ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 428-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Случай сочетания локализованной склеродермии, псориаза и признаков дерматомиозита: диагностические и терапевтические аспекты

Случай сочетания локализованной склеродермии, псориаза и признаков дерматомиозита: диагностические и терапевтические аспекты

Авторы:
Екатерина Анатольевна Аркатова,
Вячеслав Владимирович Старостенко,
Ольга Анатольевна Сидоренко,
Евгения Павловна Опруженкова,
Виктория Дмитриевна Кечкина

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):444-449.

DOI: 10.17116/klinderma202625031444

Прочитано: 412 раз

Резюме

Приводим наблюдение сочетания трех аутоиммунных дерматозов: склеродермии, псориаза и признаков дерматомиозита у мужчины в возрасте 46 лет. Клинический случай представляет интерес с точки зрения диагностики, поиска общих патогенетических механизмов и выбора оптимальной терапии. В мае 2023 г. у больного появились склеродермические бляшки на животе, в июле того же года — эритема лица (диагностирована как розацеа), в ноябре — псориатические высыпания на конечностях и папулы Готтрона на кистях. Было проведено гистологическое исследование биоптатов из разных очагов, которое выявило признаки локализованной склеродермии (утолщенный коллаген, муциноз), псориаза (паракератоз, микроабсцессы Мунро) и дерматомиозита (изменения, характерные для папул Готтрона). Лабораторные показатели без патологии. Назначена комбинированная терапия: метотрексат 25 мг/нед подкожно, гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки. При динамическом наблюдении за пациентом через 3 мес отмечено уменьшение инфильтрации и эритемы. Случай демонстрирует важность мультифокальной биопсии при overlap-синдромах, а также возможность сочетания двух и более иммунозависимых заболеваний между собой. Наличие трех дерматозов, каждый из которых имеет свой патогенетический путь развития и влияет на два других, определяет тяжесть клинической картины.

Ключевые слова

  • клинический случай
  • локализованная склеродермия
  • псориаз
  • дерматомиозит
  • overlap-синдром
  • папулы Готтрона
  • муциноз кожи

Дата поступления: 06.11.2025

Дата принятия в печать: 24.03.2026

Дата публикации: 03.07.2026

Литература / References
  1. Shenavandeh S, Azariyon Z, Nazarinia MA. Scleroderma-overlap syndromes: capillaroscopy, laboratory, and clinical manifestations and follow-up compared to scleroderma patients. Reumatologia. 2023;61(6):448-459. https://doi.org/10.5114/reum/175508
  2. Foocharoen C, Netwijitpan S, Mahakkanukrauh A, Suwannaroj S, Nanagara R. Clinical characteristics of scleroderma overlap syndromes: comparisons with pure scleroderma. Int J Rheum Dis. 2016;19(9):913-923. https://doi.org/10.1111/1756-185X.12884
  3. Mammen AL. Autoimmune Myopathies. Continuum (Minneap Minn). Muscle and Neuromuscular Junction Disorders. 2016 Dec;22(6):1852-1870. https://doi.org/10.1212/01.CON.0000511070.50715.ab
  4. Goldman N, Han J, LaChance A. Diagnosis and Management of Cutaneous Manifestations of Autoimmune Connective Tissue Diseases. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Oct 26;15:2285-2312. https://doi.org/10.2147/CCID.S360801
  5. Rodríguez-Salgado P, García-Romero MT. Morphea: a practical review of its diagnosis, classification and treatment. Gac Med Mex. 2019;155(5):483-491. https://doi.org/10.24875/GMM.M20000336
  6. Sink JR, Chiu YE. Pediatric morphea state-of-the-art literature review: Reframing morphea as a systemic disease. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1020-1031. https://doi.org/10.1111/pde.14688
  7. Careta MF, Romiti R. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015 Jan-Feb;90(1):62-73. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20152890
  8. Grabell D, Hsieh C, Andrew R, Martires K, Kim A, Vasquez R, Jacobe H. The role of skin trauma in the distribution of morphea lesions: a cross-sectional survey of the Morphea in Adults and Children cohort IV. J Am Acad Dermatol. 2014 Sep;71(3):493-498. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.04.009
  9. Li SC. Scleroderma in Children and Adolescents: Localized Scleroderma and Systemic Sclerosis. Pediatr Clin North Am. 2018 Aug;65(4):757-781. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.04.002
  10. Kister I, Inglese M, Laxer RM, Herbert J. Neurologic manifestations of localized scleroderma: a case report and literature review. Neurology. 2008 Nov 4;71(19):1538-1545. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000334474.88923.e3
  11. Amaral TN, Peres FA, Lapa AT, Marques-Neto JF, Appenzeller S. Neurologic involvement in scleroderma: a systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2013 Dec;43(3):335-347. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2013.05.002
  12. Bitar C, Chan MP. Connective Tissue Diseases in the Skin: Emerging Concepts and Updates on Molecular and Immune Drivers of Disease. Surg Pathol Clin. 2021;14(2):237-249. https://doi.org/10.1016/j.path.2021.03.003
  13. Knobler R, Moinzadeh P, Hunzelmann N, Kreuter A, Cozzio A, Mouthon L, Cutolo M, Rongioletti F, Denton CP, Rudnicka L, Frasin LA, Smith V, Gabrielli A, Aberer E, Bagot M, Bali G, Bouaziz J, Braae Olesen A, Foeldvari I, Frances C, Jalili A, Just U, Kähäri V, Kárpáti S, Kofoed K, Krasowska D, Olszewska M, Orteu C, Panelius J, Parodi A, Petit A, Quaglino P, Ranki A, Sanchez Schmidt JM, Seneschal J, Skrok A, Sticherling M, Sunderkötter C, Taieb A, Tanew A, Wolf P, Worm M, Wutte NJ, Krieg T. European dermatology forum S1-guideline on the diagnosis and treatment of sclerosing diseases of the skin, Part 2: Scleromyxedema, scleredema and nephrogenic systemic fibrosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Oct;31(10):1581-1594. https://doi.org/10.1111/jdv.14466
  14. Сидоренко О.А., Анисимова Л.А., Колесников В.Е. и др. Ошибки диагностики плоскоклеточного рака кожи в практике врача дерматовенеролога Южно-Уральский медицинский журнал. 2025;3:59-66.
  15. Stone J, Franks AJ, Guthrie JA, Johnson MH. Scleroderma “en coup de sabre”: pathological evidence of intracerebral inflammation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Mar;70(3):382-385. https://doi.org/10.1136/jnnp.70.3.382
  16. Menter A, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, Stoff B, Armstrong AW, Connor C, Cordoro KM, Davis DMR, Elewski BE, Gelfand JM, Gordon KB, Gottlieb AB, Kavanaugh A, Kiselica M, Korman NJ, Kroshinsky D, Lebwohl M, Leonardi CL, Lichten J, Lim HW, Mehta NN, Paller AS, Parra SL, Pathy AL, Rupani RN, Siegel M, Wong EB, Wu JJ, Hariharan V, Elmets CA. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2019 Apr;80(4):1029-1072. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.11.057
  17. Mendese G, Mahalingam M. Histopathology of Gottron’s papules--utility in diagnosing dermatomyositis. J Cutan Pathol. 2007;34(10):793-796. https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.2006.00706.x
  18. Cassard L, Seraly N, Riegert M, Patel A, Fernandez AP. Dermatomyositis: Practical Guidance and Unmet Needs. Immunotargets Ther. 2024 Mar 6;13:151-172. https://doi.org/10.2147/ITT.S381472
  19. Hodgkinson LM, Wu TT, Fiorentino DF. Dermatomyositis autoantibodies: how can we maximize utility? Ann Transl Med. 2021 Mar;9(5):433. https://doi.org/10.21037/atm-20-5175
  20. Firulescu SC, Tudoraşcu DR, Pârvănescu CD, Chisălău AB, Bastian AE, Efrem IC, Bărbulescu AL, Forţofoiu MC, Criveanu C, Ionescu P, Dinescu ŞC, Tudorancea AD, Ciurea PL, Vreju AF. The role of skin and muscle biopsy in the diagnosis of main connective tissue diseases. Rom J Morphol Embryol. 2018;59(1):55-64. PMID: 29940612.
  21. Zulian F, Vallongo C, Woo P, Russo R, Ruperto N, Harper J, Espada G, Corona F, Mukamel M, Vesely R, Musiej-Nowakowska E, Chaitow J, Ros J, Apaz MT, Gerloni V, Mazur-Zielinska H, Nielsen S, Ullman S, Horneff G, Wouters C, Martini G, Cimaz R, Laxer R, Athreya BH; Juvenile Scleroderma Working Group of the Pediatric Rheumatology European Society (PRES). Localized scleroderma in childhood is not just a skin disease. Arthritis Rheum. 2005 Sep;52(9):2873-2881. https://doi.org/10.1002/art.21264
  22. Florez-Pollack S, Kunzler E, Jacobe HT. Morphea: Current concepts. Clin Dermatol. 2018 Jul-Aug;36(4):475-486. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2018.04.005
  23. Kreuter A, et al. Psoriatic onychopapulosis in overlap syndromes. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(3):265-270. https://doi.org/10.1111/ddg.13785
  24. Leitenberger JJ, Cayce RL, Haley RW, Adams-Huet B, Bergstresser PR, Jacobe HT. Distinct autoimmune syndromes in morphea: a review of 245 adult and pediatric cases. Arch Dermatol. 2009 May;145(5):545-550. PMID: 19451498; PMCID: PMC2938024. https://doi.org/10.1001/archdermatol.2009.79
  25. Torok KS, Li SC, Jacobe HM, Taber SF, Stevens AM, Zulian F, Lu TT. Immunopathogenesis of Pediatric Localized Scleroderma. Front Immunol. 2019 Apr 30;10:908. PMID: 31114575; PMCID: PMC6503092. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00908
  26. Hawkes JE, Chan TC, Krueger JG. Psoriasis pathogenesis and the development of novel targeted immune therapies. J Allergy Clin Immunol. 2017 Sep;140(3):645-653. PMID: 28887948; PMCID: PMC5600287. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.07.004
  27. Wenzel J, Tüting T. An IFN-associated cytotoxic cellular immune response against viral, self-, or tumor antigens is a common pathogenetic feature in “interface dermatitis”. J Invest Dermatol. 2008;128(10):2392-2402. https://doi.org/10.1038/jid.2008.179
  28. Eloranta ML, Franck-Larsson K, Lövgren T, Kalamajski S, Rönnblom A, Rubin K, Alm GV, Rönnblom L. Type I interferon system activation and association with disease manifestations in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2010 Jul;69(7):1396-1402. Epub 2010 May 14. PMID: 20472592. https://doi.org/10.1136/ard.2009.121400
  29. DeWane ME, Waldman R, Lu J. Dermatomyositis: Clinical features and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):267-281. Epub 2019 Jul 4. PMID: 31279808. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.06.1309
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Клинический случай лечения препаратом нетакимаб пациента с псориазом среднетяжелой степени тяжести, ассоциированным с метаболическим синдромом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):613-618

Случай болезни Гровера.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):557-560

Генно-инженерная биологическая терапия в дерматологии: современные технологии и перспективы развития. Часть 1.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):529-538

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81

Клинический случай умеренного когнитивного расстройства у пациентки с острым инфарктом миокарда.Профилактическая медицина. 2026;29(6):85-90

Ожирение как фактор риска дерматологических заболеваний.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):482-490

Роль гепатопротекции в терапии пациентов с тяжелым течением псориаза и сопутствующей патологией гепатобилиарной системы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):458-462

Сравнение различных методов лечения псориаза.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):436-442

Повторное эндодонтическое лечение с использованием биокерамического силера после апикальной хирургии: серия клинических случаев.Российская стоматология. 2026;19(2):17-22

Восстановление включенного дефекта зубного ряда при комбинированных дефектах альвеолярного отростка в дистальном отделе верхней челюсти (клинический случай).Стоматология. 2026;105(3):30-37

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026