Сравнительный анализ непосредственных результатов торакоскопических и открытых комбинированных тимэктомий: опыт двух центров

Подобед А.В.

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»

ORCID: 0000-0003-0508-2765

Топольницкий Е.Б.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет»

SPIN РИНЦ: 6744-9541
Scopus AuthorID: 35197267200
ResearcherID: T-5818-2018
ORCID: 0000-0002-5674-0177

Шефер Н.А.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»

SPIN РИНЦ: 3662-7399
Scopus AuthorID: 57211683932
ResearcherID: HJY-1484-2023
ORCID: 0000-0002-0011-8370

Савченко О.Г.

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»

ORCID: 0000-0002-5818-8160

Фесенко С.В.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0001-8253-107X

Усольцева С.В.

ORCID: 0009-0009-9240-2309

Сравнительный анализ непосредственных результатов торакоскопических и открытых комбинированных тимэктомий: опыт двух центров

Авторы:

Подобед А.В., Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Савченко О.Г., Фесенко С.В., Усольцева С.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5): 58‑64

DOI: 10.17116/hirurgia202505158

Прочитано: 437 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Подобед А.В., Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Савченко О.Г., Фесенко С.В., Усольцева С.В. Сравнительный анализ непосредственных результатов торакоскопических и открытых комбинированных тимэктомий: опыт двух центров. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5):58‑64.
Podobed AV, Topolnitskiy EB, Shefer NA, Savchenko OG, Fesenko SV, Usoltseva SV. Immediate results of thoracoscopic and open combined thymectomy: a two-center study. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(5):58‑64. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202505158

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительный анализ непосредственных результатов торакоскопических (видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия — ВАТС ТЭ) и открытых комбинированных тимэктомий (ОТЭ) при инвазивных тимомах.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ данных 64 пациентов с местнораспространенными опухолями вилочковой железы, получивших хирургическое лечение на базе двух специализированных центров. Комбинированная ВАТС ТЭ (основная группа) выполнена у 28 пациентов, ОТЭ (контрольная группа) — у 45 пациентов. Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов этих вмешательств.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Не выявлено статистически значимых различий по длительности оперативного вмешательства между основной и контрольной группами. По сравнению с комбинированной ОТЭ при ВАТС ТЭ отмечалось снижение интраоперационной кровопотери (p<0,001), частоты развития осложнений (p=0,011), продолжительности послеоперационного дренирования плевральной полости (p<0,001), пребывания в отделении интенсивной терапии (p<0,001) и стационаре (p=0,023). Кроме того, выявлено уменьшение необходимости в наркотических анальгетиках (p=0,039) и длительности регулярного приема обезболивающих препаратов (p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комбинированная ВАТС ТЭ возможна у определенных пациентов с местнораспространенными опухолями тимуса и характеризуется лучшими непосредственными результатами по сравнению с ОТЭ. Однако для определения целесообразности выполнения комбинированной ВАТС ТЭ необходим анализ отдаленных результатов.

Ключевые слова:

тимома

миастения

торакоскопическая тимэктомия

комбинированная тимэктомия

стернотомия

Авторы:

Подобед А.В.

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»

ORCID: 0000-0003-0508-2765

Топольницкий Е.Б.

SPIN РИНЦ: 6744-9541
Scopus AuthorID: 35197267200
ResearcherID: T-5818-2018
ORCID: 0000-0002-5674-0177

Шефер Н.А.

SPIN РИНЦ: 3662-7399
Scopus AuthorID: 57211683932
ResearcherID: HJY-1484-2023
ORCID: 0000-0002-0011-8370

Савченко О.Г.

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»

ORCID: 0000-0002-5818-8160

Фесенко С.В.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0001-8253-107X

Усольцева С.В.

