Субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм головного мозга имеют высокий риск инвалидизации и смертности. Скрининг населения с целью выявления аневризм у пациентов с факторами риска в настоящее время в России не проводится. Однако выявление клинически не проявившихся аневризм и их последующее профилактическое хирургическое лечение являются оправданными, по данным многочисленных исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Продемонстрировать клиническую и экономическую целесообразность скрининга населения (в том числе родственников первой линии родства (РПЛР) на предмет церебральных аневризм с применением экономическо-математической модели виртуальной популяции РФ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Математическое моделирование проводилось с использованием алгоритма, реализующего дискретную цепь Маркова. Виртуальная популяция состояла из 145 млн человек (население РФ). В качестве метода скрининга выбрана магнитно-резонансная ангиография 3DTOF. Виртуальные пациенты подвергались превентивному хирургическому лечению в случае выявления аневризмы при скрининге. Рассчитывались количество аневризм в популяции, число аневризматического субарахноидального кровоизлияния (аСАК), стоимость и исходы лечения, риск инвалидизации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В случае скрининга и превентивного хирургического лечения аневризм наблюдается уменьшение количества аСАК на 14,3% (37,5% у РПЛР, что влияет на сокращение смертности в результате аСАК на 14,4% (24,1% у РПЛР). Снижается общее число инвалидов на 1,5% (5,1% у РПЛР). Отмечено смещение структуры инвалидности в сторону большей трудовой и социальной адаптации пациентов. Экономический анализ для всей популяции показал, что скрининг позволяет ежегодно экономить 7,7 млрд рублей, в том числе в популяции, состоящей из РПЛР, — 4,9 млрд рублей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Созданная математическая модель виртуальной популяции продемонстрировала, что скрининг и профилактическое лечение аневризм сосудов головного мозга дает возможность снизить количество аСАК и ассоциированной с ним летальности среди всего населения и в группе РПЛР. Уменьшается количество индивидов с инвалидностью тяжелой степени. Таким образом, скрининг населения с целью выявления церебральных аневризм может быть клинически эффективен и экономически оправдан в общей популяции, тем более у РПЛР.
