ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить результаты микрохирургического лечения церебральных артериовенозных мальформаций (АВМ) и их динамику за 20-летний период с учетом клинико-морфологических характеристик мальформаций, исходного функционального статуса больных и клинически релевантных критериев оценки исходов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. В анализ включены 1273 случая микрохирургического лечения церебральных АВМ, выполненного в 2006—2025 гг. Оценивали демографические данные, морфологию АВМ, градацию по Spetzler-Martin, наличие кровоизлияния и эпилептических приступов до операции, применение предоперационной эмболизации, ранние послеоперационные осложнения, функциональный статус до операции и при выписке по модифицированной шкале Рэнкина (mRS). Благоприятным исходом считали улучшение или отсутствие ухудшения по сравнению с дооперационным уровнем. Клинически значимое ухудшение («новая инвалидизация») определяли как ухудшение состояния по сравнению с исходным до уровня mRS ≥3. Появление дефектов поля зрения анализировали отдельно и не включали в структуру осложнений.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Благоприятный исход отмечен у 1165 (91,7%) из 1271 пациентов. Клинически значимое ухудшение («новая инвалидизация») отмечена у 8,3% пациентов. Госпитальная летальность составила 0,6%. Частота осложнений и неблагоприятных исходов возрастала с увеличением градации по Spetzler-Martin. Пациенты с кровоизлиянием в анамнезе чаще имели исходный неврологический дефицит, однако частота «новой инвалидизации» в этой группе не отличалась от таковой у пациентов без кровоизлияния. Предоперационная эмболизация чаще применялась у пациентов с более высокой хирургической сложностью АВМ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Микрохирургическое лечение церебральных АВМ в специализированном центре характеризуется низкой госпитальной летальностью и высокой долей благоприятных функциональных исходов.
