Цель исследования — изучение функции островковой доли головного мозга на основе анализа и сопоставления эпилептических приступов (симптомов раздражения) и когнитивных нарушений (симптомов выпадения) у больных с глиомами островка. Материал и методы. Проведен анализ характера эпилептических приступов и когнитивных нарушений до и после операции у 51 больного (основная группа) с глиомами островка. Опухоль располагалась слева у 21 больного, справа — у 30. Больные были в возрасте от 9 до 67 лет, у большинства пациентов выявлены глиомы Gr II и III степени. Осмотр больных проводился до операции и через 4—6 дней после удаления опухоли. Нейропсихологическое исследование проводилось по методу А.Р. Лурия, что позволило соотнести выявленные нарушения с топикой поражения разных областей мозга. Для определения особенностей приступов приведены данные исследования двух дополнительных групп больных — с опухолями височных и лобных долей по 50 пациентов в каждой. Результаты. Эпилептические приступы наблюдались у 45 (88,2%) из 51 больного основной группы и имели сходство с пароксизмами при опухолях медиальных отделов височной доли, но отличались от них количественно. Приступы у больных с опухолями лобной доли значительно отличались от инсулярных и височных. При симптоматической эпилепсии на фоне опухолей островка значительно реже, чем при эпилепсии, вызванной опухолями височной доли, отмечались различные формы потери сознания (35,2% по сравнению с 84%), но гораздо чаще случались обонятельные и вкусовые галлюцинации (51% по сравнению с 16%). Приступы страха и тревоги при этих локализациях опухолей наблюдались практически с одинаковой частотой (у 17,6% пациентов при опухолях островка и у 14% — при опухолях височной доли головного мозга). Вегетативный компонент приступов практически не отличался при опухолях обеих локализаций и разной латерализации. Качественно обонятельные и вкусовые галлюцинации схожи при опухолях островка и височной доли — ощущения запаха и вкуса всегда были неприятными или соответствовали чувству опасности. Ни разу не отмечено появление ощущения приятного вкуса или запаха. Когнитивные нарушения до и после операции прямо зависели от распространения опухоли на прилежащие височную или лобную доли. Самыми частыми были нарушения памяти, а при левостороннем процессе — речи. У 8 больных даже при тотальном удалении островка в отсутствие осложнений операции не наблюдалось ухудшения речи и памяти. Выводы. Эпилептические приступы при опухолях островка головного мозга имеют как сходство, так и различия с медиально-височными приступами, что обусловлено тесными связями островка с лимбической системой. Характер вкусовых и обонятельных галлюцинаций при опухолях островка отражает его значительную роль в формировании «защитного поведения». Отсутствие четких когнитивных нарушений при локальном поражении островка заставляет с осторожностью относиться к расширенной трактовке роли островка головного мозга в обеспечении когнитивных функций. Необходимо продолжить изучение данного вопроса.
