ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Случай диагностики миастении у пациента с полимиозитом

Случай диагностики миастении у пациента с полимиозитом

Авторы:
Дарья Юрьевна Макарова,
Валентина Николаевна Карнаух

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):130-135.

DOI: 10.17116/jnevro2026126021130

Прочитано: 1227 раз

Резюме

За последние годы увеличивается количество публикаций о редких случаях комбинации миастении с идиопатическими воспалительными миопатиями, включая полимиозит. Такие случаи осложняют дифференциальную диагностику и ухудшают прогноз пациентов. Настоящая статья посвящена редкому случаю одновременного наличия у одной пациентки двух серьезных аутоиммунных заболеваний — миастении и полимиозита. Приведен клинический случай развития глазной формы миастении у женщины 60 лет с длительным анамнезом полимиозита, подробно изложены этапы диагностики и проведенного лечения. Клинически полимиозит проявлялся проксимальным тетрапарезом, был подтвержден данными электромиографии и биопсии и хорошим ответом на терапию глюкокортикоидами. Декремент-тест — в пределах допустимых значений. Наблюдалось повышение креатинфосфокиназы до 1630 ед/л. Глазная миастения установлена на основании клинического критерия диагностики с положительным тестом на утомление и положительной прозериновой пробы. Представлены обзоры литературы по данной тематике, подчеркивающие важность ранней диагностики и адекватной патогенетической терапии, способствующей улучшению прогноза как полимиозита, так и миастении.

Ключевые слова

  • полимиозит
  • воспалительная миопатия
  • миастения
  • дифференциальный диагноз
  • клинический случай

Дата поступления: 14.07.2025

Дата принятия в печать: 23.08.2025

Дата публикации: 05.03.2026

Литература / References
  1. Антелава О.А., Раденска-Лоповок С.Г., Носонов Е.Л. Диагностические критерии идиопатических воспалительных миопатий. Проблемы их оптимизации. Современная ревматология. 2014;3(14):56-65.
  2. Vasilescu Constantin, Bucur G, Petrovici A, et al. Myasthenia in patients with dermatomyositis: clinical, electrophysiological and ultrastructural studies. J Neurol Sci. 1978 Sep;38(2):129-144. https://doi.org/10.1016/0022-510x(78)90060-6
  3. Szobor A, Molnár J. Effect of thymectomy in immune diseases other than myasthenia. Acta Med Hung. 1985;42(3-4):101-108.
  4. van Boekel V, Godoy JM, Menezes JM. An unusual association: polymyositis, myasthenia gravis and thymoma. Arq Neuropsiquiatr. 1990;48(4):505-514. https://doi.org/10.1590/s0004-282x1990000400018
  5. Hassel B, Gilhus NE, Aarli JA, et al. Fulminant myasthenia gravis and polymyositis after thymectomy for thymoma. Acta Neurol Scand. 1992;85(1):63-65.
  6. Saeki S, Fukusako T, Negoro K, et al. Polymyositis followed by myasthenia gravis. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 1996;33(7):532-534. https://doi.org/10.3143/geriatrics.33.532
  7. Kobayashi T, Asakawa H, Komoike Y, et al. A patient with Graves’ disease, myasthenia gravis, and polymyositis. Thyroid. 1997 Aug;7(4):631-632. https://doi.org/10.1089/thy.1997.7.631
  8. Raschilas F, Mouthon L, André MH, et al. Concomitant polymyositis and myasthenia gravis reveal malignant thymoma. A case report and review of the literature. Ann Med Interne (Paris). 1999;150(5):370-373.
  9. Jan V, Callens A, Mache L, et al. D-penicillamine-induced pemphigus, polymyositis and myasthenia. Ann Dermatol Venereol. 1999;126(2):153-156.
  10. Otton SH, Standen GR, Ormerod IE. T cell lymphocytosis associated with polymyositis, myasthenia gravis and thymoma. Clin Lab Haematol. 2000;22(5):307-308. https://doi.org/10.1046/j.1365-2257.2000.00312.x
  11. Spalek P, Schnorrer M, Cibulcík F. Simultaneous occurrence of acute myasthenia gravis and acute polymyositis in 3 patients and in 2 patients also associated with a thymoma. Rozhl Chir. 2000;79(10):468-470.
  12. Mygland A, Vincent A, Newsom-Davis J, et al. Autoantibodies in thymoma-associated myasthenia gravis with myositis or neuromyotonia. Arch Neurol. 2000;57(4):527-531. https://doi.org/10.1001/archneur.57.4.527
  13. Skeie GO, Romi F, Aarli JA, et al. Pathogenesis of myositis and myasthenia associated with titin and ryanodine receptor antibodies. Ann N Y Acad Sci. 2003;998:343-350. https://doi.org/10.1196/annals.1254.039
  14. Sato H, Iwasaki E, Nogawa S, et al. A patient with giant cell myocarditis and myositis associated with thymoma and myasthenia gravis. Rinsho Shinkeigaku. 2003;43(8):496-499.
  15. Avni I, Sharabi Y, Sadeh M, et al. Eosinophilia, myositis, and myasthenia gravis associated with a thymoma. Muscle Nerve. 2006;34(2):242-245. https://doi.org/10.1002/mus.20526
  16. Yoshidome Y, Morimoto S, Tamura N, et al. A case of polymyositis complicated with myasthenic crisis. Clin Rheumatol. 2007;26(9):1569-1570. https://doi.org/10.1007/s10067-006-0459-z
  17. Inoue M, Kojima Y, Shinde A, et al. Concurrence of myasthenia gravis, polymyositis, thyroiditis and eosinophilia in a patient with type B1 thymoma. Rinsho Shinkeigaku. 2007;47(7):423-428.
  18. Lee AB, Thurston RS. Malignant thymoma and myasthenia gravis presenting as polymyositis: a case report. J La State Med Soc. 2008;160(5):286.
  19. Jordan B, Eger K, Zierz S. Polymyositis associated with thymoma. Nervenarzt. 2009;80(6):708-711. https://doi.org/10.1007/s00115-009-2689-1
  20. Kon T, Mori F, Tanj K, et al. Giant cell polymyositis and myocarditis associated with myasthenia gravis and thymoma. Neuropathology. 2013;33(3):281-287. https://doi.org/10.1111/j.1440-1789.2012.01345.x
  21. Paik JJ, Corse AM, Mammen AL. The co-existence of myasthenia gravis in patients with myositis: a case series. Semin Arthritis Rheum. 2014;43(6):792-796. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2013.12.005
  22. Stefanou MI, Komorowski L, Kade S, et al. A case of late-onset, thymoma-associated myasthenia gravis with ryanodine receptor and titin antibodies and concomitant granulomatous myositis. BMC Neurol. 2016;16(1):172. https://doi.org/10.1186/s12883-016-0697-x
  23. Ezzatian-Ahar S, Pedersen EG, Schrøder HD, et al. Paraneoplastic myasthenia gravis and polymyositis secondary to a thymoma in a young woman. Ugeskr Laeger. 2016;178(43):V04160242.
  24. Santos E, Coutinho E, Martins da Silva A, et al. Inflammatory myopathy associated with myasthenia gravis with and without thymic pathology: Report of four cases and literature review. Autoimmun Rev. 2017;16(6):644-649. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.04.009
  25. Mitsumune S, Manabe Y, Yunoki T, et al. Autologous Bone Marrow Transplantation for Polymyositis Combined with Myasthenia Gravis and Aplastic Anemia: A Case Rtepor. Case Rep Neurol. 2018;17:10(1):108-111. https://doi.org/10.1159/000488476
  26. Finsterer J, Stöllberger C, Ho Chen-Yu. Respiratory insufficiency from myasthenia gravis and polymyositis due to malignant thymoma triggering Takotsubo syndrome. Int J Neurosci. 2018;128(12):1207-1210. https://doi.org/10.1080/00207454.2018.1486830
  27. Lambrianides S, Kinnis E, Cleanthous M, et al. A novel case of inclusion body myositis and myasthenia gravis. Neuromuscul Disord. 2019;29(10):771-775. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2019.09.004
  28. Garibaldi M, Fionda L, Vanoli F, et al. Muscle involvement in myasthenia gravis: Expanding the clinical spectrum of Myasthenia-Myositis association from a large cohort of patients. Autoimmun Rev. 2020;19(4):102498. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102498
  29. Huang K, Shojania K, Chapman K, et al. Concurrent inflammatory myopathy and myasthenia gravis with or without thymic pathology: A case series and literature review. Semin Arthritis Rheum. 2019;48(4):745-751. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.05.004
  30. Priemer DS, Davidson DD, Loehrer PJ, et al. Giant Cell Polymyositis and Myocarditis in a Patient With Thymoma and Myasthenia Gravis: A Postviral Autoimmune Process? J Neuropathol Exp Neurol. 2018;1:77(8):661-664. https://doi.org/10.1093/jnen/nly041
  31. Uchio N, Taira K, Ikenaga C. Inflammatory myopathy with myasthenia gravis: Thymoma association and polymyositis pathology. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2018;24:6(2):e535. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000535
  32. Prida JR, Martínez LT, González AA. Giant cell myositis associated with myasthenia gravis and thymoma. Med Clin (Barc). 2018;22:151(4):169. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.02.003
  33. Giglio D, Berntsson H, Fred A, et al. Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Polymyositis and Myasthenia Gravis with Fatal Outcome. Case Rep Oncol. 2020;14:13(3):1252-1257. https://doi.org/10.1159/000510740
  34. Scangarello FA, Angel-Buitrago L, Lang-Orsin M, et al. Giant cell myositis associated with concurrent myasthenia gravis: a case-based review of the literature. Clin Rheumatol. 2021;40(9):3841-3851. https://doi.org/10.1007/s10067-021-05619-5
  35. Jiang Y, Hou S, Zhang H, et al. Coexisting Stiff Limb Syndrome, Myositis, and Myasthenia Gravis in a Patient with Thymoma. Can J Neurol Sci. 2023;50(3):472-474. https://doi.org/10.1017/cjn.2022.51
  36. Huang C, Dai X, Liu J, et al. Case report: Multi-antibody-positive myasthenia gravis concomitant myositis associated with thymoma. Front Immunol. 2024;5:15:1423547. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1423547
  37. Jin J, Isfort MC, Ascherman DP, et al. Granulomatous Myositis Associated With Acetylcholine Receptor Antibodies Without Clinical Myasthenia. J Clin Neuromuscul Dis. 2021;1:23(1):49-52. https://doi.org/10.1097/CND.0000000000000363
  38. Yıldırım F, Mutlu MY, İçaçan OC, et al. Dermatomyositis associated with thymoma: A case report and literature review. Clin Ter. 2023;174(2):115-120. https://doi.org/10.7417/CT.2023.2506
  39. Lauletta A, Fionda L, Merlonghi G, et al. Distal upper limb involvement in myasthenia-myositis association. Neurol Sci. 2023;44(2):719-722. https://doi.org/10.1007/s10072-022-06489-8
  40. Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975;292(7):344-347. https://doi.org/10.1056/NEJM197502132920706
  41. Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N Engl J Med. 1975;292(8):403-407. https://doi.org/10.1056/NEJM197502202920807
  42. Ellis FD, Hoyt CS, Ellis FJ, et al. Extraocular muscle responses to orbital cooling (ice test) for ocular myasthenia gravis diagnosis. J AAPOS. 2000;4(5):271281. https://doi.org/10.1067/mpa.2000.106204
  43. Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: executive summary. Neurology. 2016;87:419-425.
  44. Алексеева Т.М., Косачев В.Д., Халмурзина А.Н. Клинико-иммунологические особенности миастении и подходы к ее терапии у лиц пожилого возраста (обзор литературы). Нервно-мышечные болезни. 2016;6(3):10-16. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-3-10-16
  45. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Щербакова Н.И. и др. Миастенический синдром Ламберта—Итона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(3):4-10.
  46. Lakhanpal S, Lie JT, Conn DL, et al. Pulmonary disease in polymyositis/dermatomyositis: A clinicopathologic analysis of 65 autopsied cases. Ann Rheum Dis. 1987;46:23.
  47. Бондаренко И.В., Мухин Н.А., Насонов Е.Л. Поражение легких при полимиозите и дерматомиозите. Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под редакцией Ильковича М.М., Кокосова А.Н. Ст-Петерург: Нордмедиздат. 2005;274-287.
  48. Weiller PJ, Durand JM, Prince-Zucchelli MA, et al. Association of polymyositis, myasthenia, and thymoma. A case and review of the literature. Ann Med Interne (Paris). 1984;135(4):299-304.
  49. Szobor A, Simon K, Szigeti A. Fulminating fatal dermatomyositis and myasthenia gravis after a bee sting (clinicopathological study). Morphol Igazsagugyi Orv Sz. 1985;25(3):207-212.
  50. Tanimoto K, Nakano K, Kano S, et al. Classification criteria for polymyositis and dermatomyositis. J Rheumatol. 1995;22:668-574.
  51. Бардаков С.Н., Емелин А.М., Никитин С.С. и др. Причины ложной диагностики полимиозита у пациентов с дисферлинопатией: клинический случай. Нервно-мышечные болезни. 2022;12(4):73-87. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2022-12-4-73-87
  52. Хафизова И.Ф., Галявиева А.Р. Глазная форма миастении — клиническая диагностика и терапия. Неврологический вестник. 2021;LIII(2):81-87. https://doi.org/10.17816/nb65373
  53. Zhang-Si Jin, Xiao-Ran Tao, Zai-Xing Wang. A case report of dermatomyositis mimicking myasthenia gravis. Medicine (Baltimore). 2023;15:102(50):e36234. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000036234
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Случай болезни Гровера.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):557-560

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81

Клинический случай умеренного когнитивного расстройства у пациентки с острым инфарктом миокарда.Профилактическая медицина. 2026;29(6):85-90

Случай сочетания локализованной склеродермии, псориаза и признаков дерматомиозита: диагностические и терапевтические аспекты.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):444-449

Повторное эндодонтическое лечение с использованием биокерамического силера после апикальной хирургии: серия клинических случаев.Российская стоматология. 2026;19(2):17-22

Восстановление включенного дефекта зубного ряда при комбинированных дефектах альвеолярного отростка в дистальном отделе верхней челюсти (клинический случай).Стоматология. 2026;105(3):30-37

Наследственная полинейропатия Шарко—Мари—Тута IA с поздним дебютом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):138-145

Особенности кишечной микробиоты у пациентки с колоректальным раком.Профилактическая медицина. 2026;29(5):80-84

МИАСТОП: от Альфреда Блелока к современной концепции периоперационного ведения тимэктомии при миастении.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):60-66

Случай псевдолимфомы кожи лица как реакция на профессиональное воздействие дихлорэтана.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):271-276

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026