Первый опыт применения интракорпорального мануального эзофаго-гастроанастомоза при миниинвазивной субтотальной резекции пищевода по типу Ivor Lewis
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(5):13-19.
DOI: 10.17116/endoskop20263205113
Прочитано: 83 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описание и стандартизация предложенной методики формирования интракорпорального мануального эзофаго-гастроанастомоза (ЭГА) при миниинвазивной субтотальной резекции пищевода (МИ-СРП) по типу Ivor Lewis и анализ непосредственных результатов ее применения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 13 пациентов, которым выполнена (тораколапароскопическая) МИ-СРП Ivor Lewis с формированием ручного однорядного анастомоза конец в бок. Средний возраст пациентов составил 57 лет, среди них 9 (69,3%) мужчин и 4 (30,7%) женщины. У 3 (23,1%) пациентов показаниями к операции были рак пищевода, у 7 (53,8%) — кардиоэзофагеальный рак (КЭР) Siewert I—II, у 3 (23,1%) — протяженные рубцовые стриктуры.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средняя продолжительность операции составила 423 мин, формирования анастомоза — 41,4 мин. Осложнения в раннем послеоперационном периоде отмечены у 3 (23,1%) пациентов, включая один случай несостоятельности ЭГА. Результаты сопоставимы с данными других исследований, что подтверждает безопасность методики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение модифицированного интракорпорального мануального ЭГА при миниинвазивной операции Lewis демонстрирует безопасность и эффективность, сопоставимые с данными мировой литературы. Для дальнейшей оценки методики необходимо проведение многоцентровых проспективных исследований с применением стандартизованной техники.
Ключевые слова
- интракорпоральный мануальный эзофаго-гастроанастомоз (ЭГА)
- миниинвазивная субтотальная резекция пищевода
- Ivor Lewis
- тораколапароскопическая резекция
- ручной однорядный анастомоз
- рак пищевода
- кардиоэзофагеальный рак (Siewert I—II)
- рубцовые стриктуры пищевода
- несостоятельность анастомоза
- миниинвазивная хирургия
- эзофаго-гастроанастомоз (ЭГА)
- послеоперационные осложнения
- стандартизация методики
- многоцентровые исследования
Дата поступления: 29.05.2025
Дата принятия в печать: 28.07.2025
Дата публикации: 21.10.2026
- Jafari MD, Halabi WJ, Smith BR, Nguyen V.Q, Phelan MJ, Stamos MJ, Nguyen NT. A decade analysis of trends and outcomes of partial versus total esophagectomy in the United States. Ann Surg. 2013;258(3):450-458. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182a1b11d
- Huang, L, Onaitis M. Minimally invasive and robotic Ivor Lewis esophagectomy. J Thorac Dis. 2014;6(Suppl 3):314-S321. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.04.32
- Wang J, Hu J, Zhu D, Wang K, Gao C, Shan T, Yang Y. McKeown or Ivor Lewis minimally invasive esophagectomy: a systematic review and meta-analysis. Transl Cancer Res. 2020;9(3):1518-1527. https://doi.org/10.21037/tcr.2020.01.45
- Bonavina L. Progress in the esophagogastric anastomosis and the challenges of minimally invasive thoracoscopic surgery. Ann Transl Med. 2021;9(10):907. https://doi.org/10.21037/atm.2020.03.66
- Бурмистров М.В., Бебезов С.И., Бердников А.В., Иванов А.И., Вахламов Д.В., Мороз П.И., Максимов А.П. Сравнение результатов инструментальных методов исследования различных вариантов эзофагогастропластики. Поволжский онкологический вестник. 2018;4:24-30.
- Министерство здравоохранения РФ. Рак пищевода и кардии: клинические рекомендации. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/237_6
- Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009;45(2):228-247. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026
- Таджибова И.М., Шестаков А.Л., Ветшев Ф.П., Цховребов А.Т., Тарасова И.А., Петросян Т.В., Безалтынных А.А. Результаты формирования механических цервикальных пищеводных соустий. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2021;9(1):7-13. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2021-9-1-7-13
- Hoppo T, Jobe BA, Hunter JG. Minimally invasive esophagectomy: the evolution and technique of minimally invasive surgery for esophageal cancer. World J Surg. 2011;35:1454-1463. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1049-z
- Аллахвердян А.С., Анипченко А.Н., Анипченко С.Н., Фролов А.В. Лапаро-торакоскопическая операция типа Льюиса при раке пищевода. Непосредственные результаты. Московский хирургический журнал. 2018;3:47-48.
- Aiolfi A, Sozzi A, Bonitta G, Lombardo F, Cavalli M, Cirri S, Campanelli G, Danelli P, Bona D. Linear- versus circular-stapled esophagogastric anastomosis during esophagectomy: systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(8):3297-3309. https://doi.org/10.1007/s00423-022-02706-2
- Eroğlu A, Daharlı C, Bilal Ulaş A, Keskin H, Aydın Y. Minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy for esophageal cancer. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2022;30(3):421-430. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2022.22232
- van der Sluis PC, Tagkalos E, Hadzijusufovic E, Babic B, Uzun E, van Hillegersberg R, Lang H, Grimminger PP. Robot-assisted minimally invasive esophagectomy with intrathoracic anastomosis (Ivor Lewis): promising results in 100 consecutive patients (the European experience). J Gastrointest Surg. 2021;25(1):1-8. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04510-8
- Nora I, Shridhar R, Meredith K. Robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy: technique and early outcomes. Robotic Surg. 2017;4:93-100. https://doi.org/10.2147/RSRR.S99537
Рекомендуем статьи по данной теме:
Результаты хирургического лечения больных раком правой половины ободочной кишки с применением интракорпоральных анастомозов в период пандемии COVID-19. (Ретроспективное когортное исследование).Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):12-19
Профилактика несостоятельности анастомоза при эзофагогастропластике (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):132-139
Факторы риска послеоперационных осложнений после резекций легкого: ретроспективное многоцентровое исследование.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):61-69
Результаты многоцентрового проспективного исследования ESOSTAT: анализ 90-дневных послеоперационных осложнений и летальности после радикальных операций при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):50-60
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Эндоскопическое лечение пищеводно-плеврального свища после операции Айвора Льюиса.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):59-63
Клиническая эффективность комбинированного дренирования подпеченочного пространства при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с гангренозным холециститом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):46-53
Пример успешного комбинированного лечения пациента с первично-множественным синхронным плоскоклеточным раком пищевода и плоскоклеточным раком желудка.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):82-87
Ревизионные операции после лапароскопической продольной резекции желудка.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):59-72
Модели прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений и летальности в хирургии рака пищевода.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):70-76