Сравнение прогностических шкал миастенического криза после тимэктомии у пациентов с миастенией

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Интраоперационный мониторинг глубины седации и аналгезии у пациентов старше 70 лет в ЛОР-хирургии: рандомизированное проспективное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2024;(4):24-31

Сознание, сон, анестезия. О чем мы? Аналитический обзор. Часть I. Физиология сознания и сна. Анестезиология и реаниматология. 2024;(5):96-102

Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (2-й пересмотр, часть 1). Анестезиология и реаниматология. 2024;(6):6-22

Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца (2-й пересмотр). Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (часть 2). Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):8-20

Сознание, сон, анестезия. О чем мы? Аналитический обзор. Часть II. Общая анестезия: основные понятия, механизмы и нейрофизиологические корреляты. Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):92-100

Анатомические особенности строения ретромолярного треугольника нижней челюсти как целевого пункта местного обезболивания в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;(2):51-58

Торакоскопическая тимэктомия при миастении и неинвазивной тимоме после COVID-19 пневмонии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(8):26-33

Клинические особенности и результаты видеоассистированных торакоскопических тимэктомий при лимфомах вилочковой железы. Эндоскопическая хирургия. 2024;(6):18-23

Выбор метода анестезии: сравнение методов анестезии в общей медицине и клинической стоматологии. Стоматология. 2025;(1):76-80

Миастения гравис (МГ) — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся мышечной слабостью и патологической утомляемостью. В качестве лечебной опции при этом заболевании хорошо себя зарекомендовала тимэктомия (ТЭ). Предложен ряд анестезиологических прогностических шкал, предназначенных для оценки вероятности развития послеоперационного миастенического криза (ПОМК). В литературе нет сообщений о сравнительном анализе прогностических шкал развития этого послеоперационного осложнения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительный анализ эффективности прогностических шкал в оценке риска развития миастенического криза после тимэктомии у пациентов с миастенией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 37 пациентов с серопозитивной МГ, перенесших ТЭ в условиях общей анестезии. Проведен ROC-анализ оценки риска развития ПОМК для 5 прогностических шкал.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В прогнозировании ПОМК шкала T. Kanai и соавт. с ЖЕЛ% (0,93 [95% ДИ 47,8—100,0]) и с ФЖЕЛ% (0,90 [95% ДИ 47,8—100]), а также шкала QMGS (0,94 [95% ДИ 89,1—100,0]) показали более высокие результаты, чем шкалы S.R. Leventhal и соавт. (0,67 [95% ДИ 14,7—94,7]), G. Leuzzi и соавт. (0,80 [95% ДИ 58,4—99,5]). При попарном сравнении с помощью критерия Делонга различия оказались статистически незначимыми.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При прогнозировании развития послеоперационного миастенического криза при тимэктомии у пациентов с миастенией гравис следует предпочитать шкалы T. Kanai и QMGS шкалам S.R. Leventhal и G. Leuzzi.

Ключевые слова:

миастения

миастенический криз

анестезия

торакоскопическая тимэктомия

прогностические шкалы

периоперационное ведение

Авторы:

Топольницкий Е.Б.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет» Минобрнауки России

SPIN РИНЦ: 6744-9541
Scopus AuthorID: 35197267200
ResearcherID: T-5818-2018
ORCID: 0000-0002-5674-0177

Гусаков В.В.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0003-0604-228X

Дата поступления:

16.06.2024

Дата принятия в печать:

17.07.2024

Список литературы:

Salahoru P, Grigorescu C, Hinganu MV, Lunguleac T, Halip AI, Hinganu D. Thymus Surgery Prospectives and Perspectives in Myasthenia Gravis. Journal of Personolized Medicine. 2024;14(3):241. https://doi.org/10.3390/jpm14030241
Топольницкий Е.Б., Бородина Ю.А. Видеоторакоскопические вмешательства при опухолях и кистах средостения. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(6):17-21. https://doi.org/10.17116/endoskop20202606117
Подобед А.В. Отдаленные результаты видеоторакоскопических тимэктомий в лечении тимом I—II стадии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(8):58-62. https://doi.org/10.17116/hirurgia202108158
Курганов И.А., Панченков Д.Н., Богданов Д.Ю., Емельянов С.И., Иванов Ю.В., Хабаров Ю.А., Уразовский Н.Ю. Сравнительный анализ результатов тимэктомии посредством видеоторакоскопического и трансстернального доступов. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(2):21-29. https://doi.org/10.17116/endoskop201824221
Пикин О.В., Рябов А.Б., Мартынова Д.Е., Салимов З.М. Малоинвазивные технологии в хирургии вилочковой железы (обзор литературы). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(4):99-105. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-99-105
Жихарев В.А., Порханов В.А., Корячкин В.А., Малышев Ю.П., Данилов В.В. Видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия при миастении. Новый подход. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(3):14-19. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-14-19
Кавочкин А.А., Выжигина М.А., Кабаков Д.Г., Базаров Д.В., Зайцев А.Ю., Жукова С.Г., Григорчук А.Ю., Шинкаренко Я.В. Анестезиологическое обеспечение торакоскопических операций на легких и органах средостения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(4):113-122. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-4-113-122
Чубченко Н.В., Васильева Г.Н., Доманская И.А., Лебединский К.М. Акцелеромиографическая оценка нейромышечного блока, вызванного севофлураном. Анестезиология и реаниматология. 2020;(6):62-68. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202006162
Чубченко Н.В., Лебединский К.М. Возможности мониторинга различных видов нейромышечного блока. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(6):64-71.
Заболотских И.Б., Белкин А.А., Бутров А.В., Кондратьев А.Н., Лебединский К.М., Лубнин А.Ю., Магомедов М.А., Николаенко Э.М., Овечкин А.М., Шифман Е.М., Щеголев А.В. Периоперационное ведение пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Анестезиология и реаниматология. 2019;(1):6-26. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20190116
Заболотских И.Б., Белкин А.А., Бутров А.В., Горбачев В.И., Голубцов В.В., Ершов В.И., Кондратьев А.Н., Кузовлев А.Н., Лебединский К.М., Лубнин А.Ю., Магомедов М.А., Овечкин А.М., Саввина И.А., Шадрин Р.В., Шифман Е.М., Щеголев А.В. Периоперационное ведение пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Методические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):6-28. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20220616
Шефер Н.А., Топольницкий Е.Б. Концепция программы ускоренного выздоровления торакальных пациентов высокого операционного риска. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(2):21-29. https://doi.org/10.17116/hirurgia202302121
Mishra AK, Varma A. Myasthenia Gravis: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(12):e50017. https://doi.org/10.7759/cureus.50017
Котов С.В., Сидорова О.П. Исходы и лечение миастенического криза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(11): 103-105. https://doi.org/10.17116/jnevro2016116111103-105
Рушкевич Ю.Н., Галиевская О.В., Куликова Ю.С., Чечик Н.М., Лихачев С.А. Неинвазивная вентиляция легких при нервно-мышечных болезнях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(8):77-82. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108177
Claytor B, Cho S-M, Li Y. Myasthenic crisis. Muscle and Nerve. 2023;68(1): 8-19:e50017. https://doi.org/10.1002/mus.27832
Kanai T, Uzawa A, Sato Y, Suzuki S, Kawaguchi N, Himuro K, Oda F, Ozawa Y, Nakahara J, Suzuki N, Takahashi YK, Ishibashi S, Yokota T, Ogawa T, Yokoyama K, Hattori N, Izaki S, Oji S, Nomura K, Kaneko J, Nishiyama K, Yoshino I, Kuwabara S. A clinical predictive score for postoperative myasthenic crisis. Annals of Neurology. 2017;82(5):841-849. https://doi.org/10.1002/ana.25087
Leventhal SR, Orkin FK, Hirsh RA. Prediction of the need for postoperative mechanical ventilation in myasthenia gravis. Anesthesiology. 1980; 53(1):26-30. https://doi.org/10.1097/00000542-198007000-00006
Leuzzi G, Meacci E, Cusumano G, Cesario A, Chiappetta M, Dall’armi V, Evoli A, Costa R, Lococo F, Primieri P, Margaritora S, Granone P. Thymectomy in myasthenia gravis: proposal for a predictive score of postoperative myasthenic crisis. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2014;45(4):e76-88. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt641
Besinger UA, Toyka KV, Hömberg M, Heininger K, Hohlfeld R, Fateh-Moghadam A. Myasthenia gravis: long-term correlation of binding and bungarotoxin blocking antibodies against acetylcholine receptors with changes in disease severity. Neurology. 1983;33(10):1316-1321. https://doi.org/10.1212/wnl.33.10.1316
Liu C, Liu P, Zhang XJ, Li WQ, Qi G. Assessment of the risks of a myasthenic crisis after thymectomy in patients with myasthenia gravis: a systematic review and meta-analysis of 25 studies. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2020;15(1):270. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01320-x
Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. Руководство для врачей. М.: ЛитТерра; 2012.
Alqarni F, Almalki D, Aljohani Z, Ali A, AlSaleem A, Alotaibi N, Odeh S, Al Dalbhi S. Prevalence and risk factors of myasthenia gravis recurrence post-thymectomy. Neurosciences (Riyadh, Saudi Arabia). 2021;26(1):4-14. https://doi.org/10.17712/nsj.2021.1.20190041
Александров О.А., Пикин О.В., Рябов А.Б., Степанов С.О., Волченко Н.Н. Особенности клинической картины и морфологической верификации опухолей средостения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(5):60-70. https://doi.org/10.17116/onkolog2020905160
Курганов И.А., Емельянов С.И. Современные подходы к выбору методики эндоскопической тимэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(3):62-72. https://doi.org/10.17116/endoskop20232903162
Jiao P, Wu F, Liu Y, Wu J, Sun Y, Tian W, Yu H, Huang C, Li D, Wu Q, Ma C, Tong H. Analysis of influencing factors of perioperative myasthenic crisis in 387 myasthenia gravis patients without thymoma in a single center. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2023;18(1):20. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02136-1
Jiao P, Wu F, Liu Y, Wu J, Sun Y, Tian W, Yu H, Huang C, Li D, Wu Q, Ma C, Tong H. Analysis of influencing factors of postoperative myasthenic crisis in 564 patients with myasthenia gravis in a single center. Thoracic Cancer. 2023;14(5):517-23. https://doi.org/10.1111/1759-7714.14774

Закрыть метаданные