Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) проявляется преимущественно эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки пищевода (более 15 эозинофилов в поле зрения при увеличении в 400 раз). Лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), как правило, является точкой старта терапии у пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Произвести патоморфологический и морфометрический анализ биоптатов пищевода пациентов с ЭоЭ до и после лечения ИПП.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Из 84 пациентов с впервые диагностированным ЭоЭ 30 составили группу, получавшую терапию ИПП. Пациентам выполнялась эзофагогастродуоденоскопия с биопсией для первичной диагностики и оценки в динамике. Биоптаты окрашивали гематоксилином и эозином, реактивом Шиффа в сочетании с альциановым синим и по Маллори для выявления фиброза. Морфометрический анализ биоптатов проводился с использованием шкалы EoEHSS для первичной диагностики и EoEHRS для оценки наступления ремиссии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов с впервые выявленным ЭоЭ пиковое число эозинофилов составило 46 (25—89) в поле зрения при увеличении в 400 раз, частота базально-клеточной гиперплазии — 100%, межклеточного отека — 100%, поверхностного повреждения эпителия — 77,38%, подэпителиального фиброза — 59,52%, эозинофильных абсцессов — 57,14%, поверхностного напластования эозинофилов — 28,57%, дискератоза — 21,43%. Сумма баллов степени по шкале EoEHSS составила 12 (8—13,75), сумма баллов стадии — 10 (8—12). Пиковое число эозинофилов после терапии снизилось во всех наблюдениях (4 (1—12) эозинофила в поле зрения при увеличении в 400 раз), p<0,05. Выраженность и протяженность остальных признаков значительно уменьшилась. Сумма баллов степени по шкале EoEHSS составила 4 (3—8), сумма баллов стадии — 4 (3—7); p<0,05.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как для диагностики, так и оценки эффективности терапии ЭоЭ необходимо определять не только пиковое число эозинофилов, но структурные особенности слизистой оболочки пищевода. На терапии ИПП гистологическая ремиссия по критериям EoEHRS достигнута у 40% пациентов.