ORCID: 0009-0009-9240-2309

Дата поступления:

01.10.2024

Дата принятия в печать:

05.02.2024

Список литературы:

Engels EA. Epidemiology of thymoma and associated malignancies. J Thor Oncol. 2010;5(10):260-265. https://doi.org/10.1097/JTO.0b013e3181f1f62d
Fang W, Fu J, Shen Y, Wei Y, Tan L, Zhang P, Han Y, Chen C, Zhang R, Li Y, Chen K, Chen H, Liu Y, Cui Y, Wang Y, Pang L, Yu Z, Zhou X, Liu Y, Chen G; Members of the Chinese Alliance for Research in Thymomas. Management of thymic tumors-consensus based on the Chinese Alliance for Research in Thymomas Multi-institutional retrospective studies. J Thorac Dis. 2016;8(4):641-645. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.03.23
Hsu CH, Chan JK, Yin CH, Lee CC, Chern CU, Liao CI. Trends in the incidence of thymoma, thymic carcinoma, and thymic neuroendocrine tumor in the United States. PLoS One. 2019;14(12):e0227197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227197
Ветшев П.С., Аблицов Ю.А., Аблицов А.Ю., Крячко В.С. Современный взгляд на хирургическое лечение тимомы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2017;12(2):89-94.
Барболина Т.Д., Аллахвердиев А.К., Владимирова Л.Ю., Деньгина Н.В., Козлов Н.А., Пикин О.В. Опухоли вилочковой железы (тимомы и рака тимуса). Злокачественные опухоли. 2023;13(3s2-1):695-708. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-695-708
Топольницкий Е.Б., Гусаков В.В. Торакоскопическая тимэктомия при миастении и неинвазивной тимоме после COVID-19 пневмонии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(8):26-33. https://doi.org/10.17116/hirurgia202408126
Venuta F, de Giacomo T, Andreetti C. Transsternal thymoma resection. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2005;425:182-186.
Davenport E, Malthaner RA. The role of surgery in the management of thymoma: a systematic review. Ann Thorac Surg. 2008;86(2):673‐684.
Yablonsky P, Pischik V, Tovbina MG. The results of video-assisted thoracoscopic thymectomies in Saint Petersburg, Russia: 20-year of experience. The Journal of Visualized Surgery. 2017;3:113.
Дмитроченко И.В., Левченко Е.В., Дзидзава И.И. Оперативные доступы для выполнения тимэктомии (клиническая характеристика и вариант классификации). Вестник Российской военно-медицинской академии. 2023;25(3):505-514. https://doi.org/10.17816/brmma521837
Топольницкий Е.Б., Бородина Ю.А. Видеоторакоскопические вмешательства при опухолях и кистах средостения. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(6):17-21. https://doi.org/10.17116/endoskop20202606117
Пикин О.В., Рябов А.Б., Мартынова Д.Е., Салимов З.М. Малоинвазивные технологии в хирургии вилочковой железы (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):99-105. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-99-105
Подобед А.В., Курчин В.П., Бамбиза А.В., Савченко О.Г., Малькевич В.Т. Сравнительный анализ непосредственных результатов видеоторакоскопических и открытых тимэктомий при лечении тимом I—II стадии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;7:31-35. https://doi.org/10.17116/hirurgia202105131
Курганов И.А., Емельянов С.И. Современные подходы к выбору методики эндоскопической тимэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(3):62-72. https://doi.org/10.17116/endoskop20232903162
Левченко Е.В., Дзидзава И.И., Дмитроченко И.В., Фуфаев Е.Е., Ясюченя Д.А., Баринов О.В., Попов В.А., Грищенков А.С. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения неинвазивных опухолей вилочковой железы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2023;25(30):433-442. https://doi.org/10.17816/brmma521317
Аллахвердиев А.К., Давыдов М.М., Кецба А.С. Торакоскопическая тимэктомия — метод выбора в хирургическом лечении неинвазивных тимом средостения. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(6):3-8. https://doi.org/10.17116/endoskop20172363-8
Александров О.А., Рябов А.Б., Пикин О.В. Тимома (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2017;16(4):76-83. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-4-76-83
