 12 (7,8%) пациентов, повторное возникновение трофических язв у 3 (9,6%) из 31 больного, оперированного по поводу трофических язв. Жалобы на боли, тяжесть, утомляемость предъявляли 20 (13%) больных. Все больные отмечали хороший косметический результат операции.

Таким образом, использование в рутинной клинической практике методов миниинвазивной хирургии варикозной болезни позволяет достигать хороших ближайших и отдаленных клинических результатов даже у наиболее тяжелых категорий больных при минимальном уровне послеоперационных осложнений.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.А.К., С.Т.

Сбор и обработка материала — С.Т

Написание текста — С.Т.

Редактирование — А.А.К., А.М., А.М.К.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail