Послеоперационное обезболивание в торакальной хирургии с использованием фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина

Яворовский А.Г.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-5103-0304

Ногтев П.В.

ORCID: 0000-0002-5553-0880

Овечкин А.М.

ORCID: 0000-0002-3453-8699

Багдасаров П.С.

ORCID: 0000-0002-1917-7493

Полухин Н.В.

ORCID: 0000-0002-9540-5793

Сергеев О.С.

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минобрнауки России (НИУ «БелГУ»)

ORCID: 0009-0008-4669-0453

Алиев В.А.

ORCID: 0000-0002-2089-7076

Золотова Е.Н.

ORCID: 0000-0002-1608-6131

Яворовская Д.А.

ORCID: 0009-0009-0329-153X

Послеоперационное обезболивание в торакальной хирургии с использованием фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина

Авторы:

Яворовский А.Г., Ногтев П.В., Овечкин А.М., Багдасаров П.С., Полухин Н.В., Сергеев О.С., Алиев В.А., Золотова Е.Н., Яворовская Д.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2023;(4): 81‑87

DOI: 10.17116/anaesthesiology202304181

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Яворовский А.Г., Ногтев П.В., Овечкин А.М., Багдасаров П.С., Полухин Н.В., Сергеев О.С., Алиев В.А., Золотова Е.Н., Яворовская Д.А. Послеоперационное обезболивание в торакальной хирургии с использованием фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина. Анестезиология и реаниматология. 2023;(4):81‑87.
Yavorovskiy AG, Nogtev PV, Ovechkin AM, Bagdasarov PS, Polukhin NV, Sergeev OS, Aliev VA, Zolotova EN, Yavorovskaya DA. Postoperative analgesia with a fixed combination of diclofenac and orphenadrine in thoracic surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(4):81‑87. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202304181

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Возможно ли снизить уровень послеоперационной боли применением терапии виртуальной реальности?. Анестезиология и реаниматология. 2023;(4):66-71

Сравнительная оценка анальгетической эффективности фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина при абдоминальных и вертебральных операциях. Анестезиология и реаниматология. 2023;(5):52-57

Эффективность нового пептидного анальгетика тафалгина в лечении послеоперационной боли. Анестезиология и реаниматология. 2023;(6):75-83

Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина в терапии острого болевого синдрома у пациентов с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией и люмбоишиалгией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):122-129

Послеоперационный болевой синдром у пациентов с болезнью Крона. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(1):37-41

Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина для послеоперационного обезболивания у ортопедических больных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(4):49-54

Эффективность и безопасность внутривенной формы ибупрофена для анальгезии в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):291-296

Диагностика и хирургическая тактика при грыжах Богдалека у взрослых. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(6):48-55

Протезирование торакоабдоминального отдела аорты в объеме Extent I из левосторонней торакотомии у пациентки с гигантской вентральной грыжей передней стенки живота. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(5):555-559

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность и безопасность применения фиксированной комбинации орфенадрин+диклофенак («Неодолпассе») для лечения послеоперационного болевого синдрома у пациентов, перенесших торакальные операции, определить возможность уменьшения доз опиоидных анальгетиков при использовании «Неодолпассе» в схеме мультимодальной анальгезии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В наблюдательном рандомизированном проспективном одноцентровом исследовании оценивали две схемы анальгезии у 40 пациентов, перенесших торакальную операцию. У 20 пациентов группы Н применяли препарат «Неодолпассе», который вводили сразу после экстубации трахеи. У 20 пациентов группы К обезболивание проводилось препаратом кетопрофен 100 мг 2 раза в день. У пациентов обеих групп дополнительно использовали морфина гидрохлорид по методике контролируемой пациентом анальгезии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов группы Н, которым применяли препарат «Неодолпассе», уже к 1-му часу наблюдения отмечалось уменьшение интенсивности боли, тогда как у пациентов группы К болевой синдром уменьшался только к 6-му часу. Оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале у пациентов группы Н была существенно меньше по сравнению с оценкой у пациентов группы К практически на всех этапах суточного мониторирования. Суммарно за весь период исследования у пациентов группы К использовано в 3 раза больше морфина по методике контролируемой пациентом анальгезии. У пациентов группы Н отмечался больший прирост максимальной инспираторной емкости легких после проведенного обезболивания, количество нежелательных явлений было значительно меньше, чем у пациентов группы К. У пациентов обеих групп не было нефротоксического действия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В исследовании продемонстрированы безопасность, высокая анальгетическая эффективность и опиоидсберегающий эффект препарата «Неодолпассе» в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших торакальное вмешательство.

