ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить результаты видеолапароскопического антирефлюксного оперативного вмешательства по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) на основании интегрального индекса качества жизни (ИИКЖ) с использованием специальных и общего опросников.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено анкетирование 213 больных с аксиальной ГПОД в сочетании с ГЭРБ до операции и в сроки от 6 до 12 мес после операции с использованием трех опросников (GERD-HRQL, GIQLI, SF-36). По результатам анкетирования больные были разделены на две группы: 1-ю группу составил 141 (66,2%) пациент с симптомами ГЭРБ, 2-ю группу — 72 (33,8%) пациента без клинических проявлений рецидива заболевания. На основании результатов специальных исследований пациенты 1-й группы разделены на 2 подгруппы — с ложноположительной симптоматикой ГЭРБ и установленным рецидивом заболевания. Для оценки результатов оперативного лечения по данным анкетирования с использованием специальных и общего опросников был разработан ИИКЖ, который в отсутствие ГЭРБ составляет 1.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ИИКЖ до антирефлюксной операции среди всех наблюдаемых больных составил в среднем 0,43, что было на 57±3,39% меньше желаемого результата. В отдаленные сроки антирефлюксной операции ИИКЖ у больных с ложноположительной симптоматикой ГЭРБ составил 0,88, что более чем в 2 раза лучше дооперационных показателей и на 12±2,94% ниже максимального возможного желаемого результата. В подгруппе пациентов с клиническими проявлениями рецидива ГЭРБ после операции ИИКЖ составил 0,67, что на 59,5±6,8% лучше дооперационных показателей, но на 33±6,8% ниже максимального возможного желаемого результата. У больных без симптоматики рецидива ГЭРБ по результатам анкетирования ИИКЖ составил 0,93, что на 111,4±4,6% лучше дооперационных показателей (p<0,05) и лишь на 7±4,6% ниже максимального возможного желаемого результата. При этом ИИКЖ у больных с рецидивом ГЭРБ был на 23,9±4,2% (p<0,001) меньше, чем у пациентов с ложноположительной симптоматикой ГЭРБ, и на 27,9±4,2% (p<0,001) меньше, чем в группе больных без рецидива ГЭРБ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ИИКЖ в отдаленные сроки после видеолапароскопической антирефлюксной операции по поводу ГЭРБ в сочетании с ГПОД позволяет проводить первичную скрининговую диагностику рецидива заболевания и выявление пациентов (группа риска), имеющих некоторые признаки ГЭРБ без подтверждения рецидива заболевания специальными методами исследования антирефлюксной функции кардии.
