Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Элиава Ш.Ш.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Коновалов Ан.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Гребенев Ф.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Шевченко Е.В.
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы
Савинков Р.С.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Гребенников Д.С.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Желткова В.В.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Бочаров Г.А.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Телышев Д.В.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Скрининг пациентов с аневризмами головного мозга: математический анализ и экономическое обоснование
Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;87(1): 15‑24
Просмотров: 1102
Загрузок: 52
Как цитировать:
Элиава Ш.Ш., Коновалов Ан.Н., Гребенев Ф.В., Шевченко Е.В., Савинков Р.С., Гребенников Д.С., Желткова В.В., Бочаров Г.А., Телышев Д.В. Скрининг пациентов с аневризмами головного мозга: математический анализ и экономическое обоснование. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко.
2023;87(1):15‑24.
Eliava ShSh, Konovalov AnN, Grebenev FV, Shevchenko EV, Savinkov RS, Grebennikov DS, Zheltkova VV, Bocharov GA, Telyshev DV. Screening of patients with cerebral aneurysms: mathematical analysis and economic justification. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2023;87(1):15‑24. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20238701115
Субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм головного мозга имеют высокий риск инвалидизации и смертности. Скрининг населения с целью выявления аневризм у пациентов с факторами риска в настоящее время в России не проводится. Однако выявление клинически не проявившихся аневризм и их последующее профилактическое хирургическое лечение являются оправданными, по данным многочисленных исследований.
Продемонстрировать клиническую и экономическую целесообразность скрининга населения (в том числе родственников первой линии родства (РПЛР) на предмет церебральных аневризм с применением экономическо-математической модели виртуальной популяции РФ.
Математическое моделирование проводилось с использованием алгоритма, реализующего дискретную цепь Маркова. Виртуальная популяция состояла из 145 млн человек (население РФ). В качестве метода скрининга выбрана магнитно-резонансная ангиография 3DTOF. Виртуальные пациенты подвергались превентивному хирургическому лечению в случае выявления аневризмы при скрининге. Рассчитывались количество аневризм в популяции, число аневризматического субарахноидального кровоизлияния (аСАК), стоимость и исходы лечения, риск инвалидизации.
В случае скрининга и превентивного хирургического лечения аневризм наблюдается уменьшение количества аСАК на 14,3% (37,5% у РПЛР, что влияет на сокращение смертности в результате аСАК на 14,4% (24,1% у РПЛР). Снижается общее число инвалидов на 1,5% (5,1% у РПЛР). Отмечено смещение структуры инвалидности в сторону большей трудовой и социальной адаптации пациентов. Экономический анализ для всей популяции показал, что скрининг позволяет ежегодно экономить 7,7 млрд рублей, в том числе в популяции, состоящей из РПЛР, — 4,9 млрд рублей.
Созданная математическая модель виртуальной популяции продемонстрировала, что скрининг и профилактическое лечение аневризм сосудов головного мозга дает возможность снизить количество аСАК и ассоциированной с ним летальности среди всего населения и в группе РПЛР. Уменьшается количество индивидов с инвалидностью тяжелой степени. Таким образом, скрининг населения с целью выявления церебральных аневризм может быть клинически эффективен и экономически оправдан в общей популяции, тем более у РПЛР.
Ключевые слова:
Авторы:
Элиава Ш.Ш.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Коновалов Ан.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Гребенев Ф.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Шевченко Е.В.
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы
Савинков Р.С.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Гребенников Д.С.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Желткова В.В.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Бочаров Г.А.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
ФГБУН «Институт вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской академии наук»;
Московский центр фундаментальной и прикладной математики при Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука (ИВМ РАН) Российской академии наук
Телышев Д.В.
Институт компьютерных наук и математического моделирования Научно-технологического парка биомедицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Дата поступления:
20.06.2022
Дата принятия в печать:
18.11.2022
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.