ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить динамику уровня маркеров воспаления у пациентов юношеского возраста с депрессией с клинически высоким риском манифестации психоза (КВР-П) в ходе терапии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 80 пациентов юношеского возраста (средний — 19,6±2,3 года) с первым депрессивным эпизодом (F32.1, F32.2, F32.38, F32.8 по МКБ-10), которые были разделены на две группы: 1-ю — с КВР-П (n=58), 2-ю — без КВР-П (n=22). Для оценки выраженности психопатологических симптомов использовали шкалы HDRS-21, SOPS, SANS. Пациенты получали фармакотерапию в виде сочетания антидепрессивных и антипсихотических средств. Средняя продолжительность лечения составила 1,16±0,2 мес. В крови определяли уровень фактора некроза опухолей (ФНО)-α, интерлейкинов (ИЛ)-6, ИЛ-8, ИЛ-10, C-реактивного белка (СРБ), активность лейкоцитарной эластазы и α1-протеиназного ингибитора, их соотношение (лейкоцитарно-ингибиторный индекс, ЛИИ), а также уровень аутоантител к белку S100B и основному белку миелина.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты с юношескими депрессиями, ассоциированными с КВР-П, характеризуются качественными и количественными особенностями спектров воспалительных показателей как до, так и после проведенной терапии, отличающимися от таковых у пациентов без КВР-П. Основные различия между группами выявлены по уровням ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-10, СРБ и аутоантител к S100B (p<0,05). Несмотря на улучшение клинической симптоматики (p<0,001), у части пациентов (как с КВР-П, так и без него) после лечения сохраняется воспалительный ответ, свидетельствующий о продолжающемся текущем патологическом процессе в мозге. Наиболее неблагоприятным в плане прогноза является иммунотип, характеризующийся снижением ЛИИ на фоне высокого уровня других маркеров воспаления (СРБ, ИЛ-6 и аутоантител к белкам нервной ткани). Он выявлен у 70% пациентов с КВР-П и ассоциирован с большей длительностью депрессивного эпизода и тяжестью симптомов, выявляемых до начала терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты позволяют использовать изученные маркеры воспаления для оценки прогноза развития заболевания и риска манифестации психоза у пациентов юношеского возраста.