Тенториальные менингиомы, распространяющиеся по поперечному и сигмовидному синусам до луковицы яремной вены (обзор литературы и три клинических случая)

В статье приведено описание 3 клинических случаев пациентов с менингиомами намета мозжечка (типа T6—T7 по классификации M.G. Yasargil), распространяющимися в поперечный и сигмовидный синусы до яремной вены. Проанализирован опыт зарубежных авторов в лечении менингиом подобной локализации и описаны сложности, возникающие при выборе тактики лечения таких пациентов. С целью сохранения функционально значимых структур головного мозга и лучшего функционального исхода в каждом из 3 клинических случаев было выполнено субтотальное удаление опухоли и декомпрессия каудальной группы нервов в области яремного отверстия. В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечалась положительная динамика в виде частичного регресса неврологической симптоматики. При долгосрочном наблюдении у 2 из 3 пациентов отмечался продолженный рост опухолей, в связи с чем было выполнено повторное оперативное вмешательство. Таким образом, учитывая тесную взаимосвязь таких менингиом с функционально значимыми структурами головного мозга, невозможность безопасной одномоментной радикальной резекции, высокую вероятность продолженного роста при субтотальной резекции, перспективным представляется дальнейшее исследование мультимодального подхода к лечению таких пациентов, включающего комбинацию хирургического лечения и стереотаксической радиотерапии.