Миастения гравис (МГ) — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся мышечной слабостью и патологической утомляемостью. В качестве лечебной опции при этом заболевании хорошо себя зарекомендовала тимэктомия (ТЭ). Предложен ряд анестезиологических прогностических шкал, предназначенных для оценки вероятности развития послеоперационного миастенического криза (ПОМК). В литературе нет сообщений о сравнительном анализе прогностических шкал развития этого послеоперационного осложнения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительный анализ эффективности прогностических шкал в оценке риска развития миастенического криза после тимэктомии у пациентов с миастенией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 37 пациентов с серопозитивной МГ, перенесших ТЭ в условиях общей анестезии. Проведен ROC-анализ оценки риска развития ПОМК для 5 прогностических шкал.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В прогнозировании ПОМК шкала T. Kanai и соавт. с ЖЕЛ% (0,93 [95% ДИ 47,8—100,0]) и с ФЖЕЛ% (0,90 [95% ДИ 47,8—100]), а также шкала QMGS (0,94 [95% ДИ 89,1—100,0]) показали более высокие результаты, чем шкалы S.R. Leventhal и соавт. (0,67 [95% ДИ 14,7—94,7]), G. Leuzzi и соавт. (0,80 [95% ДИ 58,4—99,5]). При попарном сравнении с помощью критерия Делонга различия оказались статистически незначимыми.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При прогнозировании развития послеоперационного миастенического криза при тимэктомии у пациентов с миастенией гравис следует предпочитать шкалы T. Kanai и QMGS шкалам S.R. Leventhal и G. Leuzzi.