Ветшев П.С., Аблицов А.Ю., Санадзе А.Г., Аблицов Ю.А., Крячко В.С., Лукьянов П.А., Магомедов Б.А. Мини-инвазивная хирургия в лечении больных с опухолями вилочковой железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(6):5-11. https://doi.org/10.17116/onkolog201870615
Курганов И.А., Панченков Д.Н., Богданов Д.Ю., Емельянов С.И., Иванов Ю.В., Хабаров Ю.А., Уразовский Н.Ю. Сравнительный анализ результатов тимэктомии посредством видеоторакоскопического и трансстернального доступов. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(2):21-29. https://doi.org/10.17116/endoskop201824221
Comacchio GM, Schiavon M, Zirafa CC, De Palma A, Scaramuzzi R, Meacci E, Bongiolatti S, Monaci N, Lyberis P, Novellis P, Brandolini J, Parini S, Ricciardi S, D’Andrilli A, Bottoni E, Gallina FT, Marino MC, Lorenzoni G, Francavilla A, Rendina EA, Cardillo G, Rena O, Solli P, Alloisio M, Luzzi L, Facciolo F, Voltolini L, Margaritora S, Curcio C, Marulli G, Ruffini E, Veronesi G, Melfi F, Rea F. Robotic thymectomy in thymic tumours: a multicentre, nation-wide study. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2024;65(5):178. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezae178
Заболотских И.Б., Белкин А.А., Бутров А.В., Горбачев В.И., Голубцов В.В., Ершов В.И., Кондратьев А.Н., Кузовлев А.Н., Лебединский К.М., Лубнин А.Ю., Магомедов М.А., Овечкин А.М., Саввина И.А., Шадрин Р.В., Шифман Е.М., Щеголев А.В. Периоперационное ведение пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Методические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):6-28. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20220616
Agasthian T. Can invasive thymomas be resected by video-assisted thoracoscopic surgery? Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2011;19(3-4):225-227. https://doi.org/10.1177/0218492311407977
Zhao J, Wang J, Zhao Z, Han Y, Huang L, Li X, Lu Q, Zhou Y. Subxiphoid and subcostal arch thoracoscopic extended thymectomy: a safe and feasible minimally invasive procedure for selective stage III thymomas. J Thorac Dis. 2016;8(3):258-264. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2016.02.42
Zhang G, Li W, Chai Y, Wu M, Zhao B, Fan J, Zhang S, Shen G. Bilateral video-assisted thoracoscopic thymectomy for Masaoka stage IIIA thymomas. Thorac Cardiovasc Surg. 2015;63(3):206-211. https://doi.org/10.1055/s-0034-1395389
Yuan ZY, Gao SG, Mu JW, Xue Q, Mao YS, Wang DL, Zhao J, Gao YS, Huang JF, He J. Long-term outcomes of 307 patients after complete thymoma resection. Chinese J Cancer. 2017;36(1):46. https://doi.org/10.1186/s40880-017-0213-8
Xu N, Gu Z, Ji C, Zhang X, Chen T, Fang W. Thoracoscopic thymectomy with partial superior vena cava resection for locally advanced thymomas. J Thorac Dis. 2019;11(2):438-444. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.12.120
Roviaro G, Varoli F, Nucca O, Vergani C, Maciocco M. Videothoracoscopic approach to primary mediastinal pathology. Chest. 2000;117(4):1179-1183. https://doi.org/10.1378/chest.117.4.1179
Takeo S, Tsukamoto S, Kawano D, Katsura M. Outcome of an original video-assisted thoracoscopic extended thymectomy for thymoma. Ann Thorac Surg. 2011;92(6):2000-2005. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.07.054
Kimura T, Inoue M, Kadota Y, Shiono H, Shintani Y, Nakagiri T, Funaki S, Sawabata N, Minami M, Okumura M. The oncological feasibility and limitations of video-assisted thoracoscopic thymectomy for early-stage thymomas. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2013;44(3):214-218. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt305
Sakamaki Y, Oda T, Kanazawa G, Shimokawa T, Kido T, Shiono H. Intermediate-term oncologic outcomes after video-assisted thoracoscopic thymectomy for early-stage thymoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(4):1230-1237. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.01.029

Закрыть метаданные