Ультраструктурные и морфометрические особенности фолликулярных аденом щитовидной железы
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение морфометрических и ультраструктурных особенностей фолликулярных аденом щитовидной железы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проведено на операционном материале щитовидных желез 11 пациентов с предварительным цитологическим заключением «фолликулярная неоплазия» и дальнейшим гистологически установленным диагнозом «фолликулярная аденома». Материал — фрагменты, полученные из морфологически верифицированных узлов фолликулярной аденомы, в качестве контрольных образцов взяты фрагменты ткани вне узлового образования. Применяли методы световой и просвечивающей электронной микроскопии для исследований на полутонких и ультратонких срезах щитовидных желез. На полутонких срезах выполнены морфометрический анализ и статистическая обработка.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В фолликулярной аденоме отмечено образование внутриклеточных микрофолликулов, а также сужение просвета фолликулов с гипертрофией опухолевых клеток: увеличение высоты и площади клеток и их ядер (p≤0,01) и количества митохондрий в клетке (p≤0,001), уменьшение диаметра фолликулов (p≤0,001). Общими ультраструктурными особенностями исследованных фолликулярных аденом являются гетерогенные изменения синтетического аппарата на фоне резкого увеличения числа митохондрий. Возможным механизмом морфологических перестроек в опухолевых клетках фолликулярной аденомы выступает компенсаторная адаптация на уровне энергетических систем клетки в ответ на дисфункцию синтетического аппарата. В изученных опухолях с классической микрофолликулярной морфологией у ряда клеток или в единичных фолликулах обнаружены признаки других, более редких гистологических паттернов, в частности, перстневидно-клеточного и светлоклеточного.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разнообразие обнаруженных морфологических перестроек отражает этапность развития фолликулярных аденом. Ряд ультраструктурных признаков дает основание предположить, что описанные для фолликулярных аденом более редкие гистологические паттерны происходят из классического микрофолликулярного паттерна в результате разнонаправленной трансформации.
Ключевые слова
- щитовидная железа
- фолликулярная аденома
- фолликулярная неоплазия
- трансмиссионная электронная микроскопия
- ультраструктура
- Bethesda IV
Дата поступления: 21.03.2025
Дата принятия в печать: 22.10.2025
Дата публикации: 27.01.2026
- Singh Ospina N, Iñiguez-Ariza NM, Castro MR. Thyroid nodules: diagnostic evaluation based on thyroid cancer risk assessment. BMJ. 2020;368:l6670. https://doi.org/10.1136/bmj.l6670
- Staubitz JI, Musholt PB, Musholt TJ. The surgical dilemma of primary surgery for follicular thyroid neoplasms. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(4):101292. https://doi.org/10.1016/j.beem.2019.101292
- Borowczyk M, Szczepanek-Parulska E, Dębicki S, et al. Differences in Mutational Profile between Follicular Thyroid Carcinoma and Follicular Thyroid Adenoma Identified Using Next Generation Sequencing. Int J Mol Sci. 2019;20(13):3126. https://doi.org/10.3390/ijms20133126
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Endocrine and neuroendocrine tumours. France, Lyon: IARC; 2022. https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/36
- Hayakawa M, Taylor JN, Nakao R, et al. Lipid droplet accumulation and adipophilin expression in follicular thyroid carcinoma. Biochem Biophys Res Commun. 2023;640:192-201. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2022.12.007
- Nishino M. Thyroid pathology: Controversies and best practices. Semin Diagn Pathol. 2020;37(5):211-212. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2020.07.004
- Febrero B, Ruiz-Manzanera JJ, Ros-Madrid I, Hernández AM, Orenes-Piñero E, Rodríguez JM. Tumor microenvironment in thyroid cancer: Immune cells, patterns, and novel treatments. Head Neck. 2024;46(6):1486-1499. https://doi.org/10.1002/hed.27695
- Воробьев С. Л. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (цитология для патологов, патология для цитологов): монография. Санкт-Петербург: Коста; 2014.
- Гордиенко В.М., Козырицкий В.Г. Ультраструктура желез эндокринной системы. Киев: Здоровʼя; 1978.
- Agarwal S. Follicular adenoma. PathologyOutlines.com website. 2025. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidfollicularadenoma.html.
- Jing L, Zhang Q. Intrathyroidal feedforward and feedback network regulating thyroid hormone synthesis and secretion. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:992883. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.992883
- Хакимова Д. М., Хузин Ф. Ф. Введение в патологию. Повреждение клеток и тканей. Процессы адаптации: учебное пособие. Казань: Казанский университет; 2021.
- Ягубова С. М. Электронно-микроскопические особенности изменений в надпочечниках и щитовидной железе при хронической гипоксии. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2021;5(53). https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-4-590-596
- Приходько В.А., Селизарова Н.О., Оковитый С.В. Молекулярные механизмы развития гипоксии и адаптации к ней. Часть I. Архив патологии. 2021;83(2):52-61. https://doi.org/10.17116/patol20218302152
- Arismendi-Morillo G. Electron microscopy morphology of the mitochondrial network in human cancer. Int J Biochem Cell Biol. 2009;41(10):2062-2068. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2009.02.002
- Османов Ю.И., Коган Е.А., Гаджиева З.К., Проценко Д.Д. Ультраструктурные особенности гистологических вариантов почечно-клеточного рака. Урология. 2022;1:113-116. https://doi.org/10.18565/urology.2022.1.113-116
- Wei S. Oncocytic (Hürthle cell) tumors. PathologyOutlines.com website. 2025. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidhurthle.html
Рекомендуем статьи по данной теме:
Магнитно-резонансная томография — основа планирования безопасной тиреоидэктомии в условиях повышенной сложности.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):81-86
Техника хирургических вмешательств на щитовидной железе. (Обзор литературы).Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2-2):109-115
Эффективность витамина D в коррекции нарушений углеводного обмена и функции щитовидной железы у пожилых пациентов.Профилактическая медицина. 2026;29(4):110-114
Онкоцитарная аденома щитовидной железы, имитирующая функционально активную аденому околощитовидной железы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):156-161
Прогноз рецидива при папиллярной микрокарциноме щитовидной железы по данным дооперационного обследования.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):23-32
Классификация минимально инвазивных и эндоскопических операций на щитовидной железе, адаптированная для обучения специалистов в системе дополнительного профессионального образования.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(5):20-27
Минидоступ к щитовидной железе на передней поверхности шеи (анатомо-клиническое исследование).Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(3):29-40
Особенности клинических проявлений патологии слюнной железы у пациентов после радиойодтерапии.Стоматология. 2025;104(4):12-16
Топографо-анатомическое обоснование безопасности проведения регионарной анестезии при операциях на щитовидной и паращитовидных железах в эксперименте на трупном нефиксированном материале.Анестезиология и реаниматология. 2025;(3):19-25
Профилактика повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе. Систематический обзор и метаанализ.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):140-148