Послеоперационные осложнения, связанные с удалением экстрамедуллярных опухолей в области краниовертебрального перехода
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(1):14-20.
DOI: 10.17116/neiro20269001114
Прочитано: 1076 раз
Резюме
Хирургическое лечение экстрамедуллярных опухолей в области краниовертебрального перехода (КВП) остается сложной задачей из-за близкого расположения критически важных нервно-сосудистых структур. Данные мирового опыта свидетельствуют о высокой частоте послеоперационных осложнений при проведении хирургического вмешательства как единственного метода лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализировать структуру послеоперационных осложнений, связанных с удалением экстрамедуллярных опухолей в области КВП.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное исследование результатов хирургического лечения 64 пациентов с опухолями в области КВП в ФЦН г. Новосибирска в период с 2013 по 2024 г. Проанализирована динамика неврологического статуса в зависимости от расположения, гистологического варианта опухолей, хирургического доступа. Выделены следующие группы осложнений: хирургические, неврологические и соматические.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Послеоперационные осложнения развились у 23 (38%) пациентов. Среди менингиом осложнения наблюдались в 38,4% случаев, среди шванном — в 23,5%, нейрофибром — в 57,1%. При латеральном и срединном доступах осложнения были сопоставимы (35,7 и 33,3% соответственно). Хирургические осложнения развились у 11 (21,8%) пациентов, среди них наиболее частыми были инфекционные осложнения — менингит у 6 (9,3%) человек. Неврологические осложнения выявлены у 13 (20,3%) пациентов, среди них преобладал дефицит бульбарных нервов — у 7 (10,9%) человек. У 8 (12,5%) пациентов выявлены соматические осложнения. В 1 (1,5%) случае произошел летальный исход.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследования демонстрируют высокую частоту послеоперационных осложнений при удалении экстрамедуллярных опухолей КВП хирургическим способом.
Ключевые слова
- послеоперационные осложнения
- краниовертебральный переход
- краниовертебральные менингиомы
Дата поступления: 05.05.2025
Дата принятия в печать: 26.11.2025
Дата публикации: 11.02.2026
- Шиманский В.Н., Султанов Р.А., Таняшин С.В., Голанов А.В., Галкин М.В., Карнаухов В.В., Струнина Ю.В. Анализ результатов хирургического и комбинированного лечения пациентов с менингиомами области краниовертебрального перехода: одноцентровое ретроспективное исследование 196 случаев. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(2):22-29. https://doi.org/10.17116/neiro20238702122
- Palmisciano P, Ferini G, Watanabe G, Conching A, Ogasawara C, Scalia G, Bin-Alamer O, Haider AS, Passanisi M, Maugeri R, Hoz SS, Baldoncini M, Campero A, Salvati M, Cohen-Gadol AA, Umana GE. Surgical Management of Craniovertebral Junction Schwannomas: A Systematic Review. Current Oncology. 2022;29(7):4842-4855. https://doi.org/10.3390/curroncol29070384
- Капровой С.В., Коновалов Н.А., Оноприенко Р.А., Струнина Ю.В., Шмелев Н.Д. Минимально инвазивное хирургическое лечение пациентов с экстрамедуллярными опухолями на уровне краниовертебрального перехода: опыт НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2024;88(2):39-46. https://doi.org/10.17116/neiro20248802139
- Bruneau M, George B. Foramen magnum meningiomas: detailed surgical approaches and technical aspects at Lariboisière Hospital and review of the literature. Neurosurgical review. 2008;31(1):19-32; discussion 32-33. https://doi.org/10.1007/s10143-007-0097-1
- Fatima N, Shin JH, Curry WT, Chang SD, Meola A. Microsurgical resection of foramen magnum meningioma: multi-institutional retrospective case series and proposed surgical risk scoring system. Journal of Neuro-Oncology. 2021;153(2):331-342. https://doi.org/10.1007/s11060-021-03773-z
- Paun L, Gondar R, Borrelli P, Meling TR. Foramen magnum meningiomas: a systematic review and meta-analysis. Neurosurgical review. 2021;44(5):2583-2596. https://doi.org/10.1007/s10143-021-01478-5
- Wu P, Guan Y, Wang M, Zhang L, Zhao D, Cui X, Liu J, Qiu B, Tao J, Wang Y, Ou S. Classification and microsurgical treatment of foramen magnum meningioma. Chinese Neurosurgical Journal. 2023;9(1):3. https://doi.org/10.1186/s41016-022-00315-y
