ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительная оценка длительности обучения и непосредственных результатов лечения методом видеоассистированной торакоскопической (ВАТС) лобэктомии из двухпортового доступа и открытой лобэктомией у начинающих хирургов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 118 оперативных вмешательств, выполненных в торакальном отделении АУ РКОД Минздрава Чувашской Республики за период с января 2021 г. по февраль 2023 г. Для сравнительной оценки двух кривых обучения операции были распределены на 2 группы: 1-я группа — ВАТС-лобэктомии, выполненные из двухпортового доступа хирургом с первоначальным нулевым опытом выполнения подобных операций (n=50), но с опытом работы в торакальной онкологии более 5 лет; 2-я группа включала оперативные вмешательства (n=68), выполненные хирургами со стажем работы в торакальной хирургии менее 5 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Оценка кривых обучения показала, что для освоения ВАТС потребовалась 31 операция, а для открытых лобэктомий — 29, после чего длительность операций существенно не изменилась. Продолжительность операции в группе ВАТС была больше — 190 [150; 230] мин против 150 [122,5; 175] мин (p=0,0004). Кровопотеря статистически значимо не различалась в обеих группах: ВАТС — 100 [50; 200] мл, открытые лобэктомии — 75 [50; 100] мл (p=0,42). Длительность стояния дренажей была меньше в группе ВАТС — 6 [4; 7] сут против 7 [6; 8] сут (p=0,0000). Количество удаленных лимфатических узлов было больше в группе торакоскопических лобэктомий — 11,5 [8,5; 16] против 8,5 [7; 12,5] (p=0,01).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кривая обучения ВАТС-лобэктомии и лобэктомии через торакотомный доступ сопоставима. Уровень компетентности и безопасности для выполнения стандартных расширенных лобэктомий в среднем достигается для обоих методов после 30 оперативных вмешательств. Однако для достижения мастерства, а также для выполнения комбинированных лобэктомий требуется значительно больше операций.
