Элиава Ш.Ш.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Лихтерман Л.Б.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Тиссен Т.П.

ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко" РАМН, Москва

Яковлев С.Б.

ФГАУ «Научный медицинский исследовательский центр им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия

Усачев Д.Ю.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Шехтман О.Д.

ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко" РАМН, Москва

Пилипенко Ю.В.

ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко" РАМН, Москва

Коновалов Ан.Н.

ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия

История хирургии сосудистой патологии головного и спинного мозга в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (к 50-летию основания первого нейрососудистого отделения)

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016;80(5): 5-14

Просмотров : 54

Загрузок : 4

Как цитировать

Элиава Ш. Ш., Лихтерман Л. Б., Тиссен Т. П., Яковлев С. Б., Усачев Д. Ю., Шехтман О. Д., Пилипенко Ю. В., Коновалов Ан. Н. История хирургии сосудистой патологии головного и спинного мозга в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (к 50-летию основания первого нейрососудистого отделения). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016;80(5):5-14. https://doi.org/10.17116/neiro20168055-14

Авторы:

Элиава Ш.Ш.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Все авторы (8)

М.Б. Копылов (1887-1988), проф., основоположник отечественной нейрорентгенологии (крайний слева).
М.А. Барон (1904-1974), гистолог, член-корр. АМН СССР, создатель учения о строении и функции мозговых оболочек.
Б.Г. Егоров (1892-1972), акад. АМН СССР, исполнявший обязанности директора Института в 1941-1943 гг., директор в 1948-1964 гг.
Сосудистые клипсы, применяемые ранее для выключения аневризм (по часовой стрелке) - V-образные клипсы Денди, Оливекрона, Мэйфилда, Дрейка, Хейфеца, Локхид-Кера, Сунта [6]. Справа схема перевязки ВСА на шее с целью выключения бифуркационной аневризмы [5].
С.М. Блинков (1904-1996), невролог и нейроанатом, основоположник количественной нейроанатомии, Заслуженный деятель науки РФ.
А.А. Арутюнов, акад. АМН СССР, Герой социалистического труда, директор Института нейрохирургии в 1964-1975 гг.
Ю.М. Филатов, член-корр. РАН, руководитель сосудистого отделения в 1970-2012 гг.
А.Н. Коновалов, акад. РАН, Герой труда РФ, зам. директора Института нейрохирургии в 1966-1975 гг., директор Института в 1975-2014 гг.
Э.И. Кандель (1923-1990), проф., основоположник функциональной и стереотаксической нейрохирургии, Лауреат Государственной премии СССР.
Информационное письмо Российской академии наук, подтверждающее учреждение 2 ноября 1966 г. отделения нейрохирургической патологии сосудов головного и спинного мозга в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.
Ф.А. Сербиненко (1928-2002), акад. РАМН, основоположник эндоваскулярной хирургии.
Схема отделяемого баллон-катетера из патента № 4, 282, 875, выданного Ф.А. Сербиненко и С.И. Ключникову 11 августа 1981 г. в США [7].

Первоначально главной тематикой исследований и практики Института нейрохирургии с момента его создания Н.Н. Бурденко и В.В. Крамером в 1932 г. являлась нейроонкология и нейротравматология. Сосудистая патология головного мозга относилась к случайным, редким наблюдениям. Сосудистое подразделение было сформировано в структуре Института много лет спустя. Его прародителями был ряд выдающихся ученых, которых нельзя не упомянуть.

Марк Борисович Копылов - пионер изучения венозного кровообращения мозга в норме и патологии, исследовавший механизмы компенсаторной регуляции кровотока при черепно-мозговой травме и инсультах. Проф. М.Б. Копылов - основоположник нейрорентгенологии как важной составной части нейрохирургического комплекса. В 1931 г. им совместно с проф. Борисом Григорьевичем Егоровым, после нескольких месяцев подбора безопасного контрастного вещества, была выполнена первая процедура церебральной ангиографии - исследование мозговых сосудов с целью изучения кровоснабжения опухоли. Для сравнения укажем, что первая церебральная ангиография во Франции была выполнена лишь в 1944 г.

Многолетние исследования М.Б. Копылова, в которых рассматривались кровоснабжение и ангиографическая диагностика глиальных и оболочечных опухолей головного мозга, были представлены в его монографиях по нейрохирургической рентгенодиагностике (1940, 1968). Эти книги стали настольным пособием для рентгенологов и нейрохирургов всей страны. Отделение рентгенодиагностики, возглавляемое Марком Борисовичем, дало дорогу в жизнь таким видным нейрорентгенологам, как Н.Н. Альтгаузену, А.М. Куну, Н.С. Плевако, З.Б. Полянкеру и др. Ведущие нейрохирурги и неврологи Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, М.Ю. Рапопорт, Ю.В. Коновалов обращались к нему за советом в сложных, запутанных случаях.

В 50-е годы XX века под руководством Михаила Аркадьевича Барона в Институте начинается разработка учения о строении и кровоснабжении мозговых оболочек. С применением электронной микроскопии создаются стереоморфологические модели мягкой мозговой оболочки, что позволяет исследовать морфологию и функциональные особенности ликвороносных каналов и субарахноидальных пространств. М.А. Барон и его школа раскрыли патогенез и саногенез субарахноидальных кровоизлияний.

Микрохирургические принципы диссекции тканей и оперативных доступов, ставшие стандартными для нейрохирургов в наши дни, во многом основываются на классических работах по анатомии проф. Самуила Михайловича Блинкова, с 1949 г. возглавлявшего лабораторию нейрохирургической анатомии и экспериментальной неврологии. В ней исследовали церебральную ангиоархитектонику, глубинные анастомозы мозговых артерий и другие важные аспекты строения и функций системы кровоснабжения головного мозга.

Как показал анализ исторических работ, первая церебральная аневризма в Московской клинике нейрохирургии была диагностирована в 1931 г. у больного после проникающего ранения черепа крупной дробью. Первые операции на аневризмах были проведены под руководством Б.Г. Егорова. Однако тактика лечения и техника хирургических вмешательств при церебральных аневризмах еще не были разработаны. Дискуссии вызывали и сроки операции, и характер анестезии, и методы выключения аневризм. Обычно хирурги прибегали к деконструктивным вмешательствам - перевязке внутренней сонной артерии (ВСА) или выключению сегмента артерии вместе с аневризмой (треппинг). Нередко в сложных случаях приходилось укреплять стенку аневризмы размятым фрагментом мышцы в надежде на рубцовый процесс, который предотвратит повторное кровоизлияние. Ряд специалистов укрепляли аневризму пластическим материалом (циакрин, эпоксидная резина), некоторые добивались тромбирования введением в ее полость щетинок или с помощью электродов. Съемные «пружинные» клипсы (типа Язергиля) появились в арсенале нейрохирургов на рубеже 70-х годов. До этого специалисты предпочитали перевязывать аневризмы, опасаясь использовать клипсы без замков, поскольку их острые края нередко прорезали стенку аневризмы, а удалить их было невозможно.

Клипирование и перевязка (лигирование) шейки были основными способами лечения аневризм в Институте. В 1953 г. выполнена успешная перевязка ВСА на шее по поводу ее аневризмы. В 1960 г. в журнале «Вопросы нейрохирургии» впервые описано наблюдение больной с множественными аневризмами, которой выполнили треппинг и иссечение периферических (микотических) аневризм в бассейне средней мозговой артерии с обеих сторон. Первая задокументированная операция клипирования крупной (18 мм) аневризмы передней мозговой артерии была выполнена 9 декабря 1960 г. проф. Э.И. Канделем. Аневризма была успешно выключена из правостороннего лобно-височного доступа; пациентка выписана в удовлетворительном состоянии без неврологического дефицита.

В мае 1964 г. директором Института становится проф. А.И. Арутюнов, который делает ставку на перспективных молодых специалистов. Заместителем директора по науке назначается А.Н. Коновалов, ученым секретарем - Ф.А. Сербиненко, новыми заведующими отделений - воспитанники «егоровской» школы Н.Я. Васин, Г.А. Габибов, В.Н. Корниенко, А.А. Маляревский, Ю.М. Филатов, С.Н. Федоров. Сосудистой нейрохирургией вместе с А.Н. Коноваловым начинает заниматься Ю.М. Филатов. В 60-е годы происходит становление сосудистой нейрохирургии как самостоятельного направления в деятельности Института.