- Степаненко В.В., Шаманин В.А., Трашин А.В., Шулев Ю.А., Халепа Р.В., Косимшоев М.А., Кубецкий Ю.Е., Рзаев Д.А. Краниовертебральные интрадуральные менингиомы: анализ результатов хирургического лечения (ретроспективное двухцентровое исследование). Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2024;88(6):23-30. https://doi.org/10.17116/neiro20248806123
- Капровой С.В., Коновалов Н.А., Оноприенко Р.А., Степанов И.А. Доброкачественные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода: систематический обзор. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2022;86(4):96-103. https://doi.org/10.17116/neiro20228604196
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004;240(2):205-13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
- Song G, Cheng Y, Bai X, Ren J, Li M, Meng G, Tang J, Liang J, Guo H, Chen G, Bao Y, Xiao X. Technique Nuances for Functional Preservation of Lower Cranial Nerves during Surgical Management of Ventral Foramen Magnum Meningiomas Via a Dorsal Lateral Approach. World Neurosurgery. 2021;146:e1242-e1254. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.11.140
- Руденко П.Г., Шнякин П.Г., Наркевич А.Н., Абакумова Т.А., Тюменцев Н.В., Файзова М.Н. Особенности мозгового кровотока и реактивности сосудов у пациентов с большими и гигантскими опухолями мостомозжечкового угла. Нейрохирургия. 2024;26(3):31-42. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2024-26-3-31-42
- Spatenkova V, Bradac O, Mareckova Z, Suchomel P, Hradil J, Kuriscak E, Halacova M. Incidence of surgical site infections after cervical spine surgery: results of a single-center cohort study adhering to multimodal preventive wound control protocol. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. 2023;33(5):1997-2004. https://doi.org/10.1007/s00590-022-03379-9
- Kim JY, Oh BH, Kim IS, Hong JT, Sung JH, Lee HJ. The safety and effectiveness of lumbar drainage for cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery. Neurochirurgie. 2023;69(6):101501. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2023.101501
- Vastani A, Baig Mirza A, Ali F, Iqbal A, Sharma C, Khizar Khoja A, Vaqas B, Lavrador JP, Pollock J. Cerebrospinal fluid diversion prior to posterior fossa tumor resection in adults: A systematic review. Neuro-Oncology Practice. 2024;11(6):703-712. https://doi.org/10.1093/nop/npae055
- Lee KS, Borbas B, Plaha P, Ashkan K, Jenkinson MD, Price SJ. Incidence and Risk Factors of Surgical Site Infection After Cranial Surgery for Patients with Brain Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis. World Neurosurgery. 2024;185:e800-e819. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2024.02.133
- Gu Y, Zhang Y, Zeng M, Han Y, Long X. A retrospective observational study of risk factors for postoperative meningitis following resection of meningioma. Journal of International Medical Research. 2025;53(3):3000605251327527. https://doi.org/10.1177/03000605251327527
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Клиническая эффективность комбинированного дренирования подпеченочного пространства при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с гангренозным холециститом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):46-53
Ревизионные операции после лапароскопической продольной резекции желудка.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):59-72
Синдром Фуа—Алажуанина — вариант течения спинальной дуральной артериовенозной фистулы.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):125-133
Место фтортиазинона в комплексной терапии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Клиническое наблюдение и взгляд на проблему.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):109-116
Ятрогенное расслоение аорты при коронарном шунтировании без искусственного кровообращения.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):7-12
Дуральная артериовенозная фистула краниовертебрального перехода с перимедуллярным венозным сбросом.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):94-101
Модели прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений и летальности в хирургии рака пищевода.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):70-76
Лечение больного с двусторонними паховыми и лобковой грыжами после перенесенной травмы таза (клинический случай).Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):118-123
Эндоскопические органосохраняющие вмешательства по поводу крупных эпителиальных новообразований прямой кишки (мультицентровое исследование).Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):21-26