Ключевые слова:

торакотомия

послеоперационная боль

диклофенак

орфенадрин

контролируемая пациентом анальгезия

Авторы:

Яворовский А.Г.

ORCID: 0000-0001-5103-0304

Ногтев П.В.

ORCID: 0000-0002-5553-0880

Овечкин А.М.

ORCID: 0000-0002-3453-8699

Багдасаров П.С.

ORCID: 0000-0002-1917-7493

Полухин Н.В.

ORCID: 0000-0002-9540-5793

Сергеев О.С.

ORCID: 0009-0008-4669-0453

Алиев В.А.

ORCID: 0000-0002-2089-7076

Золотова Е.Н.

ORCID: 0000-0002-1608-6131

Яворовская Д.А.

ORCID: 0009-0009-0329-153X

Дата поступления:

30.05.2023

Дата принятия в печать:

15.06.2023

Список литературы:

De Cosmo G, Aceto P, Gualtieri E, Congedo E. Analgesia in thoracic surgery: review. Minerva Anestesiologica. 2009;75(6):393-400.
Yin HH, Tse MM, Wong FK. Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery. Journal of Clinical Nursing. 2012;21(9-10):1232-1243. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2011.03886.x
Gerner P. Postthoracotomy pain management problems. Anesthesiology Clinics. 2008;26(2):355-367. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2008.01.007.PMID:18456219
Новикова О.В., Волчков В.А., Бояркин А.А., Атюков М.А. Эффективность и безопасность регионарных методов обезболивания у пациентов после видеоторакоскопических лобэктомий. Анестезиология и реаниматология. 2022;6:68-74. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202206168
Leandro JD, Rodrigues OR, Slaets AF, Schmidt AF Jr, Yaekashi ML. Comparison between two thoracotomy closure techniques: postoperative pain and pulmonary function. The Brazilian Journal of Pulmonology and International Databases. 2014;40(4):389-396. https://doi.org/10.1590/s1806-37132014000400006
Marshall K, McLaughlin K. Pain Management in Thoracic Surgery. Thoracic Surgery Clinics. 2020;30(3):339-346. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.03.001
Mesbah A, Yeung J, Gao F. Pain after thoracotomy. BJA Education. 2016;16:1-7. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkv005
Wang H, Li S, Liang N, Liu W, Liu H, Liu H. Postoperative pain experiences in Chinese adult patients after thoracotomy and video-assisted thoracic surgery. Journal of Clinical Nursing. 2017;26(17-18):2744-2754. https://doi.org/10.1111/jocn.13789
Bottiger BA, Esper SA, Stafford-Smith M. Pain management strategies for thoracotomy and thoracic pain syndromes. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2014;18(1):45-56. https://doi.org/10.1177/1089253213514484
Хороненко В.Э., Баскаков Д.С., Маланова А.С., Абузарова Г.Р., Рябов А.Б., Пикин О.В. Сравнение эффективности регионарных блокад в профилактике постторакотомического болевого синдрома при открытых онкологических операциях на легких. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(2):157-161. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-157-161
Maxwell C, Nicoara A. New developments in the treatment of acute pain after thoracic surgery. Current Opinion in Anesthesiology. 2014;27(1):6-11. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000029
Gottschalk A, Cohen SP, Yang S, Ochroch EA. Preventing and treating pain after thoracic surgery. Anesthesiology. 2006;104(3):594-600. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00027
Steegers MA, Snik DM, Verhagen AF, van der Drift MA, Wilder-Smith OH. Only half of the chronic pain after thoracic surgery shows a neuropathic component. The Journal of Pain. 2008;9(10):955-961. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2008.05.009
Kwon ST, Zhao L, Reddy RM, Chang AC, Orringer MB, Brummett CM, Lin J. Evaluation of acute and chronic pain outcomes after robotic, video-assisted thoracoscopic surgery, or open anatomic pulmonary resection. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;154(2):652-659.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.02.008
Kolettas A, Lazaridis G, Baka S, Mpoukovinas I, Karavasilis V, Kioumis I, Pitsiou G, Papaiwannou A, Lampaki S, Karavergou A, Pataka A, Machairiotis N, Katsikogiannis N, Mpakas A, Tsakiridis K, Fassiadis N, Zarogoulidis K, Zarogoulidis P. Postoperative pain management. Journal of Thoracic Disease. 2015;7(Suppl 1):62-72. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.15
Mongardon N, Pinton-Gonnet C, Szekely B, Michel-Cherqui M, Dreyfus JF, Fischler M. Assessment of chronic pain after thoracotomy: A 1-year prevalence study. The Clinical Journal of Pain. 2011;27(8):677-681. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e31821981a3
Wildgaard K, Ravn J, Nikolajsen L, Jakobsen E, Jensen TS, Kehlet H. Consequences of persistent pain after lung cancer surgery: A nationwide questionnaire study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2011;55(1):60-68. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2010.02357.x
Likar R, Jaksch W, Aigmüller T, Brunner M, Cohnert T, Dieber J, Eisner W, Geyrhofer S, Grögl G, Herbst F, Hetterle R, Javorsky F, Kress HG, Kwasny O, Madersbacher S, Mächler H, Mittermair R, Osterbrink J, Stöckl B, Sulzbacher M, Taxer B, Todoroff B, Tuchmann A, Wicker A, Sandner-Kiesling A. Interdisziplinäres Positionspapier „Perioperatives Schmerzmanagement“. Schmerz. 2017;31:463-482. https://doi.org/10.1007/s00482-017-0217-y
Амелин А.В., Балязин В.А., Давыдов О.С., Зырянов С.К., Киселев Д.В., Курушина О.В., Медведева Л.А., Терещенко Н.М., Широков В.А., Кукушкин М.Л., Яхно Н.Н. Российское мультицентровое исследование эффективности и переносимости фиксированной комбинации диклофенака и орфенадина при острой неспецифической боли и радикулопатии шейного и поясничного отделов позвоночника. Российский журнал боли. 2022;20(1):33-41. https://doi.org/10.17116/pain20222001133
Malek J, Nedelova I, Lopourova M, Stefan M, Kostal R. Diclofenac 75 mg. and 30 mg. orfenadine (Neodolpasse) versus placebo and piroxicam in postoperative analgesia after arthroscopy. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca. 2004;71(2):80-83.
Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: A systematic review and meta-analysis. Annals of Rheumatic Diseases. 2017;76(7):1269-1278. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210597
Амелин А.В. Фиксированная комбинация орфенадрина и диклофенака как новые возможности мультимодальной терапии боли и мышечного спазма. Российский журнал боли. 2019;17(4):50-53. https://doi.org/10.25731/RASP.2019.04.4
Сорокина Л.С., Рябова Д.В., Кошек Е.В., Еременко А.А. Эффективность и безопасность использования фиксированной комбинации орфенадрина и диклофенака для послеоперационной анальгезии у кардиохирургических больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(2):61-67. https://doi.org/10.17116/jnevro202212202161
Еременко А.А., Сорокина Л.С., Рябова Д.В., Урбанов А.В. Анальгетический и опиоидсберегающий эффекты фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(10):109-115. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122101109
Диордиев А.В., Яковлева Е.С., Адкина Е.А., Батышева Т.Т., Климов Ю.А., Лазарев В.В. Опиоиды — лучшие анальгетики! ... Или нет? Перспективы безопиоидной анальгезии у детей. Анестезиология и реаниматология. 2021;3:60-68. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202103160

Закрыть метаданные