Патоморфологические изменения при преэклампсии (ПЭ) развиваются во всех элементах функциональной системы «мать–плацента–плод» и играют ведущую роль в течении и исходе беременности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить морфологические маркеры митохондриальной дисфункции цитотрофобласта базальной пластинки плаценты у женщин с ПЭ разной степени тяжести.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Комплексное морфологическое исследование плацент 30 женщин с неосложненным течением беременности, 30 с умеренной и 30 с тяжелой ПЭ включало обзорную гистологию, морфометрию, иммуногистохимию и трансмиссионную электронную микроскопию.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Вне зависимости от степени тяжести ПЭ ведущее место среди патоморфологических изменений плаценты занимает нарушение маточно-плацентарного кровообращения, обусловленное нарушением инвазии цитотрофобласта. Определены иммуногистохимические параметры митохондриальной дисфункции клеток цитотрофобласта базальной пластинки. Выявлено значимое снижение экспрессии белков транскрипции и репликации мтДНК (TFAM, POLG) и нарушение структуры дыхательной цепи (NADH+, цитохром C). Эти изменения сочетались с ультраструктурной перестройкой митохондрий, являющихся базой синтеза АТФ. При умеренной ПЭ уменьшается количество митохондрий, изменяется соотношение овальных и округлых форм митохондрий с преобладанием последних, образующихся за счет набухания центральных отделов крист. При тяжелой ПЭ прерывается структурная основа энергетического обмена — связь между митохондриями и гранулярным эндоплазматическим ретикулумом. Прогрессирующая деструкция крист митохондрий с образованием псевдовезикул завершается тотальным повреждением ультраструктур.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У беременных женщин с ПЭ диагностированы морфологические признаки митохондриальной дисфункции клеток цитотрофобласта базальной пластинки, характеризующиеся снижением экспрессии белков транскрипции и репликации мтДНК в сочетании с нарушением ферментативных комплексов дыхательной цепи. Выявленные иммуногистохимические маркеры патогенетически связаны с ультраструктурной перестройкой митохондрий при ПЭ разной степени тяжести.