Оптическая биопсия для online-мониторинга функционального состояния миокарда при кардиохирургических операциях (экспериментальное исследование)

Крутицкий С.С.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России

Цапко Л.П.

ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» Минобрнауки России

Евтушенко А.В.

Евтушенко В.В.

Бощенко А.А.

Григорьев Е.В.

Оптическая биопсия для online-мониторинга функционального состояния миокарда при кардиохирургических операциях (экспериментальное исследование)

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2020;(4): 48-53

DOI 10.17116/anaesthesiology202004148

Загрузок :

Связаться с автором

Как цитировать

Крутицкий С.С., Цапко Л.П., Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Бощенко А.А., Григорьев Е.В. Оптическая биопсия для online-мониторинга функционального состояния миокарда при кардиохирургических операциях (экспериментальное исследование). Анестезиология и реаниматология. 2020;(4):48-53. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004148

Авторы:

Крутицкий С.С.

Все авторы (6)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить диагностическую значимость метода лазерной флуоресцентной диагностики в отношении выраженности ишемических, радиочастотных и реперфузионных повреждений миокарда в условиях кардиоплегического ареста.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 15 пациентов, которым выполнено кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Для online-мониторирования функционального состояния миокарда использовали метод лазерной флуоресцентной диагностики (ЛФД) — оценивали содержание биологических веществ: коллагена, эластина, восстановленной формы никотинамидадениндинуклеотида (НАДН), пиридоксина, флавинов, липофусцина. Для количественной оценки флуоресценции ткани миокарда применяли коэффициент флуоресцентной контрастности. Показатели флуоресценции оценивали в 4 точках: до окклюзии аорты; после окклюзии аорты и введения кардиоплегического раствора; перед снятием зажима с аорты; после отключения аппарата искусственного кровообращения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Индуцированная флюоресценция пиридоксина, коллагена, флавинов и липофусцина статистически значимо не различалась во всех точках исследования. При оценке зависимости изучаемых параметров ЛФД от времени ишемии и реперфузии миокарда статистически значимые различия получены на флуоресценции эластина — коэффициент флуоресцентной контрастности в интактном миокарде повышался после наложения зажима на аорту в условиях кардиоплегического ареста и перед снятием зажима с аорты по сравнению с ее уровнем до окклюзии аорты. Статистически значимые результаты получены для НАДН как маркера «быстрого» повреждения при радиочастотном воздействии на миокард в условиях сохраненного коронарного кровотока. До окклюзии аорты его показатели статистически значимо различались (p=0,03) в интактном миокарде и в миокарде после радиочастотного трансмурального повреждения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод лазерной флуоресцентной диагностики в условиях кардиохирургического вмешательства позволяет определить маркеры медленного (ишемического) и быстрого (радиочастотного) повреждения кардиомиоцитов в режиме реального времени. Таким образом, метод лазерной флуоресцентной диагностики может применяться для экспресс-диагностики патологических состояний в миокарде.

Ключевые слова:

оптическая лазерная диагностика

флуоресценция

миокард

online-мониторинг

кардиохирургическое вмешательство

Авторы:

Крутицкий С.С.

Цапко Л.П.

Евтушенко А.В.

Евтушенко В.В.

Бощенко А.А.

Григорьев Е.В.

Даты поступления:

19.03.2020

Даты принятия в печать:

22.04.2020

Список литературы:

Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева Э.Ф., Прянишников В.В., Скопин А.И., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.И. Бакулева МЗ РФ; 2019.
Мурашко М.А., Панин А.И. Резервы снижения смертности и повышения продолжительности жизни. Вестник Росздравнадзора. 2019;1:5-24.
Federation H. Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. World Health Organization; Geneva, Switzerland; 2011.
Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016;3(1):6-34.
Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Ещенко Е.В., Кравченко И.Н. Реперфузионное повреждение миокарда. Кардиохирургия и интервенционная кардиология. 2013;1:15-22.
Кенжаев М.Л., Аляви А.Л., Кенжаев С.Р., Дадамян Н.Г., Рахимова Р.А., Ортиков М.М. Методы диагностики жизнеспособного миокарда при остром инфаркте миокарда. Вестник экстренной медицины. 2018;11(2):68-74.
Frank A, Bonney M, Bonney S, Weitzel L, Koeppen M, Eckle T. Myocardial ischemia reperfusion injury — from basic science to clinical bedside. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2012;16(3):123-132. https://doi.org/10.1177/1089253211436350
Maxwell SR, Lip GY. Reperfusion injury: A review of the pathophysiology, clinical manifestations and therapeutic options. International Journal of Cardiology. 1997;58(2):95-117. https://doi.org/10.1016/s0167-5273(96)02854-9
Битчук Н.Д. Диагностика присутствия феномена миокардиального станнинга в клинических условиях с помощью инструментальных методов исследования. Медицина неотложных состояний. 2019;100(5):13-21.
Усов В.Ю., Архангельский В.А., Федоренко Е.В. Оценка жизнеспособности поврежденного миокарда у кардиохирургических больных: сравнение возможностей магнитно-резонансной и эмиссионной томографии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;3:124-133.
Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Гороховатский Ю.И., Ермаков Д.Ю. Прекондиционирование миокарда в хирургии ишемической болезни сердца. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. И.М. Пирогова. 2018;13(4):110-118.
Бокерия Л.А., Бледжянц Г.А., Мовсесян Р.Р., Муратов Р.М., Корженевский А.В., Корниенко В.Н., Черепенин В.А. Биоэлектрическая импедансметрия миокарда при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007;143(1):32-35.
The Medicine Consult Handbook. C. Wong (ed.). Seattle: University of Washington Medical Center; 2011.
Priebe HJ. Triggers of perioperative myocardial ischaemia and infarction. British Journal of Anaesthesia. 2004;93(1):9-20. https://doi.org/10.1093/bja/aeh147
Сайфутдинов Р.Г., Мухаметшина Г.А., Галлямов Н.В. Новые ишемические синдромы: ишемическое прекондиционирование, станнинг и гибернация. Практическая медицина. 2006;16:12-14.
Kloner RA, Bolli R, Marban E, Reinlib L, Braunwald E. Medical and cellular implications of stunning, hibernation, and preconditioning: an NHLBI workshop. Circulation. 1998;97:1848-1867. https://doi.org/10.1161/01.cir.97.18.1848
Sanada S, Komuro I, Kitakaze M. Pathophysiology of myocardial reperfusion injury: preconditioning, postconditioning, and translational aspects of protective measures. American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 2011;301(5):1723-1741. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00553.2011
Салмин В.В., Салмина А.Б., Фурсов А.А., Фролова О.В., Лалетин Д.И., Фурсов М.А., Юдин Г.В., Малиновская Н.А., Зыкова Л.Д., Проворов А.С. Использование флуоресцентной спектроскопии для оценки ишемизированного миокарда. Журнал Сибирского федерального университета. Биология. 2011;2(2):142-157.
Сергеева Е.А., Крутицкий С.С., Великанова Е.А., Цепокина А.В., Кузьмина А.А., Груздева О.В., Антонова Л.В., Григорьев Е.В. Диагностическая значимость оптической биопсии миокарда для оценки выраженности ишемического и реперфузионного повреждения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;5(3):10-15.
Moreno A, Kuzmiak-Glancy S, Jaimes R Rd, Kay M.W. Enzyme-dependent fluorescence recovery of NADH after photobleaching to assess dehydrogenase activity of isolated perfused hearts. Scientific Reports. 2017;7:45744. https://doi.org/10.1038/srep45744

Закрыть метаданные