Treatment features of patients with vascular cognitive impairments

Belskaya G.N.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro202512505169

Рекомендуем статьи по данной теме:

Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):81-90

Коморбидность депрессии и деменции: эпидемиологические, биологические и терапевтические аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):113-121

Активация эндогенных механизмов саногенеза при когнитивных нарушениях при болезни церебральных мелких сосудов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(12):7-13

Когнитивные нарушения у билингвистов при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(12):26-29

Неинвазивные биомаркеры ранней диагностики болезни Альцгеймера в биологических жидкостях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(1):8-16

Нутритивная поддержка пациентов с нейродегенеративными заболеваниями на амбулаторном приеме невролога. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(1):76-83

Опыт диагностики болезни Альцгеймера на основе исследования биомаркеров цереброспинальной жидкости. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(1):91-97

Основные механизмы развития когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;(4-2):13-18

Перспективы лечения болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;(4-2):54-60

Резюме / Abstract:

Сосудистые когнитивные расстройства (КР) — актуальная медицинская проблема вследствие большой распространенности, прогрессирующего течения, высокой степени инвалидизации пациентов. Нарушение когнитивных функций может быть следствием инсульта как прямым, так и обусловленным наличием преморбидного КР сосудистого или нейродегенеративного характера. Кроме факторов сердечно-сосудистого риска, выделяют ряд факторов, приводящих к деменции, отмечается гетерогенность природы КР. Ведение пациентов с КР усложняется в связи с коморбидностью большинства из них, а также низкой приверженностью врачебным рекомендациям. Обзор посвящен рассмотрению возможности комплексной терапии, включающей немедикаментозные, медикаментозные методы лечения, а также изменение образа жизни, влияющего на модифицируемые факторы риска развития сосудистой деменции. Приводятся данные о целесообразности использования в комплексном лечении пациентов с КР (в том числе обусловленных хронической ишемией мозга) пролонгированной формы пентоксифиллина (Вазонит) в суточной дозе 600—1200 мг с точки зрения эффективности и безопасности, а также повышения приверженности пациентов лечению. Приведен клинический пример собственного опыта применения Вазонита.

Ключевые слова / Keywords:

сосудистые когнитивные нарушения

деменция

Вазонит

Авторы / Authors:

Бельская Г.Н.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

ORCID: 0000-0001-9831-8970

Дата поступления:

22.04.2025

Дата принятия в печать:

23.04.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Багманян С.Д. Хроническая ишемия мозга — междисциплинарная проблема. Терапия. 2021;5:149-156. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.149-156
Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Критерии диагностики и классификация сосудистых когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):131-138. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-6-131-138
Боголепова А.Н., Мхитарян Э.А., Левин О.С. Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(4-2):12-16. https://doi.org/10.17116/jnevro202412404212
Максимова М.Ю., Пирадов М.А. Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза. РМЖ. Неврология. 2017;14:1000-1004.
Chang WE, Chang CH. Vascular Cognitive Impairment and Dementia. Continuum (Minneap Minn). 2022;28(3):750-780. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001124
Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А., Колыхалов И.В. и др. Лечение когнитивных, поведенческих и психических нарушений у пациентов с сосудистой деменцией: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(7):41-49. https://doi.org/10.17116/jnevro202312307141
Боголепова А.Н. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности их коррекции. Медицинский совет. 2015;5:24-27.
Mijajlović MD, Pavlović A, Brainin M, et al. Post-stroke dementia — a comprehensive review. BMC Med. 2017;15(1):11. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0779-7
Соловьёва Э.Ю., Филатова И.П. Эффективное управление когнитивными нарушениями у пациента с хронической ишемией головного мозга. Нервные болезни. 2024;2(2):75-84. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2024-13130
Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):99-107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199
Красильников Г.Т., Косенко В.Г., Агеев М.И. и др. Актуальные диагностические и судебно-психиатрические аспекты сосудистой деменции. Социальная и клиническая психиатрия. 2020;30(4):97-107.
Емелин А.Ю., Одинак М.М., Лобзин В.Ю., Колмакова К.А. Сравнительная характеристика нейропсихологических и нейрометаболических показателей у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистыми когнитивными расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(4-2):17-24. https://doi.org/10.17116/jnevro202412404217
Васенина Е.Е. Постинсультные когнитивные и аффективные расстройства. Лечащий врач. 2023;23(5):23-28.
Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024;404(10452):572-628. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0
Silbert LC. Vascular Cognitive Impairment. Continuum (Minneap Minn). 2024;30(6):1699-1725. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001508
Захаров В.В., Вахнина Н.В., Гоголева А.Г., Межмидинова С.К. Диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга. Медицинский совет. 2020;11(8):10-19. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-36-45
Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 year multidomain intervention of di-et, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9984):2255-2263. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60461-5
Tari AR, Walker TL, Huuha AM, et al. Neuroprotective mechanisms of exercise and the importance of fitness for healthy brain ageing. Lancet. 2025;405(12):1093-1118. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00184-9
Chen J, Zhou R, Feng Y, Cheng L. Molecular mechanisms of exercise contributing to tissue regeneration. Signal Transduct Target Ther. 2022;7(1):383. https://doi.org/10.1038/s41392-022-01233-2
Zhao, Q, Wang, X, Wang, T, et al. Cognitive rehabilitation interventions after stroke: protocol for a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 2021;10(1):66. https://doi.org/10.1186/s13643-021-01607-7
Танашян М.М., Раскуражев А.А., Заславская К.Я. и др. Новые возможности нейропротективной терапии пациентов в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Терапевтический архив. 2022;94(6):748-755. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.06.201743
Lan X, Zhang M, Yang W, et al. Effect of treadmill exercise on 5-HT, 5-HT1A receptor and brain derived neurophic factor in rats after permanent middle cerebral artery occlusion. Neurol Sci. 2014;35(5):761-766. https://doi.org/10.1007/s10072-013-1599-y
Добрынина Л.А., Гаджиева З.Ш., Добрушина О.Р. и др. Выбор мишени нейромодуляции для коррекции когнитивных расстройств при старении и ранней церебральной микроангиопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(3):34-41. https://doi.org/10.17116/jnevro202412403134
Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Забирова А.Х. и др. Метапластичность и неинвазивная стимуляция мозга: поиск новых биомаркеров и направлений терапевтической нейромодуляции. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16(3):74-82. https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.3.9
Червяков А.В., Пойдашева А.Г., Коржова Ю.Е. и др. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):7-18. https://doi.org/10.17116/jnevro20151151127-18
Танашян М.М., Лагода О.В., Федин П.А. и др. Применение винпоцетина для лечения когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;107(10):41-43.
Танашян М.М., Коновалов Р.Н., Лагода О.В. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):30-39. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.3.4
Петелин Д.С., Сорокина О.Ю., Трошина Д.В. и др. Тревожные расстройства в общемедицинской практике — клиническая картина, диагностика, оптимизированные подходы к терапии. Медицинский совет. 2023;17(3):110-118. https://doi.org/10.21518/ms2023-053
Остроумова О.Д., Остроумова Т.М., Кочетков А.И. и др. Лекарственно-индуцированные когнитивные нарушения и деменция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(4-2):77-85. https://doi.org/10.17116/jnevro202412404277
Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Фофанова Т.В. Низкая приверженность терапии и пути ее преодоления на примере антиагрегантной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(1):56-61. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-1-56-61
Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):91-95. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-91-95
Боголепова А.Н., Коваленко Е.А. Анализ факторов, влияющих на приверженность к терапии постинсультных больных. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019;13(3):20-27. https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.3.3
Cross AJ, Elliott RA, Petrie K, et al. Interventions for improving medication-taking ability and adherence in older adults prescribed multiple medications. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD012419. https://doi.org/10.1002/14651858
Maffoni M, Traversoni S, Costa E, et al. Medication adherence in the older adults with chronic multimorbidity: a systematic review of qualitative studies on patient’s experience. Eur Geriatr Med. 2020;11(3):369-381. https://doi.org/10.1007/s41999-020-00313-2
Sorokin MY, Neznanov NG, Lutova NB, Wied VD. Revisiting Drug Compliance: The Need for a Holistic Approach in the Treatment of Severe Mental Disordes. Consortium Psychiatricum. 2021;3(2):17-25. https://doi.org/10.17816/CP93
Скирденко Ю.П., Николаев Н.А., Переверзева К.Г. и др. Современная антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий: приверженность пациентов в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(1):49-55. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-02-03
Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению — преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2562. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2562
Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П. и др. Управление лечением на основе приверженности: алгоритмы рекомендаций для пациентов. Междисциплинарные рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(4):461-468. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15109
Тынтерова А.М., Перепелица С.А., Скалин Ю.Е. и др. Психоневрологическая диагностика пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;56:1:54-62. https://doi.org/10.36425/rehab77964
Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Тревожный пациент на приеме у невролога. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(9):590-594. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-9-590-594
Титова Н.В., Путятин И.А. Пентоксифиллин (Вазонит) — патогенетический подход для коррекции когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях. Consilium Medicum. 2024;26(11):793-800. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.11.203069
Чугунов А.В., Камчатнов П.Р., Казаков А.Ю. и др. Лечение пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения: в фокусе пентоксифиллин. Consilium Medicum. 2018;20(2):50-58.
Белова Л.А., Машин В.В., Прошин А.Н., Костишко Б.Б. Воздействие вазонита на структурно-функциональное состояние цитоплазматической мембраны эритроцитов больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):83-85. https://doi.org/10.17116/jnevro20151153183-85
Шиловский Г.А., Сорокина Е.В., Орловский И.В. Транскрипционный фактор NRF2 — мишень активирующих антиоксидантную систему клетки препаратов: перспективы применения при возрастных заболеваниях. Клиническая геронтология. 2021;27(11-12):57-62. https://doi.org/10.26347/1607-2499202111-12057-062
Brie D. Effects of pentoxifylline on inflammatory markers and blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of hypertension. 2016;34:2318-2329.
Zheng L, Jia J, Chen Y, et al. Pentoxifylline alleviates ischemic white matter injury through up-regulating Mertk-mediated myelin clearance. Journal of Neuroinflammation. 2022;19(1):128. https://doi.org/10.1186/s12974-022-02480-4
Han B. The Effect of Pentoxifylline on Cognitive Impairment After Ischemic Stroke and Its Mechanism of Brain. Electricity and Brain Metabolism. ClinicalTrials.gov ID. 2024. Available via the link: https://clinicaltrials.gov/study/NCT06344390
Sha MC, Callahan CM. The Efficacy of Pentoxifylline in the Treatment of Vascular Dementia: A Systematic Review. Alzheimer Di Assoc Disord. 2003;17(1):46-54. https://doi.org/10.1097/00002093-200301000-00006
Hartmann A. Comparative randomized study of cerebral blood flow after long-term administration of pentoxifylline and codergocrine mesylate in patients with chronic cerebrovascular disease. Cur Med Res Opin. 1985;9(7):475-479. https://doi.org/10.1185/03007998509109621
Hartmann A. Effect of pentoxifylline on regional cerebral blood flow in patients with cerebrovascular disease. Pharmatherapeutica. 1981;2:528-531.
Parnetti L, Ciuffetti G, Mercuri M, et al. Haemorheological pattern in initial mental deterioration: results of a long-term study using piracetam and pentoxifylline. Arc Ger Geriat. 1985;4:141-155.
da Silva J, Gonçalves-Pereira M, Xavier M, et al. Affective disorders and risk of developing dementia: systematic re-view. Br J Psych. 2013;202:177-186. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101931
El-Haggar SM, Eissa MA, Mostafa TM, et al. The Phosphodiesterase Inhibitor Pentoxifylline as a Novel Adjunct to Antidepressants in Major Depressive Disorder Patients: A Proof-of-Concept, Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Trial. Psychother Psychosom. 2018;87:331-339. https://doi.org/10.1159/000492619
Alzoubi KH, Khabour OF, Ahmed M Pentoxifylline prevents post-traumatic stress disorder induced memory impairment. Brain Res Bull. 2018;139:263-268. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2018.03.009
Batchelder K. Pentoxifylline for heart failure: a systematic review. South Afr Med J. 2005;95:171-175.
Champion S, Lapidus N, Cherié G, et al. Pentoxifylline in Heart Failure: A Meta-Analysis of Clinical Trials. Cardiovasc Ther. 2014;32:159-162. https://doi.org/10.1111/1755-5922.12076
Aslanabadi N, Shirzadi HR, Asghari-Soufi H, et al. A pilot randomized trial of pentoxifylline for the reduction of periprocedural myocardial injury in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. Eur J Clin Pharm. 2015;71:143-149. https://doi.org/10.1007/s00228-014-1782-y
Mansourian S, Bina P, Fehri A, et al. Preoperative oral pentoxifylline in case of coronary artery bypass grafting with left ventricular dysfunction (ejection fraction equal to/less than 30%). Anatol J Cardiol. 2016;15:1014-1019. https://doi.org/10.5152/akd.2014.5883
Salhiyyah K, Forster R, Senanayake E, et al. Pentoxifylline for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2012;18(1):CD005262. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005262.pub3
Jull AB, Arroll B, Parag V. Pentoxifylline for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2002:(1):CD001733. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001733.pub3
Frampton JE, Brogden RN. Pentoxifylline (Oxpentifylline). Drugs Aging. 2012;7:480-503. https://doi.org/10.2165/00002512-199507060-00007
Crouch SP, Fletcher J. Effect of ingested pentoxifylline on neutrophil superoxide anion production. Infect Immun. 1992;60(11):4504-4509. https://doi.org/10.1128/iai.60.11.4504-4509.1992
McCarty MF, O’Keefe JH, DiNicolantonio JJ. Pentoxifylline for vascular health: a brief review of the literature. Open Heart. 2016;3:e000365-e000365. https://doi.org/10.1136/openhrt-2015-000365
El-Haggar SM, Eissa MA, Mostafa TM, et al. The Phosphodiesterase Inhibitor Pentoxifylline as a Novel Adjunct to Antidepressants in Major Depressive Disorder Patients: A Proof-of-Concept, Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Trial. Psychother Psychosom. 2018;87:331-339. https://doi.org/10.1159/000492619
Meininger V, Asselain B, Guillet P, et al. Pentoxifylline in ALS. A double-blind, randomized, multicenter, placebo-controlled trial. Neurology. 2006;66:88-92. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000191326.40772.62