Впервые отделение нейрохирургической патологии сосудов головного и спинного мозга было создано в Институте 2 ноября 1966 г. по инициативе А.Н. Арутюнова. В 60-70-е годы активно изучается международный опыт, отрабатываются принципы диагностики и хирургического лечения аневризм. Развитие сосудистой службы Института нейрохирургии неразрывно связано с именем Александра Николаевича Коновалова. Результаты 10-летнего анализа были обобщены им в монографии «Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга» [5], которая стала первой отечественной публикацией, где системно описывались клиника, диагностика и принципы лечения интракраниальных аневризм. В работе представлено много инновационных разработок: применение микрохирургической техники и микроскопа во время операций, контроль результатов с помощью интраоперационной селективной ангиографии, тщательный синдромальный анализ клинических проявлений болезни, оценка исходов лечения и осложнений.

Специализацией Юрия Михайловича Филатова становятся артериовенозные мальформации (АВМ) - редкая, считавшаяся до определенного времени неоперабельной сосудистая патология головного мозга. Согласно его диссертационной работе, первая удачная операция удаления АВМ области центральных извилин была выполнена самим Николаем Ниловичем Бурденко в 1938 г. Под руководством Ю.М. Филатова изучаются клинические варианты течения болезни, диагностические особенности и техника операций. Несмотря на эпизодические успехи, многим специалистам в 60-е годы удаление АВМ казалось неосуществимой и крайне рискованной процедурой. Однако опыт команды Ю.М. Филатова опроверг мнения скептиков - с помощью микрохирургической техники и щадящих доступов мальформации удавалось удалять без ущерба для здоровья пациентов. Впервые в мире Ю.М. Филатовым была удалена АВМ зрительного бугра с применением межполушарного теменно-затылочного доступа. Вместе со своими учениками он обосновывает и внедряет в практику дифференцированную систему хирургического лечения АВМ поясной извилины, гиппокампа, подкорковых узлов, мозолистого тела и субтенториальных образований. Проф. Ю.М. Филатов - один из пионеров хирургии АВМ, располагающихся в моторной и речевой зонах коры больших полушарий.

Залогом успешного лечения, как подчеркивал Юрий Михайлович, является детальное изучение ангиоархитектоники мальформаций: характера питания и оттока крови, размеров АВМ в сопоставлении с томографией головного мозга, скоростью шунтирования мальформации и пр.

Изучение частных вопросов хирургии АВМ было продолжено в работах его учеников - Ш.Ш. Элиава и А.Б. Таланова. Нейропсихологические синдромы и когнитивные изменения у больных, оперированных по поводу АВМ, были подробно изучены нейропсихологами отделения Л.И. Московичуте и С.Б. Буклиной.

Ю.М. Филатов - основатель школы сосудистой нейрохирургии в стране, бессменный руководитель отделения сосудистой патологии на протяжении почти 40 лет. За большие научные заслуги в 1985 г. он удостоен Государственной премии СССР, в 1988 г. - звания заслуженного деятеля науки РСФСР. В 1994 г. избран член-корр. РАМН. Ю.М. Филатов - автор более 200 научных работ. Под его научным руководством защищено большое количество кандидатских и докторских диссертаций; его ученики работают во многих регионах России, странах ближнего и дальнего зарубежья. При всех своих регалиях и занятости Юрий Михайлович остается простым и доступным человеком, надежным товарищем для коллег и добрым учителем для учеников.

В 1971 г. в Институте создается группа по изучению патофизиологии мозгового кровообращения под руководством проф. Александра Романовича Шахновича. Изучается роль сосудистого фактора при различных патологических состояниях мозга: ишемии, отеке, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии, коме и др. В практику внедряется количественная оценка резервных возможностей систем, осуществляющих регуляцию кровоснабжения, метаболизма и функционального состояния мозга. С помощью ультразвуковой допплерографии и функциональных проб впервые проводятся исследования ауторегуляции мозгового кровотока при сосудистом спазме, которые позволили во многом понять природу осложнений, возникающих в результате субарахноидального кровоизлияния, и выработать принципы борьбы с ними. Группа А.Р. Шахновича активно занимается проблемой ишемического инсульта и реваскуляризации, разработав принципы диагностики и показаний к операциям наложения экстра- и интракраниальных микроанастомозов.

Развитие нейроваскулярного направления тесно сопряжено с возникновением в Институте ряда смежных специальностей. Подразделение анестезиологии и реаниматологии появилось в Институте в 1965 г. Им с 1968 г. руководил проф. В.И. Салалыкин. Позднее реанимационная служба была выделена в самостоятельное подразделение, которое с 1970 г. возглавил проф. А.З. Маневич. Сегодня это самое большое нейрореанимационное отделение в Европе: 38 коек, каждая из которых обеспечена современными респираторами и аппаратурой для мониторинга состояния больных.

Немаловажный вклад в изучение заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) вносят электрофизиологи. Проф. В.Е. Майорчик была пионером интраоперационного электрофизиологического мониторинга, неотъемлемого слагаемого современных нейрохирургических операций как сосудистого, так и опухолевого характера. Работу В.Е. Майорчик успешно продолжили ее ученики: Г.А. Щекутьев, Н.А. Архипова, О.Б. Сазонова, Е.М. Трошина.

История сосудистой службы Института нейрохирургии немыслима без Федора Андреевича Сербиненко. Завершив долгие испытания на животных, 28 октября 1970 г. он проводит первую успешную операцию разобщения каротидно-кавернозного соустья эндоваскулярным методом с помощью разделяемого баллон-отделяемого катетера. Анализ результатов лечения серии больных, оперированных этим совершенно новаторским способом, был опубликован в виде передовой статьи в 1974 г. в журнале «Journal of Neurosurgery» (США), которая произвела фурор в нейрохирургическом сообществе. Десятки иностранных специалистов устремляются в Москву, желая увидеть и перенять новую методику.

Достижения Ф.А. Сербиненко принесли ему мировую известность. В 1976 г. он удостоен Государственной премии СССР, в 1986 г. ученого избрали член-корр. АМН СССР, а в 1994 г. - акад. РАМН. Его изобретения запатентованы в США, ФРГ, Канаде, Японии, Франции, Швеции.

Федор Андреевич Сербиненко стал признанным классиком при жизни. Ведущий в мире нейрохирургический журнал «Neurosurgery» (США) удостоил Федора Андреевича редкой чести, опубликовав в 2000 г. большую иллюстрированную статью о его жизни и творчестве, названную весьма символично - «Дань уважения доктору Федору Сербиненко, основателю эндоваскулярной нейрохирургии». В комментариях к статье крупнейшие нейрохирурги мира Д.Т. Гудрич, Э.Р. Лоуз, Ж. Дебрюн подчеркивают, что его вклад в интервенционную нейрорадиологию был бы достоин Нобелевской премии, если бы она присуждалась за технические достижения.

По мере накопления опыта внутрисосудистых операций стало очевидно, что эндоваскулярная хирургия - крупное самостоятельное направление в сосудистой нейрохирургии. Поэтому в 1984 г. сосудистое отделение Института разделяется на два: отделение микрохирургического лечения, возглавляемое Ю.М. Филатовым, и отделение эндоваскулярной нейрохирургии, которое возглавил Ф.А. Сербиненко. В течение 25 лет основным эндоваскулярным устройством, используемым для лечения сосудистой патологии, являлся баллон-катетер конструкции Ф.А. Сербиненко. С 1995 г. с появлением платиновых отделяемых микроспиралей внутрисосудистый метод вышел на качественно новый уровень, который позволил осуществлять более надежную окклюзию аневризм сосудов головного мозга.

Современное развитие ангиографической службы в Институте связано с именем акад. В.Н. Корниенко, разработавшего методику тотальной селективной ангиографии. Был осуществлен переход от техники прямой ангиографии к ангиографии по Сельдингеру. Высочайшего мастерства в селективной и суперселективной ангиографии сосудов головного и спинного мозга достигли Ф.А. Сербиненко, С.Н. Федоров, Т.П. Тиссен, С.Б. Яковлев. В последние годы в Институте получили широкое применение неинвазивные нейровизуализационные методы диагностики сосудистой патологии ЦНС, среди них особенно востребована спиральная компьютерно-томографическая ангиография.

Новое направление в сосудистой нейрохирургии продолжили развивать после ухода Федора Андреевича из жизни его ученики: С.Б. Яковлев, А.В. Бочаров, Е.Ю. Бухарин, С.Р. Арустамян. По мере появления современных эндоваскулярных устройств нового поколения - микроспиралей, стентов и клеевых композиций улучшались результаты хирургического лечения аневризм и АВМ. С 2002 г. разрабатываются и активно внедряются в клиническую практику методы трансвенозной окклюзии при различной сосудистой патологии головного мозга. В последние годы значительное внимание уделяется совершенствованию методов эндоваскулярного лечения крупных и гигантских аневризм с помощью микроспиралей, стент- и баллон-ассистирующих методик. Широко используются эндоваскулярная ангиопластика и стентирование. Одними из первых в мире в отделении начинают использовать последние варианты эндоваскулярных устройств: потокоперенаправляющие стенты, инструменты для тромбоэкстракции, адгезивные и неадгезивные клеевые композиции и микроспирали последних поколений. За все годы существования эндоваскулярного метода в Институте проведено более 10 тыс. внутрисосудистых вмешательств. Среди них наиболее значимые серии наблюдений мирового уровня: более 1400 больных с каротидно-кавернозными соустьями; более 380 - с дуральными артериовенозными фистулами; более 200 - с АВМ вены Галена; более 300 - с аневризмами, пролеченных с использованием потокоперенаправляющих стентов.

В настоящее время сотрудники отделения, которым с 2002 г. руководит д.м.н. С.Б. Яковлев, ежегодно проводят более 500 вмешательств, в том числе процедуры интраартериальной химиотерапии с прорывом гематоэнцефалического барьера при лимфомах головного мозга, а также упредительное обескровливание богатоваскуляризированных опухолей головного мозга.

Отдельного упоминания в рамках развития эндоваскулярной нейрохирургии в стране заслуживает такая сложная для лечения патология, как АВМ спинного мозга. На протяжении 40 лет под руководством ученика Ф.А. Сербиненко - проф. Т.П. Тиссена разработаны уникальные алгоритмы суперселективной эмболизации спинальных мальформаций, выработаны показания к применению ПВА-эмболов, клеевых композиций, микроспиралей и комбинированных методик их окклюзии. Для выключения спинальных АВМ, как показали исследования, требуется дифференцированный подход и детальное изучение кровоснабжения спинного мозга, строения и гемодинамики мальформаций с учетом скорости кровотока в питающих и дренирующих сосудах. С 1974 г. по настоящее время Т.П. Тиссеном прооперированы более 1500 пациентов с АВМ спинного мозга. Этот уникальный опыт отражен в его монографии «Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга» (2006).

С 2012 г. отделение микрохирургического лечения сосудистой патологии возглавляет профессор Ш.Ш. Элиава. Фокус исследований концентрируется на наиболее сложной, потребовавшей новых решений проблеме лечения больных в остром периоде разрыва аневризм. Отделение активно участвует в международных клинических исследованиях, посвященных лечению ангиоспазма (тирилазад, клазосентан) и апробирует в своей работе новые клинические методики (3Н-терапия, применение статинов, магнезии, верапамила и пр.). Многолетняя работа принесла свои плоды: взаимодействие с эндовазальными нейрохирургами и нейрореанимацией позволило на порядок уменьшить летальность у больных в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний (до 6-7%), добиваясь хороших функциональных исходов лечения у 60-67% пациентов. Ежегодно для прямого хирургического лечения госпитализируются около 350 больных с аневризмами и 65-70 больных с АВМ головного мозга. За 50-летнюю историю в отделении микрохирургического лечения были прооперированы более 5000 пациентов с аневризмами головного мозга.

Комплексной проблемой, решаемой на рубеже XX и XXI веков, стала разработка хирургических методов лечения больных с гигантскими аневризмами. Для выключения параклиноидных аневризм создана методика внутрисосудистой аспирации крови, позволяющая контролировать кровоток и релаксировать аневризму для ее выделения и клипирования. В нестандартных случаях прибегают к операциям реваскуляризации - наложению обходного широкопрофильного анастомоза или экстра-интракраниального микроанастомоза. В случаях гигантских частично тромбированных аневризм в отделении отработана методика тромбоэкстракции, а также интраоперационного фибринолиза при тромбировании магистральных ветвей артерии. В качестве интраоперационных методов диагностики при операциях на аневризмах применяются контактная ультразвуковая допплерография, флоуметрия, видеоангиография с индоцианином - новые неинвазивные методики оценки кровотока, позволяющие безопасно выполнять выключение сосудов и оценивать качество выключения аневризм.

Под руководством д.м.н. О.Б. Белоусовой в отделении обобщен многолетний опыт, посвященный изучению и хирургическому лечению кавернозных мальформаций головного мозга. Раскрыты особенности их клинического течения, диагностики и показания к хирургическому вмешательству. Опыт лечения 1072 пациентов (1993-2011) детально изложен в монографии «Кавернозные мальформации центральной нервной системы» (О.Б. Белоусова, А.Н. Коновалов, 2014).

Коллектив отделения занимается таким новым направлением, как превентивная сосудистая нейрохирургия при клинически асимптомных, неразорвавшихся и случайно выявленных аневризмах головного мозга. Выключение аневризм до разрыва избавляет от риска жизнеопасного кровоизлияния в будущем и легче переносится. Превентивные операции имеют свои особенности и требуют тщательной подготовки. Ежегодно в сосудистом отделении оперируются более 130 больных с неразорвавшимися аневризмами. Всего в отделении, по данным д.м.н. А.С. Хейреддина, хирургическому вмешательству подверглись свыше 1000 больных с асимптомными артериальными аневризмами. Разработана этапность оперативного лечения множественных аневризм головного мозга.

Отдельным направлением является лечение аневризм головного мозга у детей, клиническая картина и подходы к хирургии у которых имеют определенные отличия от принятых стандартов для взрослых. Опыт лечения 201 пациента, накопленный в отделении, изложен в монографии Ш.Ш. Элиава, С.Б. Яковлева, Ю.В. Пилипенко «Аневризмы головного мозга у детей» (2015).

С 1999 г. в Институте нейрохирургии начинается разработка методов хирургического лечения ишемической болезни головного мозга, обусловленной стенозирующими поражениями магистральных артерий головы и шеи. В 2004 г. на базе 4-го клинического отделения образована группа реконструктивной хирургии магистральных артерий головы, специалисты которой проводят операции эндартерэктомии, редрессации артерий и реваскуляризации головного мозга. Ежегодно в Институте выполняется порядка 200 операций у больных со стеноокклюзирующими поражениями брахицефальных артерий. В практику внедрена методика локорегионарной анестезии при каротидной эндартерэктомии, мультимодальный нейромониторинг функций, кровоснабжения и метаболизма головного мозга, а также интраоперационные методы защиты мозга. Сосудистые нейрохирурги под руководством проф. Д.Ю. Усачева продолжают совершенствовать методики хирургической реваскуляризации (у больных с ангиопатией моя-моя) и изучают хроническую церебральную ишемию с использованием современных методов нейровизуализации и КТ-перфузии.

Современные методики лучевой терапии давно доказали свою эффективность в лечении ряда сосудистых заболеваний головного мозга. В 2005 г. в Институте открывается новое отделение радиологии и радиохирургии (А.В. Голанов). Лучевая терапия проводится на высокомощных аппаратах по индивидуальным показаниям с 3D-моделированием. Впервые в России были запущены установки для высокоточной стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож», «Кибернож» и «Новалис». Современное радиологическое лечение получили около 1500 пациентов с АВМ и 100 больных с каверномами головного мозга.

Сотрудники НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко стали авторами и соавторами более 15 монографий и 1000 научных публикаций по сосудистой тематике, а количество сделанных ими докладов на зарубежных и отечественных научных конференциях, съездах и конгрессах превышает 2000. Отделение на регулярной основе проводит Международную конференцию «Сосудистые эксперты», посвященную проблемам ангионейрохирургии, с участием ведущих зарубежных и отечественных специалистов. Первая конференция, прошедшая в 2009 г., собрала таких выдающихся сосудистых нейрохирургов современности, как М.Г. Язергиль, В. Доленц, Р. Спецлер, К. Туллекен и др. Сотрудники отделения являются постоянными участниками международных конференций, проводимых Европейской ассоциацией нейрохирургических сообществ (EANS), Всемирной федерацией нейрохирургических сообществ (WFNS), а также российских конференций «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург), съездов Ассоциации нейрохирургов России, образовательных циклов «Сосудистая нейрохирургия», проводимых Минздравом России для специалистов в регионах.

Современная служба сосудистой нейрохирургии Института представляет сплав специалистов по нейрохирургии, неврологии, эндоваскулярной хирургии, нейрореаниматологии, анестезиологии, электрофизиологии и радиологии. Залогом успешных хирургических операций служит слаженная клиническая работа, основанная на принципах доказательной медицины, современных научных данных и протоколах лечения.

Исследования и практические результаты сотрудников Института по сосудистой патологии ЦНС получили высокое признание в России и за рубежом. Здесь мы вспомним лишь престижные премии.

• Государственная премия СССР «За разработку и внедрение в клиническую практику эндоваскулярной хирургии сосудов головного мозга» (Ф.А. Сербиненко, 1976).

• Государственная премия СССР «За разработку и внедрение в клиническую практику методов хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга» (А.Н. Коновалов, Ю.М. Филатов, 1985).

• Премия Правительства Р.Ф. в области науки и техники «За разработку и внедрение в практику комплекса методов реконструктивной и минимально инвазивной нейрохирургии при посттравматической патологии черепа и головного мозга в условиях мирного времени и военных конфликтов» (С.Б. Яковлев, 2006).

• Премия Правительства Р.Ф. в области науки и техники «За разработку и внедрение в клиническую практику комплекса методов минимальноинвазивной нейрохирургии при заболеваниях и травмах спинного мозга и позвоночника» (Т.П. Тиссен, 2013).

• Премия «Призвание» - «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека (спасение беременной женщины с опухолью мозга и двух ее детей)» (Ш.Ш. Элиава, 2012).

В заключение представим научные приоритеты Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко по изучению и лечению сосудистой патологии ЦНС.

Мировые приоритеты:

- первая операция по удалению АВМ области центральных извилин (Н.Н. Бурденко, 1938);

- эндоваскулярная нейрохирургия (Ф.А. Сербиненко, 1960-1970);

- первая операция по удалению АВМ зрительного бугра (Ю.М. Филатов, 1968);

- функциональная нейрогистология и стереоморфология (М.А. Барон, 1960-1970);

- количественная нейроанатомия и неврология (С.М. Блинков, 1960-1970).

Отечественные приоритеты:

- первая церебральная ангиография в СССР (Б.Г. Егоров и М.Б. Копылов, 1931);

- микрохирургическое лечение интракраниальных аневризм (А.Н. Коновалов и Ю.М. Филатов, 1960-1980);

- микрохирургия АВМ глубинных структур и функционально важных зон мозга (Ю.М. Филатов, Ш.Ш. Элиава, 1970-1990);

- микрохирургическое лечение больных в острой стадии разрыва (Ю.М. Филатов, А.Е. Мякота, Ш.Ш. Элиава, О.Б. Белоусова, С.П. Золотухин, 1990-2010);

- микрохирургическое лечение гигантских аневризм мозга (Ш.Ш. Элиава, 1990-2010);

- эндоваскулярное лечение дуральных артерио-венозных фистул (Ф.А. Сербиненко, С.Б. Яковлев, Е.Ю. Бухарин, А.В. Бочаров, 1970-2010);

- эндоваскулярное лечение АВМ спинного мозга (Т.П. Тиссен, 1980-2000);

- трансвенозные доступы для эмболизации АВМ головного мозга (С.Б. Яковлев, Е.Ю. Бухарин, А.В. Бочаров, С.Р. Арустамян, 2000-2010);

- реконструктивная хирургия сосудов шеи с применением нейромониторинга и локорегионарной анестезии (Д.Ю. Усачев, 1990-2010);

- превентивная хирургия неразорвавшихся аневризм (Ш.Ш. Элиава, А.С. Хейреддин, 2000-2010);

- хирургия каверном головного мозга (А.Н. Коновалов, О.Б. Белоусова, 1990-2010).

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail