Патоморфологические особенности различных этиологических форм аневризмы аорты
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление дифференциально-диагностических патоморфологических особенностей строения стенки аорты при различных формах ее аневризмы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проведено в патолого-анатомическом отделении Республиканского научного Центра экстренной медицинской помощи (Ташкент, Узбекистан) с января 2024 по сентябрь 2025 г. Изучено 19 биологических образцов аорты от пациентов с аневризмами аорты, у которых интраоперационно был получен биологический материал. Из них имели место атеросклеротические поражения (n=9), синдром Марфана (n=5), разрыв синуса Вальсальвы (n=3) и синдром Такаясу (n=2). Гистологические препараты изучали с использованием микроскопа Carl ZEISS Axiostar Plus. Количественный анализ проводили с помощью программного обеспечения Fiji by ImageJ, статистический анализ выполняли в SPSS 23.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При атеросклерозе выявлены типичные бляшки с липидным ядром, выраженная кальцификация медиального слоя и кристаллы холестерина. При синдроме Марфана обнаружены очаговое разрушение эластических волокон в средней оболочке, мукоидная дегенерация медии с неравномерным накоплением мукополисахаридов. При аневризмах синуса Вальсальвы установлена неравномерная толщина коллагеновых и ретикулиновых волокон с выраженным отеком среднего слоя. При синдроме Такаясу обнаружены воспалительная инфильтрация среднего слоя и выраженное уменьшение количества гладкомышечных волокон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Морфологическое исследование стенки аорты выявило существенные различия в структуре и составе компонентов стенки, подтверждающие неоднородность патогенеза аневризмы аорты. Определены количественные морфометрические критерии для верификации диагноза: плотность эластических волокон (менее 20%) характерна для синдрома Марфана, количество воспалительных клеток (более 250 в 1 мм²) специфично для артериита Такаясу, кальцификация медиальной области (более 40%) указывает на атеросклеротическую природу.
Ключевые слова
- аорта
- аневризма аорты
- синдром Марфана
- синдром Такаясу
- соединительная ткань
- медиальная дегенерация
- патоморфология
Дата поступления: 04.08.2025
Дата принятия в печать: 22.12.2025
Дата публикации: 16.04.2026
- Saliba E, Sia Y. The ascending aortic aneurysm: when to intervene. IJC Heart & Vasculature. 2015;6:91-100. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2015.01.009
- Hebballi R, Swanevelder J. Diagnosis and management of aortic dissection. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2009;9(1):14-18. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkn044
- Czerny M, Grabenwöger M, Berger T, et al.; EACTS/STS Scientific Document Group. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2024;65(2):ezad426. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezad426
- Urbanski PP, Lenos A, Irimie V, Bougioukakis P, Zacher M, Diegeler A. Acute aortic dissection involving the root: operative and long-term outcome after curative proximal repair. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2016;22(5):620-626. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw002
- Pacini D, Leone O, Belotti LM, et al. Acute type A aortic dissection: significance of multiorgan malperfusion. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2013;43(4):820-826. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs500
- Westaby S, Saito S, Katsumata T. Acute type A dissection: conservative methods provide consistently low mortality. The Annals of Thoracic Surgery. 2002;73(3):707-713. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(01)03449-X
- David TE, Armstrong S, Ivanov J, et al. Results of aortic valve-sparing operations. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2001;122(1):39-46. https://doi.org/10.1067/mtc.2001.112935
- Levy D, Le J. Aortic Dissection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
- Leshnower B, Chen E. When and how to replace the aortic root in type A aortic dissection. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2016;5(4):377-382. https://doi.org/10.21037/acs.2016.03.15
- Loeys BL, Dietz HC, Braverman AC, et al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. Journal of Medical Genetics. 2010;47(7):476-485. https://doi.org/10.1136/jmg.2009.072785
- Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis & Rheumatism. 1990;33(8):1129-1134. https://doi.org/10.1002/art.1780330811
- Cattell MA, Anderson JC, Hasleton PS. Age-related changes in amounts and concentrations of collagen and elastin in normotensive human thoracic aorta. Clinica Chimica Acta. 1996;245(1):73-84. https://doi.org/10.1016/0009-8981(95)06174-6
- Nataatmadja M, West M, West J, et al. Abnormal extracellular matrix protein transport associated with increased apoptosis of vascular smooth muscle cells in Marfan syndrome and bicuspid aortic valve thoracic aortic aneurysm. Circulation. 2003;108(Suppl1):II329-I334. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000087660.82721.15
- Nesi G, Anichini C, Tozzini S, et al. Pathology of the thoracic aorta: a morphologic review of 338 surgical specimens over a 7-year period. Cardiovascular Pathology. 2009;18(3):134-139. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2008.04.001
Рекомендуем статьи по данной теме:
Характеристика субпопуляций лимфоцитов и клеток системы мононуклеарных фагоцитов печени в острый период и в отдаленные сроки после перенесенного заболевания COVID-19.Архив патологии. 2026;88(4):5-13
Эпидемиологические и клинические особенности опухолей околоушных слюнных желез в Республике Хакасия.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2-2):73-79
Тампонада сердца при разрыве аневризмы аорты у пациента с синдромом Вейля—Маркезани.Профилактическая медицина. 2026;29(6):91-94
Случай псевдолимфомы кожи лица как реакция на профессиональное воздействие дихлорэтана.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):271-276
Разрыв аневризмы аорты при MASS-синдроме.Профилактическая медицина. 2026;29(3):94-97
Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика сердца пациентов с COVID-19.Архив патологии. 2026;88(1):44-51
Клинический пример успешной установки стент-графта с дополнительным бридж-графтом у пациента с повреждением аорты.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):109-115
Патоморфологические признаки возрастных изменений головного мозга у нечеловекообразных приматов.Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2025;43(4-2):143-149
Результаты комплексного эндопротезирования аорты с сохранением кровотока по висцеральным ветвям.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):18-28
Чреспищеводная эхокардиография в диагностике турбулентного кровотока при расслоении восходящей аорты.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):12-17