ОБОСНОВАНИЕ

Среди всех внутрипросветных эндоскопических методов лечения пациентов с ахалазией кардии (АК) наибольший интерес вызывают эндоскопическая баллонная пневмокардиодилатация (ЭБПД) и пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение и сравнение непосредственных, ближайших и отдаленных результатов применения ЭБПД и ПОЭМ у пациентов с АК на основе проспективного рандомизированного исследования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 25 пациентов с АК 1-го или 2-го типов по Чикагской классификации, имевших 2-ю или 3-ю стадии заболевания по Б.В. Петровскому. После детального обследования все больные методом стратификационной блоковой рандомизации разделялись на 2 группы: в 1-й группе выполнялась ЭБПД, во 2-й группе — ПОЭМ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе выполнено 11 ЭБПД, во 2-й группе — 14 ПОЭМ. Все вмешательства прошли без осложнений. Средняя и абсолютная длительность выполнения ЭБПД, а также продолжительность пребывания пациентов в стационаре в 1-й группе (соответственно 26,4±9,6 мин; 50 мин и 3,6±0,9 сут) были статистически значимо меньше аналогичных показателей у пациентов 2-й группы, перенесших ПОЭМ (соответственно 96,8±49,1 мин; 180 мин и 7,0±2,1 сут; p<0,01). Все вмешательства привели к купированию явлений дисфагии. По результатам клинико-инструментального обследования через 1 мес статистически значимых различий у пациентов обеих групп не выявлено. Через 12 мес после однократной ЭБПД рецидив АК зафиксирован у 45,4% больных; после ПОЭМ случаев рецидива заболевания не отмечено, при этом эндоскопические признаки терминального эзофагита стадии А выявлены в 8,3% наблюдений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЭБПД имеет преимущества перед ПОЭМ по итогам оценки непосредственных результатов лечения, сопоставимый клинический эффект в ближайшем периоде, однако значительно уступает ПОЭМ в отношении купирования клинических симптомов АК: спустя 12 мес после однократной ЭБПД зафиксировано 43,4% случаев рецидива заболевания в отсутствие подобных наблюдений после ПОЭМ.